Oltar

Oltar este un medicament antidiabetic eficient, prescris pentru diabet.

Indicaţii Oltara

Se utilizează pentru diabetul de tip 2, în situațiile în care activitatea fizică, pierderea în greutate și respectarea strictă a dietei prescrise nu produc rezultatul dorit.

[ 1 ]

Formularul de eliberare

Produsul este disponibil sub formă de comprimate, a câte 30 de bucăți per blister. Cutia conține 1 blister cu comprimate.

Există forme farmaceutice cu volume de comprimate de 1, 2 și 3 mg.

Farmacodinamica

Substanța glimepiridă reduce eficient nivelul zahărului. Medicamentul este utilizat pentru terapia diabetului zaharat insulinodependent. Componenta activă acționează în principal prin stimularea eliberării de insulină din celulele β pancreatice. Această acțiune apare datorită răspunsului crescut al celulelor β la stimularea fiziologică de către zahăr.

Glimepirida ajută la eliberarea insulinei prin acțiunea asupra canalelor de potasiu dependente de elementele ATP (situate în interiorul membranei celulelor β). În plus, substanța are un efect extrapancreatic, crescând sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină, precum și reducând absorbția hepatică a insulinei.

Farmacocinetica

După administrarea orală, glimepirida demonstrează o biodisponibilitate completă. Ingestia de alimente are un efect redus asupra absorbției medicamentului - gradul acesteia în acest caz scade nesemnificativ. Valorile serice maxime sunt observate după 2,5 ore de la administrarea orală a comprimatului. Valorile maxime din serul sanguin sunt corelate liniar cu dozele medicamentului.

Glimepirida are un volum de distribuție scăzut (aproximativ 8,8 l), similar cu cel al albuminelor. Substanța prezintă, de asemenea, un nivel ridicat de sinteză proteică (peste 99%) și rate de clearance scăzute (48 ml/minut).

Timpul de înjumătățire din serul sanguin este în medie de aproximativ 5-8 ore. După o singură doză de medicament, marcajele radioactive au înregistrat următorii indicatori de radioactivitate - 58% în urină și 35% în fecale. În același timp, nu s-a observat nicio componentă activă nemodificată în urină.

[ 2 ]

Dozare și administrare

Doza zilnică inițială este de 1 mg. Dacă după administrarea acestei doze nu se observă niciun rezultat, este necesar să se crească treptat, la un interval de 1-2 săptămâni, doza zilnică la 2-4 mg. Doza nu trebuie crescută și mai mult - acest lucru nu sporește efectul medicinal al medicamentului (deși există cazuri izolate de creștere a dozei zilnice maxime la 6 mg). Întreaga doză zilnică trebuie administrată într-o singură doză - împreună cu masa principală (prima). Apoi, comprimatele trebuie băute cu apă.

Dacă apare hipoglicemie după administrarea a 1 mg de medicament, utilizarea acestuia trebuie întreruptă, rămânând doar o dietă adecvată ca tratament.

În timpul terapiei, poate fi necesară reducerea dozei de glimepiridă datorită îmbunătățirii proceselor metabolice, precum și a creșterii sensibilității țesuturilor la insulină.

Oltar poate fi prescris în monoterapie și, în plus, poate fi utilizat în combinație cu metformină sau insulină.

[ 6 ], [ 7 ]

Utilizați Oltara în timpul sarcinii

Există informații limitate privind utilizarea medicamentului la femeile însărcinate. Prin urmare, atunci când se planifică o sarcină, este necesar să se transfere pacienta la medicamentele cu insulină cât mai repede posibil.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• prezența cetoacidozei;
• comă cetoacidotică;
• diabet zaharat de tip 1;
• boli hepatice sau renale severe;
• hipersensibilitate la glimepiridă și alte sulfoniluree;
• intoleranță față de elementele auxiliare ale Oltarului.

Efecte secundare Oltara

Administrarea medicamentului poate duce la apariția anumitor efecte secundare:

• reacții din fluxul sanguin sistemic: ocazional se observă trombocitopenie, leucopenie, pancitopenie sau granulocitopenie, precum și agranulocitoză și anemie hemolitică. Toate aceste afecțiuni pot fi adesea vindecate;
• tulburări imunitare: cazuri izolate de simptome de hipersensibilitate manifestate sub formă de sufocare, anafilaxie și scădere puternică a tensiunii arteriale. Foarte rar, pacienții dezvoltă o formă alergică de vasculită, precum și intoleranță încrucișată la sulfonamide și derivați de sulfoniluree sau medicamente înrudite;
• tulburări metabolice: ocazional apare hipoglicemie;
• afectarea organelor vizuale: în stadiul inițial al terapiei, este posibilă dezvoltarea unor tulburări vizuale tratabile (din cauza fluctuațiilor nivelului de glucoză);
• Simptome gastrointestinale: greață, senzație de plenitudine în stomac, vărsături, diaree și dureri abdominale. Dacă apar aceste simptome, administrarea medicamentului trebuie întreruptă;
• afectarea organelor sistemului hepatobiliar: creșterea activității enzimelor hepatice. Hepatita, icterul, insuficiența hepatică și colestaza sunt observate sporadic;
• reacții cutanate: apariția urticariei, mâncărimii sau exantemului. Ocazional se dezvoltă fotosensibilitate;
• dezechilibru electrolitic: ocazional se observă hiponatremie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Supradozaj

Principalul simptom al intoxicației cu glimepiridă este hipoglicemia, care se manifestă sub formă de vărsături cu greață, senzație de anxietate, slăbiciune sau foame severă, precum și dureri de cap, hiperhidroză și tahicardie. În plus, există o tulburare de somn cu midriază, hipertonie cu tremor, precum și un psihosindrom de natură endocrină (apar tulburări de comportament - cum ar fi senzația de iritabilitate, agresivitate și confuzie, precum și o stare de depresie și deteriorarea concentrării). Apar incertitudine motorie și senzație de somnolență, apar convulsii și se dezvoltă o stare de comă sau o tulburare a efectului nervos asupra sistemului vascular și respirator. De asemenea, apar semne focale (diplopie cu hemiplegie și afazie) și automatism primitiv (simptome precum grimase și lovituri cu palme și, în același timp, mișcări de apucare).

Pentru a elimina tulburările, este necesar să se elimine mai întâi medicamentul din organism: se spală stomacul, se provoacă vărsăturile, se administrează sulfat de sodiu cu cărbune activ. În caz de hipoglicemie (dacă nu se observă pierderea conștienței), se iau 20 g de zahăr/glucoză sau suc de fructe.

Dacă apare un stadiu sever de hipoglicemie, în timpul căruia se produce pierderea conștienței, trebuie introdus urgent un cateter în venă și trebuie administrată victimei o soluție de glucoză 20% (aproximativ 40-100 ml). De asemenea, este posibilă utilizarea metodei de administrare intramusculară sau subcutanată - pentru aceasta se utilizează glucagon (1-2 ml). După ce conștiența este complet restabilită, este necesar să se consume carbohidrați pe cale orală (în cantitate de 20-30 g) la intervale de 2-3 ore timp de următoarele 24-48 de ore (acest lucru este necesar pentru a preveni recidiva). După revenirea din starea hipoglicemică, nivelurile de glucoză ale pacientului trebuie monitorizate timp de încă 48 de ore.

Dacă pacientul rămâne inconștient, este necesară continuarea administrării de glucoză (soluție 5-10%). Dacă nu există modificări ale tabloului clinic, este necesar să se caute o altă cauză a pierderii conștienței care nu are legătură cu hipoglicemia. În același timp, este necesară efectuarea terapiei pentru edemul cerebral (administrarea dexametazonei cu sorbitol) și monitorizarea stării pacientului.

Interacțiuni cu alte medicamente

Când medicamentul este combinat cu anumite alte medicamente, efectul său hipoglicemiant poate fi redus sau crescut nedorit. Glimepirida acționează asupra organismului prin intermediul hemoproteinei P450 2C9. S-a constatat că procesele metabolice ale acestei substanțe sunt afectate de activatori (cum ar fi rifampicina) sau inhibitori (cum ar fi fluconazolul) ai hemoproteinei P450 2C9 utilizați în combinație.

Efectul hipoglicemiant al Oltar este amplificat atunci când este combinat cu sulfinpirazonă, precum și cu oxifenbutazonă, azapropazonă și fenilbutazonă. Același efect apare atunci când medicamentele sunt combinate cu medicamente hipoglicemiante orale, tetracicline, IMAO, sulfonamide (cu acțiune prelungită), insulină, PAS și salicilați. În plus, cu hormoni sexuali (masculini) și agenți anabolizanți, medicamente antibacteriene din categoria derivaților de chinolone, precum și probenecid, cloramfenicol, fenfluramină, anticoagulante din seria cumarinelor și miconazol cu pentoxifilină (doze mari). Această listă include inhibitori ai ECA, fibrați, fluoxetină cu tritocalină, simpatolice, alopurinol, trofosfamidă și ciclofosfamidă, precum și fluconazol și ifosfamidă.

Slăbirea efectului hipoglicemic al medicamentului apare în cazul asocierii cu progestative și estrogeni, precum și cu diuretice tiazidice, saluretice, medicamente care stimulează funcția tiroidiană, epinefrină și corticosteroizi, precum și cu simpatomimetice și derivați de fenotiazină cu clorpromazină. De asemenea, în combinație cu niacină și derivații acesteia, fenitoină, laxative (cu utilizare pe termen lung), glucagon și diazoxid, precum și cu rifampicină, barbiturice și acetazolamidă.

Medicamentele care blochează β-adrenergici și terminațiile H2, precum și clonidina cu rezerpină, sunt capabile atât să potențați, cât și să slăbiți efectul hipoglicemic al medicamentului. Sub influența simpatolicelor (inclusiv clonidina cu rezerpină, medicamentele care blochează β-adrenergici și guanetidina), influența efectului adrenergic compensator, care ajută la reducerea nivelului de glucoză, poate scădea sau poate dispărea cu totul.

Glimepirida agravează sau potențează efectele derivaților de cumarină.

[ 8 ], [ 9 ]

Conditii de depozitare

Oltar nu trebuie lăsat la îndemâna copiilor mici, în condiții normale pentru medicamente. Indicatorii de temperatură – nu mai mult de 30°C.

Termen de valabilitate

Oltar poate fi utilizat timp de 2 ani de la data fabricației medicamentului.