Anticorpi la citomegalovirus clasa IgM și IgG în sânge

Anticorpii IgM împotriva CMV sunt în mod normal absenți în serul sanguin.

Infecția cu citomegalovirus este o boală virală care afectează predominant copiii mici, caracterizată printr-o varietate de simptome clinice și un tablou morfologic specific, cu prezența celulelor citomegalice pe fondul infiltratelor limfohistiocitare. Agentul cauzal al infecției aparține familiei Herpesviridae (virusul herpes uman tip 5). Caracteristicile citomegalovirusului: genom ADN mare (diametrul nucleocapsidei 100-120 nm), capacitatea de a se replica fără a deteriora celulele, replicare lentă, virulență relativ scăzută și o suprimare bruscă a imunității celulare. Ca și alte virusuri din această familie, citomegalovirusul este capabil să provoace infecții persistente și latente și să se reactiveze în condiții de imunitate slăbită. Citomegalovirusul este răspândit. Între 0,5% și 2,5% dintre nou-născuți sunt infectați cu acesta în perioada de dezvoltare intrauterină.

Natura leziunilor fetale depinde de momentul apariției infecției cu citomegalovirus. Infecția la începutul sarcinii duce în unele cazuri la moarte fetală intrauterină și avorturi spontane, nașteri de copii morți și nașterea unor copii cu malformații (de exemplu, îngustarea trunchiului pulmonar și a aortei, defecte ale septului interatrial și interventricular, fibroelastoză miocardică, microcefalie, hipoplazie pulmonară, atrezie esofagiană, malformații renale etc.). Malformațiile nu se formează odată cu infecția la sfârșitul sarcinii. Cu toate acestea, din primele zile după naștere, copilul dezvoltă icter, hepatosplenomegalie și sindrom hemoragic. Se observă și leziuni ale altor organe și sisteme: plămâni (pneumonie interstițială), sistem nervos central (hidrocefalie, meningoencefalită), tract gastrointestinal (enterită, colită, pancreas polichistic), rinichi (nefrită).

În cazul infecției intranatale și postnatale precoce, semnele clinice ale bolii sunt detectate în primele 1-2 luni după naștere.

Citomegalovirusul afectează multe tipuri de celule sanguine și poate persista în monocite, macrofage, megacariocite, ceea ce duce în unele cazuri la trombocitopenie.

Diagnosticul de laborator al infecției cu citomegalovirus se bazează pe detectarea anticorpilor specifici în serul sanguin al persoanelor infectate sau a ADN-ului viral în fluidele biologice ale organismului (de exemplu, sânge, salivă, urină, ejaculat, puncții hepatice, ganglioni limfatici) folosind metoda PCR, precum și a antigenelor virale în limfocitele unui frotiu de sânge periferic folosind metoda imunofluorescenței indirecte (o metodă rapidă și sensibilă).

Diagnosticul serologic al infecției cu citomegalovirus utilizează numeroase reacții, dar cele care pot detecta anticorpi din clasele IgM și IgG sunt cu adevărat utile. Recent, metoda ELISA a fost cea mai utilizată.

Anticorpii împotriva citomegalovirusului clasa IgM apar în decurs de 1-2 săptămâni de la debutul bolii și indică o infecție nouă sau reactivarea infecției latente și persistente. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că la unii pacienți, o creștere a conținutului de anticorpi IgM poate să nu apară în primele 4 săptămâni de la debutul bolii. Un conținut crescut de anticorpi IgM împotriva citomegalovirusului poate persista timp de 12 luni la 24% dintre pacienți. Prezența anticorpilor IgM la femeile însărcinate este o indicație pentru cordocenteză și testarea sângelui fetal pentru prezența anticorpilor IgM. Dacă sunt prezenți anticorpi IgM, fătul este considerat infectat. În infecția congenitală cu citomegalovirus, titrul de anticorpi IgM este ridicat, scade treptat și aceștia pot lipsi în al doilea an de viață al copilului. La evaluarea rezultatelor detectării anticorpilor IgM, trebuie avut în vedere faptul că prezența factorului reumatoid poate duce la rezultate fals pozitive ale testelor.

Anticorpii împotriva citomegalovirusului clasa IgG apar la 2-4 săptămâni după infecție, iar la cei care s-au vindecat persistă până la 10 ani. Prezența infecției este indicată doar de o creștere de 4 ori sau mai mult a titrului de anticorpi IgG în studiul serurilor pereche. Frecvența detectării anticorpilor IgG poate ajunge la 100% în diferite grupuri populaționale.

Grupul cu cel mai mare risc de infecție cu citomegalovirus include persoanele cu imunosupresie artificială sau naturală: persoanele infectate cu HIV, receptorii de organe, țesuturi, celule și pacienții cu cancer.

Detectarea anticorpilor IgM și IgG împotriva citomegalovirusului este utilizată pentru diagnosticarea perioadei acute a infecției cu citomegalovirus, inclusiv în stările de imunodeficiență, infecția cu HIV, bolile limfoproliferative și pentru a determina perioada de convalescență a infecției cu citomegalovirus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]