Test de frotiu pentru floră: cum să vă pregătiți, ce arată?

Printre numeroasele studii de laborator, există și unul numit frotiu pentru microfloră - aceasta este o analiză care determină prezența bacteriilor la locul prelevării materialului și le identifică. Flora din frotiu poate fi diversă, în funcție de locul în care este prelevat frotiul și de prezența patologiei în această zonă. Astfel, este posibil să se diagnosticheze procese inflamatorii sau boli care se transmit pe cale sexuală.

Frotiul se efectuează rapid și fără niciun disconfort deosebit. Pentru a evalua flora din frotiu, materialul prelevat este colorat, facilitând astfel distingerea microorganismelor.

Ce include un test de frotiu?

Experții disting mai multe tipuri de diagnostic pentru determinarea florei într-un frotiu:

1. Un frotiu general este utilizat pentru a evalua curățenia vaginală a pacientelor. Ce include:

• indicatori ai stării celulelor epiteliale;
• prezența bolilor cauzate de infecții microbiene sau fungice.

Bacterioscopia ne permite să detectăm bolile cu transmitere sexuală.

1. Un test frotiu pentru infecția latentă se efectuează pentru a identifica bolile care apar fără simptome specifice, dar pot provoca o serie de complicații pe termen lung, cum ar fi infertilitatea. Flora este examinată folosind PCR - o astfel de reacție diagnostică vă permite să detectați un agent infecțios care nu este izolat în timpul unui test frotiu general.
2. Un frotiu oncocitologic (așa-numitul test Papanicolau) se efectuează pentru a exclude procesele oncologice localizate la nivelul colului uterin. Nu este un secret faptul că diagnosticarea tumorilor în stadiile inițiale de dezvoltare permite adesea tratarea cu succes a bolii. În plus, acest test ajută la identificarea aproape tuturor proceselor inflamatorii, a displaziei epiteliale. Medicii recomandă tuturor pacientelor să se supună unor astfel de diagnostice o dată pe an.

În plus, se obține un frotiu din uretra (la pacienții de sex masculin), din faringe și nas, din ureche - în funcție de problema suspectată.

Indicații pentru procedură flora din frotiu

Determinarea florei într-un frotiu este inclusă în lista testelor obligatorii în timpul examinărilor ginecologice de rutină. Procedura este efectuată de către un medic în timpul unui examen ginecologic. Materialul poate fi prelevat din pereții vaginali, din colul uterin sau din uretra.

Studiul ajută la găsirea cauzei multor probleme de sănătate – de exemplu, este posibil să se detecteze o reacție inflamatorie sau o infecție cu transmitere sexuală. Evaluarea stării florei se numește bacterioscopie în terminologia medicală.

În ginecologie, se recoltează un frotiu în cazurile în care este necesară identificarea următoarelor boli:

• vaginoză microbiană;
• reacție inflamatorie - vaginită;
• infecție fungică - candidoză;
• boli cu transmitere sexuală - gonoree, tricomoniază etc.

Studiul este efectuat pentru a determina diagnosticul corect dacă o femeie prezintă următoarele plângeri:

• mâncărime, disconfort, arsură în interiorul vaginului;
• senzații dureroase în timpul actului sexual;
• apariția unor secreții nesănătoase, adesea cu un miros caracteristic;
• durere în abdomenul inferior.

În plus, un test frotiu este obligatoriu în etapa de planificare și în timpul sarcinii, precum și după terapia cu antibiotice.

Un test de frotiu pentru flora este întotdeauna efectuat de la bărbați atunci când vizitează un urolog sau venerolog, precum și atunci când sunt supuși unui examen medical. Acest tip de examen este deosebit de necesar:

• în cazul unei secreții atipice din uretră;
• în caz de infertilitate masculină și suspiciunea acesteia;
• pentru boli cu transmitere sexuală sau dacă există suspiciunea existenței acestora.

Un tampon din cavitatea nazală și faringe este relevant:

• în prezența plăcii pe amigdale, cu traheolaringită, cu abcese în zona amigdalelor, cu mononucleoză infecțioasă;
• dacă se suspectează tuberculoza;
• pentru rinită cronică, sinuzită, faringită;
• pentru infecții respiratorii frecvente.

De asemenea, se recoltează un frotiu dacă se suspectează difterie sau tuse convulsivă.

Determinarea microflorei din ureche se efectuează în orice variantă de otită purulentă, precum și în otita seroasă, pentru a identifica agentul cauzal al bolii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Preparare

Determinarea ginecologică a florei într-un frotiu se efectuează nu mai devreme de trei zile după sfârșitul fluxului menstrual.

Un test de frotiu pentru flora nu se efectuează în timpul menstruației! Prezența secrețiilor cu sânge pe pereții vaginului distorsionează rezultatele analizei, care în majoritatea cazurilor pot fi nesigure.

Un test de frotiu pentru floră nu se efectuează în ultima zi a menstruației din același motiv. Perioada optimă pentru efectuarea studiului este de la a zecea până la a douăzecea zi a ciclului lunar.

Pentru a evita erorile la efectuarea analizei, trebuie să urmați și alte recomandări importante:

• cu câteva săptămâni înainte de studiu, finalizați orice tratament cu antibiotice și medicamente antifungice;
• cu câteva zile înainte de examinare, abțineți-vă de la utilizarea oricăror produse intravaginale - dușuri vaginale, tampoane, supozitoare, irigații, unguente etc.;
• evitați actul sexual timp de câteva zile;
• Nu faceți baie cu o zi înainte de test și faceți un duș în dimineața dinaintea testului fără a adăuga detergenți.

Prelevarea unui frotiu din uretra masculină necesită, de asemenea, o anumită pregătire:

• cu câteva zile înainte de procedura de diagnostic, trebuie să vă abțineți de la actul sexual;
• În dimineața zilei dinaintea examenului trebuie să faceți un duș;
• Nu este recomandabil să urinați cu câteva ore înainte de a merge la medic;
• Cu o săptămână înainte de examinare, trebuie să întrerupeți administrarea tuturor medicamentelor antibacteriene și antifungice.

Dacă intenționați să luați material din nazofaringe, atunci și aici trebuie să vă concentrați asupra etapei pregătitoare, care include următoarele condiții:

• cu câteva ore înainte de diagnostic, nu trebuie să mâncați sau să beți nimic;
• În ziua diagnosticării, nu trebuie să vă spălați pe dinți, să irigați sau să clătiți gâtul, să utilizați spray-uri antimicrobiene sau să luați antibiotice;
• Dacă se intenționează colectarea de material din nas, atunci înainte de examinare nu trebuie să aplicați unguente pe membrana mucoasă, să picurați soluții în nas sau să pulverizați.

Înainte de începerea terapiei cu antibiotice se efectuează un frotiu din ureche.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tehnică flora din frotiu

• Un medic prelevează un frotiu de floră de la femei într-un cabinet ginecologic sau într-un laborator special echipat. Manipularea diagnostică include următoarele etape:

1. pacienta este poziționată într-un scaun ginecologic;
2. medicul obține acces la cavitatea vaginală și la colul uterin folosind specule sterile;
3. medicul prelevează material din fornixul vaginal posterior, îl așază pe un geam special de laborator și îl trimite la laborator;
4. Frotiul este colorat cu albastru de metilen, după care tehnicianul de laborator determină tipul de bacterii și detaliază compoziția florei.

În majoritatea cazurilor, un frotiu ginecologic se prelevează din trei zone simultan: ieșirea din uretră și tractul parauretral, pereții vaginali și canalul cervical. Dacă materialul este prelevat doar dintr-una dintre zonele enumerate, acest lucru trebuie indicat pe formular și pe lamă: C - din colul uterin, U - din uretra, V - din vagin.

• Un test de frotiu pentru flora în timpul sarcinii se efectuează de cel puțin trei ori: când o femeie se înregistrează pentru sarcină și, de asemenea, la 30 și 36 de săptămâni de gestație. În cazul amenințării de avort spontan, polihidramnios, infecții intrauterine, medicul poate insista asupra colectării de materiale suplimentare pentru analiză. Procedura de recoltare a unui frotiu la femeile însărcinate nu este diferită de cea în absența sarcinii.
• Un test de frotiu pentru flora la bărbați se efectuează destul de repede - literalmente în câteva minute. O sondă subțire este introdusă în uretra, la o adâncime de aproximativ 4 cm, după care este îndepărtată prin rotație.
• Un tampon nazofaringian se efectuează pur și simplu folosind un tampon de bumbac, care se introduce în zona nasului sau a gâtului și se presa pe membrana mucoasă.
• Se prelevează un frotiu din ureche cu un tampon de bumbac și se aplică prin rulare pe un pahar de laborator. Pentru canalele auditive stâng și drept se folosesc un tampon și un pahar separat.

Performanță normală

Cavitatea vaginală ar trebui să conțină în mod normal o varietate de microbi, care alcătuiesc flora vaginală normală. Cea mai mare parte a acestor microorganisme sunt lactobacteriile și bifidobacteriile, care trăiesc pe țesutul epitelial. Astfel de bacterii produc compuși acizi și alcoolici, datorită cărora se menține un mediu vaginal acid. De o importanță considerabilă printre alte microflore sunt enzimele, de exemplu lizozimul, care previne reproducerea microorganismelor patogene.

Mai jos, în tabel, vom afișa tipurile și cantitățile de microorganisme care locuiesc în mod normal în microflora vaginală:

Reprezentanți ai florei	Numărul, care este determinat de UFC/ml
Bifidobacterii	De la 103la 107
Lactobacil	De la 10 7 la 10 9
Clostridium	Nu mai mult de 10⁴
Stafilococ	De la 10⁻¹la 10⁻¹
Corynebacterium	De la 10⁴la 10⁵
Peptostreptococ	De la 10⁻¹la 10⁻¹
Propionibacterium	Nu mai mult de 10⁴
Mobileuncus	Nu mai mult de 10⁴
Streptococ	De la 10⁴la 10⁵
Enterobacterii	De la 10⁻¹la 10⁻¹
Bacteroidete	De la 10⁻¹la 10⁻¹
Prevotella	Nu mai mult de 10⁴
Porfiromonas	Nu mai mult de 10³
Candida	Nu mai mult de 10⁴
Ureaplasmă	Nu mai mult de 10³
Mycoplasma	Nu mai mult de 10³
Fusobacterium	Nu mai mult de 10³
Veillonella	Nu mai mult de 10³

Parametrul specificat CFU indică numărul de unități capabile să formeze colonii într-un mililitru de mediu nutritiv.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dispozitivul pentru analiză

Un test de frotiu pentru microfloră (folosind o lamă de sticlă) este o analiză de laborator bazată pe examinarea biomaterialului la microscop optic. Nu este necesar echipament special pentru efectuarea analizei - este suficient să aveți un dispozitiv optic de înaltă calitate care să vizualizeze cele mai mici detalii din frotiu. Principalii indicatori ai unui microscop de înaltă calitate sunt mărirea optică adecvată, prezența accesoriilor necesare și a dispozitivelor de iluminare.

Cu ajutorul unui microscop bun este posibil să:

• caracterizarea microflorei din zona studiată;
• a observa prezența inflamației, a evalua gradul acesteia;
• identificarea agentului cauzal direct al bolii sau detectarea semnelor indirecte ale prezenței unui anumit microorganism.

Pentru ca analiza să fie efectuată cu cea mai înaltă calitate, este necesar să se trimită materialul la o clinică verificată - aceasta poate fi o instituție medicală de stat sau privată. Calitatea studiului trebuie confirmată de următorii factori:

• respectarea tuturor etapelor pregătitoare înainte de colectarea biomaterialului;
• disponibilitatea echipamentelor moderne și a reactivilor de înaltă calitate;
• disponibilitatea specialiștilor relevanți – atât medici, cât și tehnicieni de laborator.

Cât durează efectuarea unui test frotiu?

Nu există un răspuns clar la această întrebare. Durata perioadei de așteptare pentru rezultat depinde de zona de unde a fost colectat materialul și de agentul patogen care este cultivat. Astfel, răspunsul poate fi gata în 1-3 zile, mai rar - în 7 zile, iar în unele cazuri - chiar în două săptămâni (dacă este nevoie de recultivarea probelor pe alte medii).

Informații mai precise despre timpul de așteptare pentru rezultate trebuie solicitate de la clinica unde a fost primită solicitarea pentru un test frotiu.

Creșterea și scăderea valorilor

Formularul cu rezultatele testelor poate fi înmânat direct medicului curant: acesta va descifra indicatorii, va pune un diagnostic și va prescrie tratamentul. Dar, în unele cazuri, formularul este înmânat „în mână” pacientului, care are o serie de întrebări firești, de exemplu: cum să înțeleagă informațiile furnizate? Ce pot însemna aceste numere și litere, este totul în regulă pentru mine?

Desigur, este mai bine să programați o întâlnire cu un medic care vă va explica în detaliu rezultatele studiului. Dacă dorința de a vă da seama singuri tot nu dispare, puteți apela la următoarele interpretări orientative:

• Absența florei din frotiu este extrem de rară și, în marea majoritate a cazurilor, indică un tratament prelungit cu antibiotice puternice. Medicamentele antibacteriene moderne sunt capabile să distrugă nu numai flora patogenă, ci și cea sănătoasă. Absența microorganismelor din frotiu necesită o restabilire pe termen lung și minuțioasă a echilibrului bacterian.
• O cantitate mare de floră într-un frotiu poate fi atât normală, cât și patologică. Totul depinde de flora predominantă - sănătoasă sau patogenă. Un nivel ridicat de microorganisme patogene, mult mucus și celule epiteliale indică un proces inflamator: această afecțiune necesită terapie obligatorie. Tratamentul urgent este prescris pentru reproducerea în masă a florei patogene, în prezența unor bacterii specifice care cauzează anumite boli - de exemplu, gonoreea sau tricomoniaza.
• Leucocitele sunt întotdeauna prezente într-un frotiu de floră, deoarece acestea sunt celulele care asigură în principal protecția țesuturilor mucoase împotriva infecțiilor. Norma leucocitelor într-un frotiu de floră este de 15-20 (în tractul urinar până la 5, în cavitatea vaginală - până la 10 și în colul uterin - până la 20 de unități). În timpul sarcinii, este permisă o creștere a acestui nivel cu încă 5 unități. Dacă numărul de leucocite depășește norma admisă, atunci cel mai adesea se suspectează prezența unui proces inflamator în țesuturi. După studii suplimentare, medicul pune un diagnostic de vaginită, colpită, cervicită etc. În cazul reacțiilor inflamatorii pronunțate, numărul de leucocite crește de mai multe ori - de exemplu, la pacienții cu gonoree sau tricomoniază, se găsește un număr deosebit de mare de astfel de celule.
• Celulele roșii din sânge ar trebui să lipsească într-un frotiu al florei la o persoană sănătoasă. Motivele pentru detectarea globulelor roșii pot fi următoarele:

1. deteriorarea mecanică a membranei mucoase în momentul prelevării frotiului;
2. prezența unei faze active a procesului inflamator;
3. prezența proceselor benigne sau maligne în țesuturi.

Alte metode auxiliare de diagnostic sunt de obicei utilizate pentru clarificare. Dacă există o suspiciune de deteriorare a membranei mucoase în timpul manipulărilor medicale, frotiul este repetat.

• Epiteliul plat este întotdeauna prezent într-un frotiu pentru floră dacă femeia examinată este de vârstă fertilă. Cu o modificare bruscă a echilibrului hormonal, precum și în timpul menopauzei, numărul de celule epiteliale din frotiu scade. Odată cu apariția menopauzei, materialul conține în principal epiteliu vaginal din stratul inferior, reprezentat de celule bazale și parabazale. Dacă astfel de celule apar în frotiul pacientelor de vârstă reproductivă, acest lucru poate indica un conținut ridicat de hormoni sexuali masculini sau un proces inflamator pronunțat.
• Epiteliul cilindric într-un frotiu de floră poate fi detectat numai dacă materialul este prelevat din canalul cervical. Cert este că țesutul mucos al tractului urogenital este format din epiteliu plat, iar epiteliul cilindric este prezent doar în canalul cervical. Orice modificare a cantității de epiteliu cilindric indică perturbări cardinale ale echilibrului hormonal al pacientului sau dezvoltarea unui proces inflamator.
• Mucusul dintr-un frotiu de flora uterină este prezent în mod normal în vagin și col uterin - în cantități mici, dar în materialul prelevat din uretră nu ar trebui să existe mucus. De obicei, un nivel adecvat de mucus este descris ca o cantitate moderată sau slabă. Șuvițele de mucus dintr-un frotiu de flora uterină indică o probabilitate mare a unui proces inflamator, dar nu reprezintă un semn 100% al acestuia, așa că acest indicator este luat în considerare doar împreună cu alte valori de laborator.
• Adesea, rezultatele studiului indică un astfel de concept precum fagocitoza. Acest proces este detectarea și distrugerea microorganismelor patogene de către leucocite. Fagocitoza într-un frotiu de floră este în mare parte incompletă, după cum o demonstrează numărul mare de celule bacteriene neprocesate din interiorul leucocitelor. Acest lucru poate fi observat atunci când se adaugă o infecție, precum și după stres și pe fondul tulburărilor nutriționale.
• Citoliza într-un frotiu de floră indică prezența unei reacții non-inflamatorii în cavitatea vaginală. O astfel de reacție apare din cauza activității crescute a unui tip separat de bacili lactici care eliberează hidrogen. O creștere necontrolată a numărului de astfel de bacili provoacă o deplasare a mediului vaginal către partea alcalină, cu citoliza (dezintegrarea) ulterioară a celulelor epiteliale.
• O componentă mai puțin frecventă într-un frotiu poate fi fibrina, o substanță proteică prezentă în plasma sanguină. Fibrina într-un frotiu pentru floră indică dezvoltarea unei reacții inflamatorii în țesuturi.
• Detritusul dintr-un frotiu de floră reprezintă cantitatea totală de particule reziduale de microorganisme și structuri celulare moarte care s-au acumulat ca urmare a diferitelor procese asupra țesuturilor mucoase. În cantități mici, detritusul este prezent pe piele și membranele mucoase, în cavitatea intestinală. Dacă se detectează o cantitate semnificativă de detritus, aceasta indică o moarte bruscă și masivă a unui număr mare de microorganisme într-o singură zonă. Acest lucru se întâmplă atunci când se administrează doze mari de antibiotice, în procese alergice, cu un dezechilibru accentuat al microflorei.

Specii de floră în frotiu

• Flora coccică din frotiu este, de asemenea, permisă - în cantități mici. Aceste microorganisme - coci - se disting prin configurația lor sferică. În niciun caz nu ar trebui să fie mai mulți decât bastonași Doderlein: o astfel de situație indică o slăbiciune pronunțată a apărării imune sau dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Cocii pot fi Gr(+) și Gr(-). Primii includ enterococi, stafilococi, streptococi, iar cei din urmă - gonococi.
• Flora coccobacilară dintr-un frotiu este detectată în principal în disbacterioza vaginală, pe fondul unei scăderi a numărului de lactobacili. Coccobacilii sunt microorganisme care seamănă ca formă cu ceva între coci și bacili. Bacteriile de acest tip includ bacili hemofili, gardnerella, chlamydia.
• Flora în formă de bastonaș din frotiu este reprezentată în mod normal de bacterii lactice. Ar trebui să existe o cantitate mare de astfel de bacterii, ceea ce indică prezența unui fond hormonal adecvat și absența proceselor inflamatorii. Epiteliul vaginal produce glicogen, care servește drept nutrient pentru bacilii Doderlein - așa se numesc lactobacilii. În timpul descompunerii glicogenului, se eliberează acid lactic, ceea ce asigură constanța mediului acid din cavitatea vaginală. Un astfel de mediu servește ca o barieră naturală de protecție împotriva multor infecții. Cu un conținut insuficient de bacili, mediul vaginal devine mai alcalin: într-o astfel de situație, se pune diagnosticul de disbacterioză vaginală.
• Flora polimorfă a bastonașelor dintr-un frotiu indică prezența și numărul diferitelor tipuri de microorganisme din materialul confiscat. Normele unui astfel de indicator sunt destul de relative, deoarece nu este luat în considerare în sine: este luat în considerare în combinație cu alte semne de laborator, ceea ce permite confirmarea sau infirmarea unei probabile patologii.
• La pacientele sănătoase, un frotiu vaginal adecvat este reprezentat în principal de lactobacili - microorganisme acidofile Gr.(+). Cu toate acestea, pe lângă acestea, pe pereți sunt prezente și alte tipuri de bacterii - aceasta este așa-numita floră mixtă, care poate include diverși microbi oportuniști. Flora mixtă într-un frotiu la pacientele de vârstă reproductivă crește imediat înainte și după sângerarea menstruală sau în caz de disfuncție ovariană. Modificările echilibrului hormonal pot duce, de asemenea, la apariția florei mixte la fete și femei în timpul menopauzei.
• Un test de soor într-un frotiu de flora este un indicator care indică prezența unei infecții candidozice (candida). Un test pozitiv necesită numirea unui tratament antifungic.
• Lactomorfotipurile dintr-un frotiu pentru floră ar trebui detectate dacă materialul a fost prelevat din vagin sau din colul uterin. Lactobacilii sunt în mod normal absenți într-un frotiu din uretră. Dacă frotiul vaginal conține un număr mare de lactomorfotipuri (lactobacterii), atunci microflora este considerată de înaltă calitate. Dacă există puțini lactobacili, atunci trebuie luate măsuri pentru a restabili echilibrul microbian normal.
• Blasporii într-un frotiu pe floră indică prezența candidozei sau a altei infecții fungice, care se tratează ca și candidoza.
• Ciupercile dintr-un frotiu pe floră pot fi detectate sub formă de miceliu și spori, ceea ce se întâmplă de obicei în cazul candidozei (cunoscuta candidoză). Dacă Candida într-un frotiu pe floră este detectată sub formă de spori, atunci aceasta poate indica o candidoză latentă (așa-numita infecție „adormită”). La cea mai mică încălcare a protecției imune, infecția fungică este activată, iar candidoza se agravează: în acest caz, în frotiu se detectează fire micelare complete.
• Flora patogenă dintr-un frotiu este prezența microorganismelor care cauzează o anumită boală. Adică, dacă diagnosticul indică prezența bacteriilor patogene, atunci patologia este cu siguranță prezentă.
• Flora oportunistă dintr-un frotiu, spre deosebire de reprezentanții patogeni, nu înseamnă întotdeauna prezența unei boli. Microorganismele oportuniste (de exemplu, coccii) sunt capabile să provoace dezvoltarea unei boli numai în condiții favorabile pentru ele - de exemplu, cu o scădere semnificativă a imunității.
• Miceliul dintr-un frotiu pe floră indică un proces de infecție fungică. Miceliul este cea mai activă formă de ciupercă, în timp ce sporii sunt varietatea sa inactivă. Sporii dintr-un frotiu pe floră pot fi prezenți la pacienții sănătoși, dar miceliul este prezent doar în candidoză.
• Prezența firelor de pseudomiceliu într-un frotiu de floră indică o reproducere candidozică crescută. Pseudomiceliul are aspectul unor fire constând din structuri celulare alungite și blastospori. De regulă, studiul identifică pseudomiceliul doar în perioada acută a candidozei.
• Celulele cheie dintr-un frotiu de floră pot fi reprezentate de celule epiteliale înconjurate de bastonașe mici. Pe o membrană mucoasă sănătoasă, astfel de elemente lipsesc. Dar în patologie, apariția celulelor cheie indică faptul că microorganismele aerobe ale acidului lactic au fost suprimate de anaerobi, în special de flora cu bastonașe mici. Într-o astfel de situație, diagnosticul indică prezența vaginozei microbiene.
• Flora aerobă dintr-un frotiu poate fi reprezentată de stafilococi, E. coli, streptococi - microorganisme care necesită oxigen pentru a se dezvolta. De obicei, acești microbi sunt prezenți în principal în zona genitală externă și în cavitatea intestinală și pătrund în cavitatea vaginală din cauza igienei intime precare sau a actului sexual anal-vaginal neprotejat. Prezența aerobelor într-un frotiu indică cel mai adesea dezvoltarea vaginitei aerobe.
• Staphylococcus aureus poate fi prezent într-un frotiu al florei și este normal, dar nu mai mult de 5% din cantitatea totală de microfloră. Cu un conținut crescut de staphylococcus aureus pe fondul unei scăderi a nivelului de lactobacili, vorbim despre o reacție inflamatorie în vagin sau canalul cervical.
• Difteroizii dintr-un frotiu pe floră, găsiți în cantități mici, nu cauzează probleme. Cu toate acestea, în cazul altor tulburări ale echilibrului microbian, aceste microorganisme sunt capabile să provoace patologii. Flora difteroidă dintr-un frotiu este de obicei reprezentată de microbi similari cu bacilii difterici. Excesul numărului lor este considerat un semn de vaginoză microbiană.
• Gardnerella este detectată într-un frotiu al florei în caz de disbioză vaginală sau așa-numita vaginoză microbiană. Gardnerella sunt bastonașe minuscule care provoacă o patologie infecțioasă precum gardnereloza. Conținutul admis de gardnerella într-un frotiu nu este mai mare de ^10⁵.
• Leptothrixul într-un frotiu arată ca un microorganism gram-negativ subțire. Leptothrixul în sine nu provoacă boli, dar poate însoți alte infecții - de exemplu, este adesea detectat pe fondul tricomoniazei, candidozei, chlamidiei, precum și cu un dezechilibru comun al florei vaginale.
• Gonococii dintr-un frotiu al florei pot fi găsiți atât în uretra, cât și în cavitatea vaginală. Prezența acestor microorganisme indică o infecție cu gonoree - o boală care se transmite pe cale sexuală. Boala necesită un tratament clar, iar ambii parteneri sexuali urmează un curs de terapie.
• Corinebacteriile dintr-un frotiu pe floră pot fi prezente în cantități sigure. Acesta este un tip de microbi gram-pozitivi în formă de tijă, mai cunoscuți ca agenți cauzali ai difteriei. Aceste bacterii pătrund uneori în vagin din intestin și, în cantități mari, pot provoca procese inflamatorii.
• Actinomicetele dintr-un frotiu pe floră duc de obicei la o boală - actinomicoza, cauzată de ciuperci de raze. Actinomicetele sunt capabile să trăiască pe membranele mucoase ale cavității bucale și ale ochilor sub formă de floră saprofită și, în condiții favorabile - de exemplu, pe fondul unei reacții inflamatorii, ciupercile sunt activate, se dezvoltă actinomicoza.
• Trichomonasul dintr-un frotiu al florei poate deveni agentul cauzal al tricomoniazei vaginale. Astfel de microorganisme sunt bacterii voluminoase unicelulare, dotate cu flagel. În trichomoniază, tehnicianul de laborator poate detecta atât celule întregi, cât și particule distruse de microbi. Atât în prima, cât și în a doua situație, se vorbește despre prezența unei infecții cu trichomonas.
• Enterococul poate fi prezent într-un frotiu al florei într-o anumită cantitate - acest microb este considerat oportunist, așa că, cu o imunitate adecvată și absența factorilor provocatori, nu este nevoie să ne temem de el. Cu reproducerea activă a enterococilor, apare infecția enterococică - o astfel de patologie este de obicei tratată cu antibiotice prescrise de un medic după o analiză a sensibilității florei. Dificultatea constă în faptul că o astfel de infecție are adesea o rezistență crescută la mulți agenți antibacterieni moderni. Prin urmare, este necesar să se știe clar ce antibiotic va ajuta într-o anumită situație.
• Chlamydia într-un frotiu al florei este adesea detectată simultan cu micoplasma și ureaplasma. Cantități mari din aceste microorganisme pot perturba funcția organelor de reproducere și pot provoca infertilitate. Pentru a confirma chlamydia și a determina tactici de tratament ulterioare, este necesar să se efectueze suplimentar diagnostice folosind metodele PCR și ELISA.
• E. coli într-un frotiu pe floră este acceptabilă în cantități mici. Cu toate acestea, odată cu reproducerea în masă a bacteriilor, apar probleme, cum ar fi vaginoza microbiană și alte boli. Patologia este de obicei vindecată complet, fără dezvoltarea ulterioară a complicațiilor.

[ 13 ], [ 14 ]

Cum se tratează flora într-un frotiu?

Trebuie menționat că flora în sine nu necesită tratament: procedurile de tratament pot fi prescrise pacientului dacă flora patogenă devine dominantă, ceea ce duce la dezvoltarea diferitelor boli. Uneori este suficient să se efectueze un curs de normalizare a microflorei - de exemplu, cu medicamente care conțin microorganisme benefice (lactobacili, culturi vii de iaurt, probiotice etc.).

Patologii precum gonoreea, micoplasmoza, trichomonasul și chlamydia necesită întotdeauna tratament cu medicamente speciale care acționează asupra grupului corespunzător de microorganisme. Tratamentul poate fi complex - injecții, medicamente orale, supozitoare, unguente, irigații. În cazurile ușoare, este posibil să se utilizeze doar supozitoare sau creme.

Decizia privind oportunitatea terapiei, precum și amploarea tratamentului, este luată de medicul curant pe baza testelor și a tabloului clinic existent.

Cum se tratează flora coccică într-un frotiu?

Tratamentul constă de obicei în utilizarea locală a medicamentelor timp de 7-14 zile. Betadina este utilizată cel mai adesea în ginecologie, dar la prescriere se iau în considerare contraindicațiile și efectele secundare (de exemplu, mâncărime, iritația mucoasei vaginale).

Orice floră coccică comună necesită utilizarea de medicamente antibacteriene - Clindamicină, Metronidazol. Astfel de medicamente pot fi prezentate în orice formă de dozare convenabilă: de la tablete și aerosoli la supozitoare și creme.

În plus, medicul poate prescrie medicamente pentru activarea sistemului imunitar, precum și probiotice.

Dacă există plângeri de disconfort, cum ar fi mâncărime și arsură, atunci la tratament se adaugă antihistaminice și medicamente antifungice (acestea sunt prescrise imediat după terapia cu antibiotice).

În cazul leziunilor minore ale coccilor, medicul poate renunța la antibiotice, înlocuindu-le cu soluții antiseptice (de exemplu, soluție de clorhexidină), precum și cu medicamente administrate pe cale orală (de exemplu, suspensie de lactobacilină). În plus, femeile ar trebui să facă spălări vaginale cu infuzie de gălbenele, mușețel și rostopască.

Cum să restaurezi flora într-un frotiu?

Etapa inițială a restaurării florei constă în neutralizarea microorganismelor patogene. Pentru a curăța țesuturile mucoase de bacteriile „în plus”, medicul prescrie cel mai adesea medicamente locale - acestea pot fi supozitoare vaginale sau tampoane îmbibate în soluții medicinale. Unii pacienți trebuie să ia suplimentar medicamente antifungice.

A doua etapă pe calea stabilizării microflorei este considerată a fi saturația acesteia cu lactobacili și alte microorganisme care fac parte din flora sănătoasă. În acest scop, sunt prescrise medicamente speciale, cu monitorizare simultană de laborator a procesului de normalizare.

De asemenea, trebuie reținut faptul că menținerea florei în limite normale este imposibilă în cazul disfuncției imune persistente, în principal la nivel local. Prin urmare, mulți pacienți ar trebui să ia suplimentar medicamente imunocorectoare, cum ar fi supozitoarele cu proprietăți imunomodulatoare. Uneori, un astfel de tratament se efectuează imediat înainte de terapia cu antibiotice.

Pentru procesul complet de stabilizare a florei, de obicei este suficientă o lună. Acest lucru trebuie confirmat prin teste de laborator - adică, după finalizarea tratamentului, pacientul verifică din nou flora într-un frotiu.

Tratamentul leucocitelor crescute într-un frotiu pe floră

Norma leucocitelor într-un frotiu pentru floră depinde de zona de unde a fost prelevat materialul. De obicei, într-un frotiu este permis doar un număr mic de leucocite - până la 15-20 (în tractul urinar până la 5, în cavitatea vaginală - până la 10 și în colul uterin - până la 20 de unități). Acest indicator crește brusc în reacțiile inflamatorii (colpită, uretrită), iar cu cât este mai mare, cu atât reacția inflamatorie este mai acută. O ușoară creștere a valorii în timpul sarcinii este, de asemenea, permisă - de exemplu, pe pereții vaginului se pot găsi până la 15-20 de unități, iar aceasta va fi considerată o variație a normei.

Dacă există inflamație, medicul va prescrie terapie antiinflamatoare. Medicamentele sunt selectate în funcție de caracteristicile generale ale rezultatelor analizelor de laborator. De regulă, tratamentul este combinat și include acțiune locală, terapie generală și restabilirea ulterioară a florei adecvate.

Local, se prescrie spălare vaginală (4-5 zile) cu clorhexidină, miramistin, infuzii din plante (mușețel, salvie, gălbenele). Se recomandă administrarea supozitoarelor vaginale cu efect antiinflamator: medicamentele de elecție sunt adesea Hexicon, Betadine, Polygynax etc. Dacă în frotiu a fost detectată o infecție fungică, medicul va recomanda utilizarea supozitoarelor antifungice, cum ar fi clotrimazol, livarol, pimafucin etc. Astfel de supozitoare trebuie administrate de 1-2 ori pe zi, iar durata terapiei poate fi de 1-2 săptămâni.

Dacă testele de laborator indică prezența virusurilor, a agenților patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală sau a infecțiilor cu transmitere sexuală latente, atunci este necesară o terapie antivirală sau antibacteriană sistemică.

Pasul final pentru un tratament de succes este refacerea microflorei. Se utilizează supozitoare vaginale sau tampoane îmbibate în soluții probiotice. De asemenea, este posibilă administrarea orală de medicamente reconstituente timp de ½-1 lună. La sfârșitul cursului terapeutic, se efectuează o evaluare de control a florei într-un frotiu.