Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Amiloidoza intestinală - Diagnostic
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Diagnosticul amiloidozei intestinale
Următoarele semne pot ajuta la diagnosticarea amiloidozei intestinale:
- Prezența unei boli subiacente care duce la dezvoltarea amiloidozei intestinale (tuberculoză, bronșiectazie, artrită reumatoidă etc.).
- Diaree persistentă, rezistentă la terapia cu agenți antibacterieni, astringenți, adsorbenți și fixatori (amiloidoză cu afectare predominantă a intestinului subțire).
- Tablou clinic al sindromului de malabsorbție (caracteristic amiloidozei cu afectare predominantă a intestinului subțire).
- Prezența hepatomegaliei și splenomegaliei, macroglosiei.
- Prezența simptomelor de afectare renală (edem, proteinurie, microhematurie).
- Creștere semnificativă a VSH-ului, creșterea nivelurilor sanguine de α2-globuline, fibrinogen și beta-lipoproteine.
- Reacție pozitivă de fixare a complementului cu serul sanguin al pacientului, utilizând proteina amiloidă ca antigen.
- Test Bengold pozitiv (absorbția a 60% sau mai mult din colorantul congorot injectat în venă) și test cu albastru de metilen.
- Biopsia gingiilor, mucoasei rectale, jejunulului și duodenului și detectarea amiloidului în biopsii. Aceasta este cea mai importantă și fiabilă metodă de diagnostic.
Date de laborator și instrumentale
- Hemoleucogramă completă. Se poate dezvolta anemia hipocromă cu deficit de fier, cu sindrom de malabsorbție severă.
- Analiza coprologică. Odată cu dezvoltarea sindromului de malabsorbție, se observă steatoree, putând fi detectate creatoree și bucăți de alimente nedigerate.
- Test biochimic de sânge. Se detectează hiperglobulinemia, adesea o creștere a conținutului de a2 globuline. Odată cu dezvoltarea sindromului de malabsorbție, se detectează hipoproteinemie, hipocalcemie, uneori o tendință la hipoglicemie, hiponatremie, hipocolesterolemie.
- Un studiu al funcției de absorbție a intestinului subțire relevă tulburări în absorbția diferitelor substanțe (teste cu galactoză, D-xiloză etc.).
- Examinare cu raze X a intestinului. Caracterizată prin retenția prelungită a agentului de contrast în intestin; acumularea de gaze; dilatarea intestinului subțire (în obstrucția paralitică); îngroșarea și rigiditatea pereților intestinului subțire; defecte punctuale ale membranei mucoase sub formă de pete multiple de bariu cu un diametru de 1-2 mm; se poate detecta îngustarea lumenului intestinului subțire; uneori se observă atrofie a membranei mucoase.
- Laparoscopie. Se determină ischemia diferitelor segmente ale intestinului subțire și gros, hemoragiile subseroase și îngroșarea pereților intestinali.
- Rectomanoscopie și colonoscopie. Se detectează rigiditatea peretelui, hemoragii, ulcere și uneori excrescențe polipoide.
- Examinarea histologică a biopsiilor jejunulului, duodenului, rectului și gingiei. Biopsiile relevă amiloid perivascular în membrana mucoasă, straturile submucoase și musculare și de-a lungul fibrelor reticulare și de colagen, precum și expansiunea și compactarea vilozităților.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]