Angină cu rubeolă

Rubeola în stadiile inițiale ale bolii seamănă cu scarlatina și rujeola, iar în formele ușoare ale acestor boli este posibil un diagnostic fals, în al doilea rând, cu rubeola, pe lângă modificări patologice ale membranelor mucoase ale faringelui și gâtului, pot apărea și alte complicații legate de organele ORL. Chiar și în prima jumătate a secolului XX, mulți autori au remarcat că, atunci când se infectează cu rubeolă în primul trimestru de sarcină, poate apărea infecția intrauterină a fătului cu rezultat fatal și avort spontan sau apariția diferitelor embriopatii (malformații ale creierului, organelor vederii și auzului, inimii, oaselor etc.). Infectarea fătului în stadiile ulterioare ale sarcinii poate duce la formarea de fetopatii: anemie hemolitică, purpură trombocitopenică, hepatită cu celule gigante, leziuni osoase, pulmonare etc.

Femeilor care contractează rubeolă în timpul sarcinii, precum și celor care au intrat în contact cu o persoană care are rubeolă, li se recomandă insistent să întrerupă sarcina din cauza riscului ridicat de infectare a fătului și de dezvoltare a diferitelor deformări.

Rubeola a fost menționată pentru prima dată ca boală specifică la mijlocul secolului al XVI-lea. Până la începutul secolului al XVII-lea, a făcut parte dintr-un singur grup de boli, alături de scarlatină și rujeolă. A fost în cele din urmă identificată ca formă nozologică independentă în 1881, la Congresul Internațional de la Londra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia durerilor în gât cauzate de rubeolă

Sursa agentului infecțios este o persoană bolnavă de rubeolă sau un purtător al virusului. Pacientul este contagios cu 7 zile înainte de apariția erupției cutanate și timp de 4 zile după apariția acesteia. Virusul se transmite în principal prin picături aeriene, dar poate fi transmis și prin obiecte de uz casnic contaminate cu secrețiile pacientei. Transmiterea transplacentară a infecției este posibilă și ea. Dacă se infectează la sfârșitul sarcinii, se poate naște un copil bolnav de rubeolă, care excretă virusuri timp de 1/2-1 an. În mare parte, se îmbolnăvesc copiii cu vârste cuprinse între 1 și 10 ani. Boala lasă o imunitate puternică.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cauza durerii în gât în cazul rubeolei

Rubeola este cauzată de un virus filtrabil care conține ARN din familia togavirusurilor, descoperit de oamenii de știință japonezi Y. Hiro și S. Tasaka în 1938. Agentul patogen este instabil în mediul extern și moare rapid sub influența razelor UV.

Simptome de durere în gât cu rubeolă

Perioada de incubație este de 11 până la 24 de zile, mai des de 16-21 de zile. Perioada prodromală pe termen scurt se manifestă printr-un nas ușor curgător, fenomene catarale în faringe și laringe, tuse, adesea trece neobservată sau trece „sub steagul” unei răceli comune. Cu toate acestea, apariția simptomelor tipice, manifestate prin umflarea vizibilă și durere ușoară a ganglionilor limfatici occipitali, cervicali posteriori și a altor grupuri de ganglioni limfatici periferici pe fondul fenomenelor catarale menționate mai sus (în absența altor motive pentru aceasta), indică cu certitudine, fără excepții, rubeolă. Erupția apare pe față, gât, răspândindu-se pe parcursul a câteva ore pe tot corpul, este cel mai pronunțată pe suprafețele extensoare ale membrelor, pe spate și fese, uneori însoțită de mâncărime ușoară. Elementele erupției apar ca pete rotunde sau ovale de culoare roz pal, care ies deasupra nivelului pielii, a căror dimensiune variază de la un vârf de ac la o linte. Erupția dispare în 2-3 zile, fără a lăsa urme de pigmentare. Simultan cu erupția cutanată, pe mucoasele faringelui apare un enanthem sub formă de mici pete roz pal. Fenomenele catarale din faringe nu se intensifică și nu provoacă niciun disconfort semnificativ. Simultan cu erupția cutanată, temperatura corpului crește până la 38 °C, dar poate rămâne normală pe întreaga perioadă a bolii. Bunăstarea copilului bolnav, de regulă, nu este afectată. Adulții tolerează rubeola mai sever (temperatură corporală peste 38 °C, cefalee severă, mialgie a mușchilor gâtului, inflamație catarală pronunțată a mucoasei nazale și a conjunctivei oculare). În perioada de incubație, în sânge se detectează leucocitoză și neutrofilie; în stadiul de erupție cutanată, se detectează leucopenie, limfocitoză și un număr semnificativ de celule plasmatice.

Complicații ale durerii în gât cu rubeolă

Complicațiile precum otita, bronhopneumonia, nefrita, polinevrita sunt extrem de rare. Diverși autori interni și străini au descris encefalita și encefalomielita rubeolică, care în unele cazuri s-au încheiat fatal. Până la sfârșitul anilor '50 ai secolului XX, potrivit lui D. S. Futer, au fost publicate date despre doar 89 de astfel de cazuri cu rezultat fatal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticul durerii în gât în cazul rubeolei

Rubeola este cel mai adesea confundată cu rujeola, de care se deosebește prin expresia slabă a guturalului tractului respirator superior și febră, absența petelor Filatov și stadializarea erupției cutanate, o culoare mai palidă și un caracter pătat al erupției cutanate, care are o tendință slabă de a conflua. Erupția cu rubeolă nu se descuamează și nu lasă pigmentare. Rubeola se caracterizează prin umflarea ganglionilor limfatici occipitali și cervicali posteriori. Istoricul epidemiologic este de o anumită importanță pentru diagnosticul corect. Metodele de diagnostic de laborator includ studii serologice (reacție de hemaglutinare, fixare a complementului, neutralizare), care relevă o creștere a conținutului de anticorpi în timpul bolii; uneori izolarea directă a virusului în cultura de țesuturi. Ca material pentru studiu servesc tamponuri nazofaringiene și sânge.

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal cu rujeola și scarlatina.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratamentul durerilor în gât cauzate de rubeolă

Tratamentul durerilor în gât cauzate de rubeolă se efectuează în majoritatea cazurilor acasă: repaus la pat, vitamine, agenți desensibilizanți.

Prognosticul și prevenirea durerilor în gât cauzate de rubeolă

Prognosticul este favorabil. În caz de rubeolă intrauterină și dezvoltare a encefalitei - grav.

Prevenirea constă în depistarea precoce a pacienților și izolarea acestora timp de 4 zile de la debutul bolii. Copiii care au intrat în contact cu un pacient cu rubeolă nu sunt supuși izolării. Femeile însărcinate trebuie să evite contactul cu pacienții cu rubeolă.