travaliu indus complicat, operație cezariană, nașteri gemelare

• Ce este travaliul indus?

Acest termen este folosit pentru a descrie o metodă de inducere artificială a travaliului. Cert este că uneori travaliul trebuie să înceapă, dar nu începe de la sine. Acest lucru poate fi necesar: dacă sarcina durează mai mult de 41 de săptămâni; în cazurile în care există un conflict Rh între mamă și făt; dacă sacul amniotic se rupe prematur; dacă fătul este prea greu și poate deveni și mai greu; în cazurile anumitor boli cronice la viitoarea mamă (diabet, hipertensiune arterială).

Dacă această metodă este utilizată pentru indicații stricte, nu prezintă niciun pericol. Pentru implementarea ei, trebuie îndeplinite următoarele condiții: partea de prezentare trebuie să fie capul fătului, iar colul uterin trebuie să fie pregătit pentru travaliu (înmuiat și cu orificiul ușor deschis).

Travaliul indus se efectuează într-o maternitate, sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog cu experiență. Un astfel de travaliu se efectuează cu ajutorul medicamentelor cu oxitocină (oxitocina este un hormon care provoacă contracții în mod natural). Înainte de a decide asupra acestei metode de naștere, trebuie să cântăriți cu atenție toate șansele de succes, deoarece dacă contracțiile sunt ineficiente și travaliul „nu merge”, acesta va trebui finalizat prin cezariană.

Contraindicațiile pentru provocarea travaliului sunt: prezentația pelviană a fătului; poziția transversală sau oblică a fătului; operația cezariană anterioară.

Dacă totul merge bine, atunci travaliul începe și se termină la fel ca un travaliu normal.

• De ce fac cezariană?

Această operație se efectuează în cazurile în care femeia nu poate naște singură sau există o nevoie urgentă de a extrage copilul.

Principalele indicații pentru o cezariană sunt: hipoxia acută (lipsa de oxigen) a fătului; placenta previa (placenta acoperă ieșirea din uter și, chiar dacă doar marginea acesteia este adiacentă ieșirii, există o probabilitate mare de sângerare care pune viața în pericol pentru femeie); debutul dezlipirii placentare (când sângerarea a început deja); amenințarea rupturii uterine în timpul travaliului; gestație severă (preeclampsie sau eclampsie); miopie crescută (există amenințarea dezlipirii de retină și orbire); o discrepanță evidentă între dimensiunea capului fătului și dimensiunea canalului de naștere al mamei. Pe lângă aceste indicații, există și altele care pot apărea în fiecare caz specific. Nu este întotdeauna posibil să se stabilească înainte de travaliu dacă va fi nevoie de o cezariană. Dar dacă vi se oferă această operație, fiți de acord. Aceasta înseamnă că medicul se îndoiește că totul va fi bine pentru dumneavoastră și pentru copil în timpul nașterii naturale.

O cezariană poate fi efectuată fie sub anestezie generală, fie cu anestezie epidurală. Uneori, aceste metode sunt combinate. Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele sale.

Anestezia generală implică injectarea în venă a femeii de medicamente care dezactivează conștiența și activitatea motorie (chiar și respirația este oprită), precum și analgezice. Astfel, femeia intră în comă în timpul operației. În mod firesc, după ce efectul medicamentelor injectate dispare, conștiența și activitatea motorie vor fi restabilite. Dar, de fapt, unele dintre aceste medicamente pot ajunge la făt. Acest lucru nu este prea periculos pentru el, dar, cu toate acestea, în primele minute după extracție, acesta poate dormi sub influența lor. Și pentru ca copilul să nu se sufoce, în acest moment se efectuează respirație artificială. Un alt aspect negativ al cezarienei este că, în timpul nașterii, copilul nu se naște prin canalul natural de naștere, ci printr-o incizie în uter. De fapt, în timpul nașterii, copilul, trecând prin canalul de naștere, este comprimat din toate părțile de pereții acestuia. În același timp, pieptul este comprimat, iar resturile de lichid amniotic sunt stoarse din plămâni (copilul face mișcări respiratorii în uter). În plus, comprimarea plămânilor ajută la activarea primei respirații. Într-o cezariană, un astfel de mecanism lipsește. În plus, există și o componentă „imaterială” - copilul simte starea și dispoziția mamei, iar faptul că aceasta este inconștientă în timpul operației nu-i adaugă „optimism”.

Anestezia epidurală se efectuează prin introducerea în spațiul epidural a unor medicamente anestezice locale, cum ar fi lidocaina. Aceste medicamente blochează transmiterea impulsurilor dureroase din zona operată fără a dezactiva starea de conștiență. Cu anestezia epidurală, femeia este conștientă în timpul operației, dar nu simte durere. Rămâne doar o senzație de întindere (la extragerea fătului). Astfel, cu anestezia epidurală, contactul psihologic dintre mamă și copil nu este perturbat și femeii i se arată copilul extras, la fel cum se face în timpul nașterii.

Aspectele negative ale anesteziei epidurale sunt faptul că medicamentele injectate în spațiul epidural reduc tensiunea arterială și agravează posibila compresie a uterului de către o venă mare (vena cavă inferioară) care transportă sângele către inimă. Aceasta poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale - colaps, care este însoțită de greață, vărsături, pierderea conștienței și hipoxie fetală. Cu toate acestea, un anestezist experimentat (și cei fără experiență, de regulă, nu știu cum să efectueze anestezia epidurală) poate întotdeauna să prevadă și să prevină aceste aspecte negative.

• Care este dificultatea nașterii gemenilor?

În primul rând, aceste nașteri au loc de obicei înainte de a patruzecea săptămână. Prin urmare, bebelușii se nasc cu grade diferite de prematuritate. În plus, ambii (sau mai mulți) fetuși primesc o nutriție ceva mai redusă și, chiar dacă nașterea are loc la timp, bebelușii se nasc cel mai adesea imaturi, ceea ce poate crea dificultăți în procesul lor de adaptare. Vom discuta acest lucru mai detaliat când vom vorbi despre bebelușii prematuri.

În al doilea rând, gemenii sunt de obicei în prezentări diferite în uter: unul în cap, iar celălalt în poziție pelviană. Firește, acest lucru poate crea anumite dificultăți în timpul nașterii celei care se naște în poziție pelviană. În plus, se pot „prinde” reciproc cu brațele sau picioarele, sau cordonul ombilical al unuia se poate înfășura în jurul celuilalt, ceea ce face nașterea imposibilă (ca să nu mai vorbim de „gemenii siamezi” siamezi).

Prin urmare, medicul trebuie să determine poziția ambilor fetuși și să decidă dacă să nască normal sau să efectueze o cezariană. Dacă bebelușii stau în poziție transversală, dacă primul copil născut este în prezentație pelviană, atunci este mai bine să se încheie nașterea cu o operație. Dacă primul făt este cu capul înainte, atunci de obicei nu există obstacole pentru al doilea făt, deoarece primul a „deschis deja calea” succesorului său. Dacă, după nașterea primului copil, medicul stabilește că al doilea stă în poziție strâmbă, atunci, introducând mâna în uter, o întoarce astfel încât bebelușul să se nască cu fesele sau picioarele înainte. Acest lucru, desigur, nu este foarte bine, dar este mai bine decât să operezi urgent femeia pentru a extrage al doilea făt, deși acest lucru se întâmplă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]