Infecția cu citomegalovirus cu avort spontan

Infecție intrauterină a infecției cu citomegalovirus este cea mai frecventă printre alte boli infectioase si apare la 0,4-2,3% (o medie de 1%) din totalul nașterilor, deși această cifră variază foarte mult între diferite populații.

Multe femei dobândesc sau reactivează infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii, dar numai unii dintre ei transmit virusul la fetușii lor, cu dezvoltarea unei infecții acute sau pe termen lung. Infecția generalizată a citomegalovirusului la nivelul fătului apare întotdeauna ca urmare a unei infecții primare la mamă, care, de regulă, se desfășoară asimptomatic.

În prezent, este imposibil să se diferențieze efectul dăunător asupra fătului persistenței virusului și / sau a purtătorului său împotriva agravării unei infecții latente. Virusul excreție nu poate servi ca un indicator fiabil ca izolarea virusului din salivă continuă timp de câteva săptămâni sau luni după infecția inițială, și în urină și canalul cervical poate fi determinată prin luni și chiar ani.

Infecția citomegalovirusului congenital a nou-născutului poate duce la surditate, retard mintal și alte tulburări neurologice.

Nu este surprinzător faptul că în multe țări se desfășoară programe pentru a examina această infecție la femeile gravide, în vederea reducerii consecințelor asupra fătului. Frecventa femeilor cu anticorpi la citomegalovirus variaza de la 55 la 85%. Anticorpii la clasele de citomegalovirus IgM, IgG nu împiedică reactivarea virușilor, dar prezența lor la gravide este extrem de importantă pentru obstetrician. Prezența anticorpilor înseamnă că infecția este secundară și, prin urmare, nu este foarte periculoasă pentru făt.

Diagnosticul de "infecție cu citomegalovirus primar" este extrem de dificil de livrat. Pentru a face acest lucru, trebuie să înregistrați toate femeile care nu au anticorpi la citomegalovirus și să efectueze studii regulate cel puțin o dată pe lună pentru a surprinde momentul apariției anticorpilor. Apariția lor și va însemna că a existat o infecție și pacientul de la seronegativ a devenit seropozitiv pentru citomegalovirus.

La o infecție cu citomegalovirus primar, 30-40% din nou-născuți se îmbolnăvesc.

Dintre acestea, 10-15% se nasc cu simptome ale bolii, 20-30% dintre ei mor. Dintre supraviețuitori, 90% sunt invalizi și doar 10% se recuperează.

În infecția secundară sau reactivarea infecției se naște 0,2-1% din nou-născuți. Cu infecție secundară, copiii nu mor, dar în 5-10% dintre cazuri pot avea consecințe neurologice, sănătoși sunt de 90-95%. Dacă în momentul nașterii copilul nu are simptome de infecție, atunci 99% dintre copii vor fi sănătoși.

Infecția perinatală poate fi obținută transplacental de la mamă la făt sau în ascensiune de la cervixul infectat prin membrane intacte. Infecția primară este cea mai periculoasă în primul și al doilea trimestru de sarcină, deși infecția intrauterină poate fi în timpul reactivării, dar se produce cu mult mai puține complicații pentru făt.

[1], [2], [3]