Adenomioza uterină

Adenomioza uterină, cunoscută și sub denumirea de endometrioză internă, este o boală a mucoasei interne, care se manifestă prin penetrarea și răspândirea celulelor endometriale în alte straturi ale uterului.

Termenul „adenomioză” este folosit pentru a descrie procesele de degenerare glandulară în țesutul muscular al uterului. Astfel de procese sunt de natură benignă.

În această boală, celulele endometriale dobândesc o nouă localizare în organele genitale externe și interne, în uter, trompele uterine, ovare sau apar în alte țesuturi și organe: în sistemul urinar, tractul gastrointestinal, în buric etc.

Adenomioza uterină începe să afecteze miometrul celular, ceea ce provoacă dezvoltarea a tot felul de patologii în țesuturile musculare ale uterului. Acest lucru poate deveni un factor declanșator pentru declanșarea proceselor de degradare uterină.

Celulele endometriale care s-au răspândit dincolo de mucoasa uterină continuă să funcționeze conform ciclului lunar normal, ceea ce provoacă inflamații locale și ulterior duce la perturbări semnificative în funcționarea organului afectat de acestea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele adenomiozei uterine

Cauzele adenomiozei uterine nu au fost pe deplin studiate până în prezent. La fel cum este imposibil să spunem cu certitudine absolută care sunt mecanismele apariției acesteia și progresia procesului patologic.

Specialiștii în ginecologie sunt unanimi doar în faptul că această boală este dependentă de hormoni. Pe baza acestui fapt, se afirmă că apariția ei este cauzată de motive imunologice.

Există o serie de factori care cresc probabilitatea dezvoltării adenomiozei.

Grupul de risc include în principal femeile cu predispoziție ereditară la adenomioză.

Dacă menstruația a început la o vârstă foarte fragedă sau, dimpotrivă, prea târziu, aceasta poate deveni o anumită condiție prealabilă pentru apariția acestui proces patologic.

Adenomioza se poate dezvolta la o femeie pe fondul obezității. Cu cât indicele de masă corporală depășește norma, cu atât este mai mare probabilitatea apariției acestei boli.

Factorii de risc includ începerea activității sexuale prea devreme sau prea târziu.

Cauzele adenomiozei uterine se află și în nașterea târzie și în complicațiile postpartum.

Adenomioza poate fi cauzată de consecințele manipulărilor ginecologice, cum ar fi avorturile, chiuretajul în scop diagnostic sau utilizarea contraceptivelor, atât mecanice - plasarea unui sterilet în uter, cât și contraceptive orale.

[ 4 ]

Simptomele adenomiozei uterine

Simptomele adenomiozei uterine se manifestă în principal sub forma unor sângerări abundente și prelungite în timpul ciclului menstrual. Acesta este principalul simptom specific acestei boli.

Pierderile mari de sânge pe o perioadă lungă de timp duc la dezvoltarea anemiei secundare feriprive.

Prezența sa este determinată de o scădere a tonusului și performanței organismului, somnolență excesivă și amețeli frecvente. Apare o paloare dureroasă a pielii și a mucoaselor, iar rezistența organismului la bolile infecțioase scade.

Adenomioza uterină se caracterizează prin secreții specifice care apar cu câteva zile înainte de menstruație și la câteva zile după terminarea acesteia. Un caz frecvent este forma bolii care provoacă metroragie, adică apariția sângerării din uter la mijlocul ciclului menstrual.

Simptomele adenomiozei uterine, în funcție de tipul și caracteristicile procesului, au grade diferite de severitate.

Astfel, adenomioza difuză a uterului de gradul I se caracterizează printr-o absență practic completă a simptomelor evidente. Gradele II și III sunt determinate în funcție de dimensiunea ganglionilor neoplasmatici, precum și de gradul de răspândire.

Durere în adenomioza uterină

Durerea asociată cu adenomioza uterină apare sub forma sindromului dureros de algomenoree sau dismenoree, care apare înainte de menstruație și durează câteva zile, după care trece.

Gradul de intensitate și severitatea simptomelor durerii este determinat de localizarea specifică în care are loc dezvoltarea acestei patologii. Senzațiile dureroase se manifestă cu mare forță în cazurile în care colul uterin este afectat și, în plus, sunt manifestări concomitente ale progresiei răspândirii adenomiozei, asociate cu formarea aderențelor.

Când cauza adenomiozei este procesul patologic de formare a unui corn uterin suplimentar, simptomele acesteia sunt similare cu manifestările durerii severe în părțile inferioare ale cavității abdominale la femei, așa-numitul abdomen acut. Aceasta este cauzată de pătrunderea sângelui menstrual în cavitatea uterină.

Simptomele durerii sunt similare cu cele asociate cu peritonitei.

Durerea în adenomioza uterină, în funcție de localizarea acesteia, poate indica în timpul diagnosticării prezența proceselor de dezvoltare patologică într-o parte sau alta a corpului. Astfel, durerea în zona inghinală indică faptul că este afectat colțul corespunzător al uterului, iar dacă simptomele de durere apar în vagin sau rect, acest lucru poate însemna că cervixul este implicat în procese patologice.

Adenomioza uterului și a sarcinii

Multe femei sunt îngrijorate de relația dintre adenomioza uterină și sarcină și de măsura în care prezența acestei boli poate afecta probabilitatea de a naște un copil sănătos.

Această patologie se caracterizează prin activarea proceselor din uter, care duc la formarea aderențelor, care la rândul lor sunt pline de infertilitate.

De asemenea, are un efect negativ asupra permeabilității trompelor uterine, ceea ce previne posibilitatea de a rămâne însărcinată. O altă caracteristică este că procesele de maturare a ovulelor în ovare pot fi oprite. Proprietățile endometrului uterin suferă modificări negative.

Astfel de fenomene patologice duc în cele din urmă la imposibilitatea atașării ovulului fertilizat la mucoasa uterină.

Trebuie menționat că, din cauza apariției dezechilibrului hormonal, primele săptămâni de sarcină par a fi deosebit de critice.

„Adenomioza uterină și a sarcinii” - dacă este diagnosticată o astfel de boală, în acest caz, este indicată terapia cu utilizarea de gestageni, care pot facilita debutul sarcinii.

Utilizarea acestor medicamente ar trebui continuată în continuare, pentru a menține fondul hormonal necesar. Dar aici este necesar să se monitorizeze cu atenție nivelul de progesteron din sânge, pe baza indicatorilor care se trag concluzii cu privire la oportunitatea opririi unei astfel de terapii sau a întreruperii acesteia.

[ 5 ], [ 6 ]

Este posibil să rămân însărcinată cu adenomioză uterină?

Patologia endometriotică este o boală destul de frecventă, așa că pentru o femeie care planifică un copil devine important să se determine toate avantajele și dezavantajele posibilității de a rămâne însărcinată cu adenomioză uterină.

Acest diagnostic nu este o propoziție categorică care pune capăt posibilității de a rămâne însărcinată, de a purta o sarcină și de a naște un copil sănătos. Aceasta nu înseamnă că evoluția sarcinii va fi neapărat însoțită de apariția a tot felul de complicații și patologii.

Un punct important care ajută la eliminarea probabilității apariției oricăror factori negativi este o examinare cuprinzătoare a organismului și implementarea unui tratament adecvat pe baza rezultatelor obținute.

O mare importanță în diagnostic este acordată detectării infecțiilor cu transmitere sexuală. Starea de sarcină se caracterizează printr-o scădere a funcțiilor imunoprotectoare ale organismului, iar prezența adenomiozei slăbește și mai mult sistemul imunitar. Pe baza acestui fapt, se poate argumenta că o infecție care apare în corpul unei femei în timpul sarcinii poate provoca complicații. Prin urmare, este necesar să se efectueze un tratament adecvat înainte de apariția sarcinii, deoarece multe medicamente sunt contraindicate în această afecțiune.

Astfel, răspunsul la întrebarea dacă este posibil să rămâneți însărcinată cu adenomioză uterină este pozitiv în măsura în care sunt prescrise corect măsurile de tratament adecvate și linia corectă de comportament în legătură cu o perioadă atât de importantă din viața unei femei care intenționează să devină mamă.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Adenomioza corpului uterin

Adenomioza corpului uterin, numită și endometrioză a corpului uterin, este o formă a acestei boli care se caracterizează prin apariția unor focare patologice heterotopice, anormal localizate, în miometru.

Pentru a înțelege mecanismul de acțiune al acestei boli, este necesar să înțelegem structura țesuturilor care alcătuiesc uterul. Endometrul este compus dintr-o combinație a stratului său bazal cu stratul funcțional. În stratul bazal au loc procese responsabile de debutul menstruației și de formarea stratului funcțional. Acesta din urmă conține celule glandulare care produc un mucus special și se distinge prin prezența unui număr mare de ramuri terminale ale arterelor spiralate mici. Stratul funcțional se decojește după sfârșitul fiecărui ciclu lunar. În spatele endometrului, care este membrana mucoasă internă a uterului, se află membrana musculară, miometrul. Datorită acesteia, din cauza întinderii semnificative, are loc o creștere a volumului uterului în timpul sarcinii.

În adenomioză, care apare în corpul uterului, există o răspândire a țesuturilor, în esență identice cu stratul endometrioid, dincolo de localizarea lor obișnuită în mucoasa uterină.

Adenomioza corpului uterin este caracterizată prin creșterea unor astfel de neoplasme în principal printre fibrele musculare din stratul miometrului uterin.

[ 10 ], [ 11 ]

Adenomioza cervicală

Adenomioza cervicală, ca și alte forme de leziuni endometriale, se caracterizează prin răspândirea patologică a celulelor mucoase în țesutul care separă endometrul și miometrul. Ulterior, endometrul pătrunde și în membrana musculară a uterului.

Într-o stare sănătoasă, în absența oricăror patologii în timpul ciclului lunar, endometrul crește exclusiv în cavitatea uterină, timp în care are loc doar îngroșarea sa.

Este necesar să se acorde atenție următorului punct. Răspândirea patologică a endometrului în adenomioză nu are loc imediat pe întreaga suprafață interioară a membranei mucoase, dar există o tendință de apariție a unor focare individuale de germinare a acestuia în țesuturile adiacente. Apariția celulelor endometriale în membrana musculară a uterului provoacă un anumit răspuns din partea miometrului. Ca mecanism de protecție împotriva progresiei ulterioare a unei astfel de invazii, fasciculele de țesut muscular din jurul formațiunii străine se îngroașă.

Adenomioza cervicală apare ca urmare a direcționării unui astfel de proces către colul uterin și este însoțită de toate simptomele și fenomenele corespunzătoare care apar în legătură cu apariția focarelor de leziuni endometriotice în acesta.

[ 12 ]

Adenomioza difuză a uterului

Faptul că există un astfel de tip de endometrioză precum adenomioza difuză a uterului este evidențiat de faptul că în endometru, în cavitatea uterină, apar buzunare oarbe, care diferă în adâncimea de penetrare în straturile sale. Este posibilă și posibilitatea apariției fistulelor localizate în cavitatea pelviană.

Această formă a bolii poate fi provocată de consecințele diferitelor intervenții radicale ginecologice. Poate fi cauzată de chiuretaj diagnostic, avorturi multiple, precum și de curățarea mecanică în timpul eșecului sarcinii sau după naștere. Factorii de risc includ, de asemenea, prezența proceselor inflamatorii în uter, tratamentul chirurgical al uterului și complicațiile postpartum.

Procesul patologic prezintă caracteristici precum germinarea uniformă a celulelor endometriotice în stratul muscular al uterului, fără apariția unor leziuni izolate.

Din cauza dificultăților semnificative în efectuarea unor măsuri de tratament eficiente, probabilitatea recuperării complete pare extrem de mică. Adenomioza difuză a uterului poate ajunge la stadiul de regresie după debutul menopauzei la o femeie.

Boala este caracterizată de un grad semnificativ de severitate și este plină de complicații grave în timpul sarcinii.

[ 13 ]

Adenomioza nodulară a uterului

Adenomioza nodulară a uterului este o boală în care are loc răspândirea patologică a țesuturilor endometriotice în miometrul uterin. Ca fenomen concomitent în procesul de dezvoltare a acestei forme de adenomioză și reprezentând trăsătura sa caracteristică, apare apariția nodulilor în zonele afectate.

Astfel de neoplasme apar în număr mare, înconjurate de țesut conjunctiv, au o structură densă și sunt umplute cu sânge sau lichid maroniu.

Conținutul de lichid este determinat de mecanismul de formare a adenomiozei nodulare a uterului. Glandele modificate continuă să funcționeze în conformitate cu ciclul lunar, drept urmare produc lichid.

Adenomioza nodulară a uterului se manifestă prin simptome similare miomului uterin. Diferența sa față de acesta din urmă este că, în acest caz, ganglionii sunt formați din țesut glandular, nu din mușchi.

Adesea, aceste două boli apar împreună. Acest lucru se manifestă prin faptul că, după sfârșitul ciclului menstrual, uterul nu revine la dimensiunea sa normală, ci rămâne mărit în măsura în care neoplasmul patologic al miomului are o dimensiune.

Adenomioza focală a uterului

Adenomioza focală a uterului este caracterizată prin creșterea țesuturilor endometriotice în stratul miometrial al uterului sub formă de grupuri dispersate - focare individuale de dezvoltare a proceselor patologice. Aceste fenomene nu se extind la întreaga suprafață internă a cavității interne a uterului.

Tendința dezvoltării unei astfel de boli poate apărea ca urmare a încălcării integrității membranei mucoase interne, a endometrului uterin în timpul chiuretajului în scopuri diagnostice, avorturilor sau curățării mecanice în cazul unei sarcini congelate.

Adenomioza focală a uterului este o boală foarte gravă. Este dificil de tratat, iar recuperarea completă și restabilirea completă a sănătății par aproape imposibile. Există posibilitatea regresiei la vârsta la care funcțiile sexuale ale unei femei încep să se estompeze, în timpul menopauzei.

Pentru o femeie în timpul sarcinii există riscul unor complicații semnificative și al dezvoltării a tot felul de patologii.

Prin urmare, dacă se detectează sângerări menstruale dureroase și abundente, iar actul sexual este însoțit de durere, acesta este un semnal alarmant.

[ 14 ]

Adenomioza uterină de gradul 1

Adenomioza uterină de gradul 1 este un stadiu al leziunii uterine endometriotice, în care are loc penetrarea inițială a endometrului în țesutul muscular al uterului. Gradul 1 se caracterizează prin creșterea a aproximativ o treime din grosimea miometrului.

După introducerea celulelor individuale ale stratului funcțional al endometrului în miometru, proliferarea lor începe ca urmare a modificărilor ciclice ale nivelului de estrogen.

Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei boli sunt un grad de permeabilitate determinat genetic sau congenital al stratului bazal al endometrului, precum și o creștere a presiunii intrauterine, cauzată de prezența tulburărilor în fluxul sanguin în timpul menstruației.

Adenomioza uterină începe cu modificări ale fondului hormonal datorate creșterii nivelului hormonului sexual feminin estrogen în sânge. Estrogenul în prima jumătate a ciclului lunar promovează creșterea activă a endometrului. În acest caz, pe baza faptului că cantitatea sa depășește norma, durata menstruației crește. De asemenea, cu un exces de estrogen, sângele menstrual este eliminat în cantități semnificativ mai mari.

În plus, adenomioza uterină în stadiul 1 și apariția neoplasmelor endometriotice în miometru sunt însoțite de perturbări ale funcționării sistemului imunitar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Adenomioza uterină de gradul 2

Adenomioza uterină de gradul II se caracterizează printr-un grad mai profund de creștere endometrială în stratul muscular al pereților uterini. În acest caz, se extinde până la jumătate din grosimea miometrului.

În această etapă a progresiei unui astfel de proces patologic endometriotic, poate exista o absență completă a oricăror manifestări simptomatice pronunțate. Principalele semne care pot indica prezența sa în organism pot fi o creștere a duratei ciclului menstrual și apariția unor secreții maronii închise între menstruații. De asemenea, sunt posibile apariția simptomelor de durere în abdomenul inferior, greutate în abdomen și o senzație de disconfort. În unele cazuri, se observă o creștere a intensității durerii care apare în timpul menstruației. Ca o consecință a unei cantități excesive de estrogeni, boala poate fi însoțită de tulburări vegetative, dureri de cap, greață, vărsături, tahicardie și o creștere a temperaturii corpului.

Adenomioza uterină de gradul II provoacă modificări ale structurii suprafeței interne a cavității uterine. Există formarea de tuberculi, aceasta capătă o densitate mai mare, se observă o scădere semnificativă a elasticității.

[ 22 ], [ 23 ]

Leiomiom uterin cu adenomioză

Leiomiomul uterin cu adenomioză este o combinație a două boli, fiecare dintre ele fiind individual una dintre cele mai frecvente leziuni uterine.

Acestea au asemănări semnificative în cauzele care le determină să apară, iar în multe cazuri în care apare leiomiomul, acesta este însoțit de adenomioză și invers.

Cauzele fiecăreia dintre aceste patologii ginecologice își au rădăcinile în dezechilibrul hormonal al organismului, tulburările sistemului imunitar și prezența proceselor infecțioase în stadiul cronic. Apariția și progresia lor pot fi cauzate și de boli ginecologice în formă avansată, avorturi repetate și factori de stres.

Până de curând, leiomiomul uterin cu adenomioză nu prevedea alte forme de tratament cu excepția intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea uterului cu anexe. Cu toate acestea, având în vedere că femeile tinere de vârstă fertilă timpurie sunt adesea expuse riscului de a dezvolta această boală, oportunitatea unei astfel de măsuri radicale este nejustificată în multe cazuri.

Astăzi, tratamentul optim este utilizarea metodelor chirurgicale minim invazive, cum ar fi operațiile prin laparoscopie și histeroreectoscopie.

Care este pericolul adenomiozei uterine?

Pe baza faptului că, prin definiție, adenomioza este caracterizată prin apariția unor formațiuni tumorale benigne, se pune întrebarea cu privire la severitatea acestei boli, ce amenințări grave reprezintă și care este pericolul adenomiozei uterine?

O caracteristică a adenomiozei este că, atunci când endometrul apare în alte țesuturi și organe, structura genetică a celulelor sale nu suferă nicio modificare. Această caracteristică, plus tendința de a se răspândi în tot corpul, precum și rezistența, adică rezistența la influențe externe - toate acestea fac ca această boală să fie apropiată de oncologie.

Posibilitatea apariției transformării celulare maligne la nivel genomic nu poate fi exclusă.

Celulele endometriale extragenitale pot provoca o gamă largă de complicații și patologii care necesită intervenții medicale imediate. Printre astfel de complicații, ceea ce este periculos în legătură cu adenomioza uterină este necesar de menționat în special probabilitatea obstrucției intestinale din cauza endometriozei tractului gastrointestinal, hemotoraxului - umplerea cavității pleurale cu sânge ca urmare a leziunilor pulmonare etc.

Consecințele adenomiozei uterine

Consecințele adenomiozei uterine pot lua forma următoarelor fenomene.

Din cauza pierderii mari de sânge, atât în timpul ciclului lunar, cât și în legătură cu procesele patologice din adenomioză, se dezvoltă anemia feriprivă. Lipsa de oxigen provoacă amețeli, leșin, dureri de cap frecvente și tulburări de memorie. Se observă o scădere generală a vitalității organismului și o deteriorare semnificativă a performanței.

Leziunile uterine endometriotice duc, de asemenea, la creșterea celulelor prin miometrul uterin în membrana seroasă și la implicarea în dezvoltarea procesului patologic a organelor care se află în imediata apropiere a uterului. Cum ar fi organele situate în cavitatea peritoneală, vezica urinară și rectul.

Una dintre cele mai semnificative consecințe ale adenomiozei este posibilitatea infertilității, care este cauzată atât de tulburările de ovulație, cât și de incapacitatea embrionului de a se atașa de pereții uterului.

Consecințele adenomiozei uterine se manifestă și printr-un factor atât de nefavorabil, cum ar fi faptul că, în ceea ce privește dificultățile asociate cu tratamentul conservator al acestei boli, aceasta se apropie de leziunile oncologice. Endometrul patologic, care crește în alte țesuturi și organe, se caracterizează printr-o tendință de a degenera în neoplasme maligne.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnosticul adenomiozei uterine

Diagnosticul adenomiozei uterine implică, în primul rând, un examen ginecologic al organelor genitale, care se reduce la o examinare cu oglinzi și un colposcop - un dispozitiv optic care oferă o mărire de 30 de ori la examinarea colului uterin. Pe lângă astfel de metode vizuale, se prelevează frotiuri pentru analize de laborator adecvate, precum și organele respiratorii și circulatorii, organele digestive și sistemul urinar.

Dacă o femeie are anumite boli cronice sau caracteristici corporale asociate cu intoleranță individuală la anumite medicamente, sunt prescrise consultări suplimentare cu specialiștii relevanți.

După efectuarea măsurilor menționate mai sus, de regulă, se prescrie și o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. Ecografia este una dintre cele mai comune metode de diagnostic în ginecologie. Dacă există indicații adecvate, diagnosticul adenomiozei uterine se efectuează prin laparoscopie și histeroscopie.

De asemenea, este posibilă efectuarea unei analize a microflorei vaginale pentru a identifica toate tipurile de bacterii nefavorabile.

[ 30 ]

Semne ecografice de adenomioză uterină

Una dintre cele mai utilizate, precum și cele mai eficiente și eficiente tipuri de ecografie în ginecologie este metoda de examinare cu ultrasunete transvaginală. Măsurile diagnostice efectuate prin această metodă oferă rezultate ale cercetării care se disting prin cel mai înalt grad de precizie.

Următoarele semne ecografice ale adenomiozei uterine sunt identificate, convenite și confirmate de un număr semnificativ de specialiști medicali.

Adenomioza uterină se manifestă în acest studiu prin prezența unor grosimi diferite ale pereților uterini, cu asimetrie evidentă.

Următorul semn ecografic care indică această patologie endometriotică la nivelul organului feminin este forma sferică a uterului, pe care o dobândește datorită creșterii dimensiunilor sale posterioare și anterioare.

Prezența adenomiozei uterine este indicată de semnul ecografic, care se distinge prin dimensiunea sa semnificativă până la șase săptămâni de sarcină și uneori chiar mai mult.

Semnele ecografice ale adenomiozei uterine includ, de asemenea, apariția unor formațiuni chistice cu dimensiuni de 3 până la 5 milimetri înainte de debutul menstruației.

[ 31 ], [ 32 ]

Adenomioza uterului la ecografie

În prezent, pentru detectarea bolilor ginecologice, se utilizează metode de examinare directă a fragmentelor de țesut din pereții uterului, vaginului etc. Pentru aceasta, se prelevează raclete, frotiuri, se efectuează colposcopie și biopsie. Un alt tip de diagnostic este examinarea cu ultrasunete.

În timpul unei ecografii, este posibilă evaluarea vizuală a stării uterului, precum și detectarea posibilelor modificări structurale și a semnelor de patologii.

Datorită utilizării acestei metode de diagnostic, devine posibilă detectarea promptă a adenomiozei uterine folosind ultrasunete.

Deoarece pătrunderea undelor ultrasonice în uter este împiedicată de stratul de piele și grăsime al cavității peritoneale, se utilizează o metodă transvaginală pentru o astfel de examinare pentru a obține eficiența diagnostică. Aceasta presupune că senzorul cu ultrasunete este introdus direct în vagin.

Adenomioza uterină la ecografie se manifestă ca un set de anumite semne ecografice, prin care se poate confirma prezența acestei boli.

Interpretarea clară și lipsită de ambiguitate a rezultatelor cercetării obținute este de mare importanță. Astfel, detectarea unor modificări difuze destul de frecvente în miometru poate fi adesea confundată cu adenomioza.

Pe baza acestui fapt, analiza și diagnosticul bazate pe datele obținute sunt exclusiv de competența specialistului relevant în domeniul ginecologiei.

Tratamentul adenomiozei uterine

Tratamentul adenomiozei uterine pare posibil folosind una din cele două modalități de a scăpa de această boală.

Metoda terapeutică implică utilizarea tuturor mijloacelor posibile de tratament medicamentos pentru a restabili funcționarea normală a sistemului imunitar și a aduce fondul hormonal al organismului la un nivel optim. Medicamentele utilizate pentru tratamentul terapeutic al adenomiozei uterine sunt prescrise în conformitate cu caracteristicile individuale ale organismului femeii, în astfel de proporții încât, cu cea mai mare eficacitate a lor, probabilitatea apariției efectelor secundare este redusă la minimum. Majoritatea medicamentelor produse în prezent au proprietățile de a oferi cel mai mare efect terapeutic pozitiv posibil, în timp ce posibilitatea unor consecințe negative din utilizarea lor este mică. Acestea sunt în principal gestagene, adică cele care se caracterizează prin conținutul de substanțe hormonale. Printre principalele lor calități pozitive, este necesar de menționat că acestea contribuie la debutul cu succes al sarcinii.

Tratamentul cu gestageni se efectuează utilizând, de exemplu, Duphaston, didrohemteronă, care se prezintă sub formă de comprimate de 10 mg. Durata curei minime este de 3 luni, timp în care medicamentul se administrează de 2 până la 3 ori pe zi, începând cu a 5-a zi și terminând în a 25-a zi a ciclului. Medicamentul poate provoca o serie de efecte secundare, manifestate sub formă de: sensibilitate crescută a glandelor mamare, sângerări uterine intermenstruale, disfuncții hepatice minore, mâncărime și erupții cutanate, urticarie și, în cazuri rare - edem Quincke și anemie hemolitică.

Medicamentul 17-OPK, care este capronat de 17-hidroxiprogesteron, este produs în concentrații de 12,5% și 25% într-o soluție uleioasă plasată în fiole de 1 ml. Este destinat administrării injectabile de două ori pe săptămână, la o concentrație de 500 mg per injecție. Cura tratamentului este prescrisă pentru o durată de 3 până la șase luni. La 12-14 săptămâni de tratament, endometrul suferă o atrofie pronunțată, iar uterul scade în dimensiuni. Utilizarea medicamentului poate fi însoțită de dureri de cap, somnolență, apatie, greață și vărsături; poate duce la o deteriorare a apetitului, scăderea dorinței sexuale, o scădere a duratei ciclului menstrual și sângerări intermediare.

Comprimatele Norkolut sau NORETHISTERONE 5 mg trebuie administrate câte unul pe zi, începând cu a 5-a zi și oprindu-se după a 25-a zi a ciclului menstrual. Cura tratamentului este de 3-6 luni. La calcularea dozei se ia în considerare toleranța individuală a medicamentului și eficacitatea terapeutică. Reacțiile adverse se reduc la apariția unor dureri de cap, greață și vărsături, pot apărea secreții vaginale cu sânge de natură aciclică; există o tendință de creștere în greutate, pot apărea erupții cutanate și mâncărime. Utilizarea medicamentului pentru o perioadă lungă de timp poate fi plină de tromboză și tromboembolism.

Tratamentul adenomiozei uterine prin intermediul unei intervenții chirurgicale se efectuează pentru a elimina din organism cât mai multe zone de localizare a acestei patologii. O astfel de intervenție chirurgicală este cu atât mai eficientă cu cât este efectuată stadiul mai devreme de dezvoltare a procesului patologic. Probabilitatea recuperării urgente depinde și de severitatea leziunii endometriotice.

Pe măsură ce știința medicală se dezvoltă, apar diverse metode inovatoare care vizează combaterea acestei boli. Astăzi, electrocoagularea este din ce în ce mai utilizată. Această metodă de îndepărtare a formațiunilor tumorale poate fi utilizată sub anestezie, ceea ce elimină complet durerea.

Prevenirea adenomiozei uterine

Prevenirea adenomiozei uterine se reduce în principal la vizite regulate la ginecolog.

O mare concepție greșită este convingerea larg răspândită că astfel de vizite sunt justificate doar în timpul sarcinii sau în cazurile în care apar semne alarmante care pot ridica suspiciuni cu privire la debutul bolii. Se recomandă vizitarea unui medic cel puțin o dată la șase luni pentru un examen ginecologic inițial și pentru eventuala detectare a modificărilor patologice inerente adenomiozei uterine.

Un specialist poate interpreta prompt și corect astfel de simptome și poate prescrie tratamentul adecvat.

În plus, prevenirea adenomiozei uterine necesită perioade de odihnă, ameliorarea stresului și a efectelor situațiilor stresante, dacă o femeie observă apariția unor simptome ușoare de durere în zona pelviană. În acest scop, după consultarea unui medic pe această temă, poate fi recomandabil să se utilizeze tot felul de sedative adecvate, proceduri de fizioterapie și masaje de relaxare.

Grija semnificativă și atentă a unei femei pentru propria sănătate este cea mai bună prevenire a unui număr mare de boli ginecologice.

Prognosticul adenomiozei uterine

Adenomioza uterină este caracterizată în mare măsură printr-o evoluție asimptomatică a procesului patologic, care poate dura mulți ani și chiar decenii. Această boală se poate manifesta pentru o perioadă lungă de timp, ca o cauză evidentă a efectelor nocive asupra organismului, ducând la epuizare sau, în cele mai grave cazuri, provocând moartea acestuia.

Prognosticul adenomiozei uterine, în ceea ce privește probabilitatea apariției tot felul de complicații, este determinat de faptul că, în primul rând, din cauza pierderii mari de sânge din sângerarea uterină, există riscul de a dezvolta anemie în formă acută sau cronică.

În același timp, progresia bolii are caracteristici inerente patologiilor oncologice și, la fel ca hiperplazia malignă, cancerul, sarcomul etc., este puțin predispusă la tratamentul conservator.

Prognosticul pentru adenomioza uterină pare favorabil dacă, după confirmarea recuperării, nu există recidive într-o perioadă de cinci ani. Un alt aspect pozitiv în acest sens este faptul că nu există recurențe ale durerii pelvine în această perioadă și nu se observă alte simptome caracteristice.