Anatomia cu raze X a cavității nazale și a sinusurilor paranazale

Cavitatea nazală ocupă o poziție centrală în craniul facial. Este împărțită în jumătate de un sept format de lama verticală a osului etmoid și vomer. Deschiderea posterioară a cavității nazale este împărțită de vomer în două părți - coane. Deschiderea anterioară a cavității nazale - așa-numita deschidere piriformă - este formată de oasele maxilarului superior și este închisă în partea superioară de oasele nazale. Sinusurile paranazale pereche, sau accesorii, sunt situate în jurul cavității nazale. Acestea comunică cu cavitatea nazală prin intermediul unor pasaje sau canale, sunt căptușite cu o membrană mucoasă și, în condiții normale, sunt umplute cu aer, drept urmare sunt clar vizibile pe radiografii ca formațiuni luminoase și clar definite.

Până la naștere, fătul a format celulele labirintului etmoid și are sinusuri maxilare mici. Dezvoltarea sinusurilor paranazale are loc în principal în afara uterului, în principal în primii 10-14 ani și se finalizează până la 20-25 de ani.

Imaginea cavității nazale și a sinusurilor paranazale se obține pe radiografii și tomografii. Tomogramele realizate la un unghi mic de oscilație a tubului cu raze X (așa-numitele monograme) sunt deosebit de indicative. Radiografiile și tomografiile sunt realizate în proiecții anterioare și laterale directe. De obicei, examinarea începe cu o imagine de ansamblu în proiecția bărbiei anterioare. Aceasta prezintă o deschidere în formă de pară, iar cavitatea nazală în sine are aspectul unei lumini triunghiulare, împărțită de o umbră verticală îngustă a septului osos. Pe ambele părți ale acesteia, se disting umbrele cornetelor nazale, iar între ele se află spațiile luminoase ale pasajelor nazale.

În jurul cavității nazale, sinusurile paranazale sunt determinate pe imagini anterioare și laterale și tomografii. Sinusurile frontale sunt situate deasupra cavității nazale și a orbitelor, se proiectează pe secțiunile anterioare inferioare ale scuamelor osului frontal și sunt împărțite de un sept osos intersinusoidal. În plus, fiecare sinus poate fi împărțit în mai multe celule prin partiții suplimentare. Dimensiunea sinusurilor frontale este foarte variabilă. În unele cazuri, acestea sunt complet absente sau foarte mici, în altele, dimpotrivă, se extind mult în lateral, formând golfuri supraorbitale. Celulele etmoide sunt situate pe părțile laterale ale septului nazal, protrudează oarecum în cavitatea orbitelor și intră în cornetele nazale superioare și medii. Pe imaginile anterioare, celulele etmoide sunt suprapuse peste imaginea sinusurilor principale, dar pe imaginile laterale sunt vizibile în fața lor, sub umbra plăcii perforate.

Pe radiografii și tomografii, sinusurile maxilare (maxilare) situate pe părțile laterale ale cavității nazale sunt cel mai clar conturate. Fiecare dintre aceste sinusuri pe imaginile anterioare provoacă o limpezire de formă aproximativ triunghiulară cu contururi clare, iar pe imaginile laterale - o limpezire de formă pătrată neregulată. Pe imaginea anterioară, o mică limpezire este vizibilă în partea interioară superioară a sinusului - o reflectare a deschiderii rotunde a bazei craniului. Sinusul poate să nu fie complet divizat de pereți osoși subțiri.

Au fost dezvoltate metode de contrast artificial al sinusurilor paranazale. În special, un agent de contrast este introdus în sinusul maxilar prin perforarea peretelui exterior al cavității nazale în pasajul nazal inferior, după anestezie preliminară. Această metodă se numește sinusografie maxilară și este utilizată pentru indicații speciale în instituțiile în care nu există scaner CT, în diagnosticul diferențial al excrescențelor polipoase, chisturilor și tumorilor. În ultimii ani, CT a început să joace un rol major în studiul sinusurilor paranazale, inclusiv al leziunilor tumorale. Tomogramele permit determinarea volumului și prevalenței unei formațiuni tumorale, precum și a stării țesuturilor și cavităților înconjurătoare.