Amiloidoza intestinală - tratament

În amiloidoză, inclusiv amiloidoza intestinală, se recomandă un complex de medicamente care acționează asupra principalelor verigi din patogeneza bolii.

Pentru a influența sinteza intracelulară a proteinei amiloide, se prescriu derivați de 4-aminochinolină (clorochină, delagil, plaquenil), hormoni corticosteroizi în doze mici și medii, colchicină, imunostimulante: T- și B-activină, levamisol. Compușii tiolici (glutation, unitiol) inhibă formarea amiloidului, fapt confirmat prin studii experimentale. Antihistaminicele previn legătura proteinei amiloide fibrilare cu alte componente tisulare și plasmatice. În cele din urmă, deoarece s-a stabilit faptul resorbției amiloidului, sunt eficienți agenții care stimulează resorbția amiloidului: acid ascorbic, hormoni anabolici, preparate hepatice. În amiloidoza secundară, boala de bază trebuie tratată mai întâi.

În ultimii ani, au existat rapoarte despre tratamentul cu succes al amiloidozei în boala periodică și artrita reumatoidă cu colchicină. Eficacitatea terapiei cu acest medicament a fost confirmată prin studierea biopsiilor repetate ale mucoasei rectale.

Este descris un caz de recuperare după amiloidoză intestinală și gastrică (tip AA), care complică colita ulcerativă cronică, prin tratament cu salazopirină (3 g/zi) și prednisolon (30 mg/zi) în combinație cu transfuzii de sânge.

Au fost obținute date privind utilizarea cu succes (îmbunătățirea parametrilor endoscopici și histologici) a dimetilsulfoxidului și prednisolonului în amiloidoza gastrointestinală (tipul AA) la un bărbat în vârstă de 37 de ani cu boala Still.

Cu toate acestea, cercetătorii autohtoni sunt precauți în ceea ce privește utilizarea dimetilsulfoxidului în amiloidoză, preferând colchicina și analogii acesteia.

Amiloidoza primară este practic netratabilă. Citostaticele în combinație cu prednisolon duc doar la o ameliorare subiectivă.

Tratamentul oricărei forme de amiloidoză intestinală implică includerea în complexul de măsuri terapeutice a agenților care afectează diareea și completează deficiența unui număr de substanțe care apar ca urmare a absorbției afectate.

Prevenirea amiloidozei secundare este prevenirea bolilor cronice purulente-inflamatorii, autoimune și tumorale din grupul leucemiei paraproteinemice.

Prognosticul pentru amiloidoza intestinală este nefavorabil, în special atunci când apare sindromul de malabsorbție, precum și complicații grave precum sângerarea și perforația intestinală. Implicarea rinichilor în procesul patologic agravează prognosticul. În același timp, posibilitatea resorbției amiloidului în amiloidoza secundară pe fondul tratamentului cu colchicină face ca prognosticul pentru această formă a bolii să fie mai favorabil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]