Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Managementul sarcinii cu sensibilizare la gonadotropina corionică
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 08.07.2025
Terapia cu glucocorticoizi continuă odată cu debutul sarcinii, iar dozele sunt ajustate în funcție de tabloul clinic specific. De regulă, în perioadele de creștere a nivelului de anticorpi la săptămânile 20-24, 33-34 de sarcină, este recomandabil să se crească doza de prednisolon cu 2,5-5 mg. Aceasta asigură o scădere a nivelului complicațiilor trombofilice.
Terapia antitrombotică are ca scop, încă din primul trimestru de sarcină, oprirea hipercoagulării în legătura plasmatică a hemostazei și a sindromului CID cronic. În același timp, administrarea subcutanată pe termen lung a heparinei sau a LMWH (fraxiparină sau fragmin) este mai eficientă decât administrarea intravenoasă fracționată a heparinei. În același timp, monitorizarea hemostazei trebuie efectuată frecvent, săptămânal, datorită variabilității mari a parametrilor hemostazei. Alte aspecte ale tacticii de gestionare: prevenirea activării infecției virale, insuficiența placentară se efectuează similar cu modul în care este recomandată pentru pacientele cu sindrom antifosfolipidic.
O întrebare extrem de interesantă este modul în care se modifică nivelul gonadotropinei corionice umane în timpul autosensibilizării la gonadotropina corionică umană.
S-a constatat o activitate ridicată a celulelor limfocitare la nivelul d. basalis. Pe de altă parte, nivelul normal al gonadotropinei corionice poate fi explicat printr-o creștere bruscă a numărului de simplaste libere, care sunt secțiuni detașate ale sincitiotrofoblastului care intră în spațiul intervilos și apoi în sistemul sanguin al plămânilor mamei, unde sunt distruse la nivelul venulelor mici. În timpul examinării microscopice electronice, simplaste în cantități mari s-au „desprins” de la suprafața sincitiotrofoblastului. În plus, acestea conțineau 10-15 nuclei, ceea ce este de 2 ori mai mult decât în sarcina fiziologică, și erau înconjurate de o rețea de microvilozități.
Forma simplastelor era neobișnuit de alungită, uneori în formă de balon, iar în structura simplastelor s-au găsit structuri de tip plasă, ceea ce este extrem de rar în sarcina normală. Datele enumerate indică un export intens de proteine și hormoni de sarcină în fluxul sanguin al mamei, ceea ce ne permite să considerăm aceste rezultate ca o reacție compensatorie a sincitiotrofoblastului la legarea gonadotropinei corionice de anticorpi.
În perioada postpartum, complicațiile trombofilice cu sensibilizare la gonadotropina corionică practic nu se observă, deci nu este necesară monitorizarea hemostazei. Reducem treptat nivelul glucocorticoizilor în 3-4 zile dacă doza a fost mai mare de 10 mg și în 2-3 zile la o doză mai mică.
[