Indometacin în timpul sarcinii și efectele sale posibile

Indometacinul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu acțiune neselectivă.

Acest medicament este produs sub aproape patru duzini de denumiri comerciale: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril etc.

Principala întrebare pe care și-o pun multe femei însărcinate este: se poate utiliza Indometacin în timpul sarcinii?

Medicii știu răspunsul la această întrebare: utilizarea Indometacinului în timpul sarcinii este contraindicată, ceea ce este de fapt indicat în instrucțiunile pentru medicament.

Citiți instrucțiunile medicamentelor care vă sunt prescrise pentru a nu vă dăuna sănătății sau a nu pune în pericol copilul nenăscut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaţii Indometacin în sarcină

Pe lângă efectul antiinflamator, AINS sunt excelente în tratarea durerii de orice etiologie și localizare, a temperaturii ridicate și a edemelor. Iar indicațiile pentru utilizarea Indometacinului includ dureri de cap și dureri de dinți; otită, faringită și amigdalită; artrită, artroză, gută, miozită și nevralgie.

Ca și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, acest medicament este administrat pentru menstruații dureroase, inflamația vezicii urinare și a rinichilor, uterului, apendicelor, prostatei, precum și tromboflebită și varice.

Cu toate acestea, în practica obstetrică, Indometacinul este uneori prescris pentru tonusul uterin în timpul sarcinii, adică pentru hipertonicitatea uterină, care la unele femei însărcinate este însoțită de dureri persistente. Însă Indometacinul nu are efect asupra cauzei acestei afecțiuni și, cu o tensiune constant crescută a pereților musculari ai uterului, conform schemei de tratament, se utilizează de obicei antispastice, magneziu și piridoxină (vitamina B6), precum și diverse tehnici de relaxare.

Există, de asemenea, opțiuni în care obstetricienii prescriu medicamente antibacteriene și diuretice, precum și indometacin pentru polihidramniosul sarcinii - dacă se detectează un exces al normei fiziologice a lichidului amniotic (fetal).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formularul de eliberare

Indometacinul este disponibil sub formă de tablete și capsule (25 mg); supozitoare rectale (supozitoare de 0,05 și 0,1 g); soluție injectabilă (în fiole de 1 ml); unguent 10% (în tuburi de 40 g).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmacodinamica

Acțiunea terapeutică versatilă a indometacinului, care este înrudită cu derivații acidului indoacetic, este asigurată de inactivarea enzimei ciclooxigenază (COX1 și 2), în urma căreia apar anumite modificări în metabolismul acidului arahidonic gras nesaturat (cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic). La rândul său, formarea prostaglandinelor (mediatori ai sistemului nociceptiv), prostaglandinelor E-1 (mediatori pirogeni) și tromboxanilor (care asigură procesul de agregare plachetară), care sunt produse în timpul schimbului de acid arahidonic, încetează sau scade semnificativ.

Prin suprimarea factorilor de reacție inflamatorie, durerea se oprește, iar inflamația și umflarea dispar.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacocinetica

Indometacinul este bine absorbit în toate formele. Biodisponibilitatea medicamentului administrat oral sub formă de tablete este de 98%, sub formă de supozitoare rectale - 90%, sub formă de unguent - aproximativ 80%. Aproape 90% din substanța activă se leagă de proteinele serice, atingând concentrația maximă după 60-100 de minute.

Indometacinul traversează bariera hematoencefalică și penetrează placenta, ajungând în laptele matern.

Biotransformarea medicamentului are loc în ficat, iar eliminarea din organism (parțial neschimbată) are loc prin urină și fecale.

[ 14 ], [ 15 ]

Dozare și administrare

Doza unică standard de comprimate Indometacia este de 25 mg, numărul de doze pe parcursul zilei nu depășește trei. Doza zilnică maximă admisă este de 100-125 mg.

Supozitoarele se utilizează rectal - câte unul de două ori pe zi (a doua oară înainte de culcare).

Supradozajul acestui medicament duce la o creștere a efectelor sale secundare și la dezvoltarea acidozei, convulsiilor și leșinului.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Contraindicații

Lista contraindicațiilor pentru indometacin include:

• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• enterocolită;
• astm bronșic;
• defecte cardiace congenitale și insuficiență cardiacă cronică;
• hipertensiune arterială;
• insuficiență funcțională severă a ficatului și rinichilor;
• număr scăzut de trombocite în sânge;
• tulburări mintale și boli mintale;
• vârsta sub 14 ani.

Indometacinul este contraindicat în timpul sarcinii (citiți mai jos pentru a afla de ce).

În plus, supozitoarele rectale nu sunt utilizate pentru hemoroizi și proctită.

De ce este contraindicat indometacinul în timpul sarcinii?

Cercetările privind AINS, care pot fi recomandate femeilor însărcinate de către medici insuficient calificați, se desfășoară de mulți ani. Iar rezultatele acestora confirmă riscul efectelor negative ale medicamentelor din acest grup farmacologic.

Posibilele consecințe pentru făt ale oricărei forme de indometacin, inclusiv consecințele pentru copil ale supozitoarelor cu indometacin în timpul sarcinii, se manifestă printr-o scădere a volumului de lichid amniotic (ducând la anomalii congenitale), perturbarea echilibrului acido-bazic al organismului (acidoză) și insuficiență renală.

Indometacinul nu trebuie utilizat la începutul sarcinii din cauza riscului crescut de întârziere a creșterii intrauterine și de dezvoltare a sindromului de ventricul stâng hipoplazic. Acest lucru se poate datora unui deficit de fosfolipide, care sunt necesare pentru formarea membranelor celulare și citoplasmatice ale țesuturilor formatoare de organe ale embrionului și fătului.

Indometacinul și majoritatea AINS sunt, de asemenea, contraindicate în stadiile ulterioare ale sarcinii. Iar motivele pentru aceasta sunt foarte grave. În primul rând, canalul arterial, canalul arterial care leagă vasul de sânge al arterei pulmonare care vine din ventriculul drept al inimii și aorta dorsală, se poate închide prea devreme. Închiderea prematură a acestui canal duce la dezvoltarea unui defect cardiac congenital. De asemenea, fătul poate avea un flux sanguin pulmonar crescut, cu hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născutului.

După cum au arătat studiile, în ultimul trimestru de sarcină, mai aproape de momentul nașterii, activitatea enzimelor specifice ale țesuturilor placentare pentru descompunerea fosfolipidelor crește semnificativ, ceea ce se explică prin începerea procesului de pregătire pentru naștere. Cert este că pentru inițierea lor este necesar un nivel suficient de ridicat de prostaglandine (care au fost discutate în descrierea farmacodinamicii indometacinului), iar sursa pentru sinteza lor este acidul arahidonic gras liber.

Astfel, dacă utilizați supozitoare cu indometacin în trimestrul al treilea de sarcină, sistemul fetoplacentar va primi mai puțin acid arahidonic, iar acest lucru poate provoca slăbiciune a travaliului și diverse complicații ale nașterii.

De asemenea, din cauza perturbării metabolismului acidului arahidonic și a deficitului acestuia, secreția de tromboxani, care asigură coagularea normală a sângelui, scade. De aceea, utilizarea oricăror AINS în stadiile avansate ale gestației poate duce la nașterea unor sugari cu tulburări plachetare și sindrom hemoragic.

[ 16 ]

Efecte secundare Indometacin în sarcină

Pe lângă o reacție alergică, inclusiv anafilaxie, indometacinul poate provoca reacții adverse care se manifestă prin:

• greață, vărsături, dureri abdominale, probleme intestinale;
• creșterea activității enzimelor hepatice și a nivelului de bilirubină;
• tahicardie și aritmie, creșterea tensiunii arteriale;
• dureri de cap, oboseală crescută, tulburări de somn, stare depresivă;
• deteriorarea vederii (cu opacificarea corneei) și a auzului, tulburări de gust;
• funcție renală afectată (cu afectarea nefronilor și a papilelor renale) și o scădere a volumului de urină excretată;
• o creștere a nivelului de glucoză în sânge și urină și o creștere a ionilor de potasiu în plasma sanguină.

[ 17 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Combinația de indometacin cu medicamente din grupa corticosteroizilor poate duce la sângerări gastrice.

AINS, inclusiv indometacinul, potențează acțiunea insulinei și a anticoagulantelor indirecte. În plus, indometacinul reduce efectul hipotensiv al beta-blocantelor (utilizate pentru hipertensiune arterială), precum și efectul diuretic al diureticelor de ansă și efectul contraceptiv al pilulelor contraceptive hormonale.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Recenzii

O întrebare dificilă: ar trebui o viitoare mamă să aibă încredere în medicul care îi monitorizează cursul sarcinii sau ar trebui să trateze toate rețetele cu prudență? În același timp, nicio recenzie a unui medicament sau a altuia pe diverse forumuri de internet pentru femei însărcinate nu va ajuta la rezolvarea problemelor lor de sănătate...

Doar informațiile fiabile despre medicamentele care pot fi prescrise în timpul sarcinii vor ajuta la protejarea împotriva posibilelor consecințe negative.