Dicinona în timpul sarcinii

În tratamentul medicamentos care vizează oprirea sângerării, se utilizează medicamente hemostatice - tranexam sau dicinonă în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, femeile se pot confrunta cu o problemă atât de gravă precum sângerarea. Aceasta apare din diverse motive. În primele trei luni de gestație, când apar secreții cu sânge, există suspiciunea unei amenințări de avort spontan, sarcină ectopică și deces prenatal al fătului. Iar debutul sângerării în a doua jumătate a sarcinii poate fi un semn de dezlipire prematură de placentă (cu posibila formare a unui hematom retroplacentar), localizare joasă sau placenta previa, precum și un semn al unor afecțiuni exacerbate ale colului uterin sau ale corpului uterin.

În orice caz, trebuie să contactați imediat un ginecolog care va determina cauza specifică a patologiei și va prescrie tratamentul.

Utilizarea Dicynone în primele etape ale sarcinii, precum și în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, este permisă numai la prescripția medicului.

[ 1 ]

Dozajul de Dicynone în timpul sarcinii

Acest medicament este disponibil sub formă de comprimate (250 mg) și soluție injectabilă (în fiole de 2 ml/250 mg).

Doza zilnică de dicinonă, justificată terapeutic, în timpul sarcinii este de 10-20 mg de medicament pe kilogram de greutate. De regulă, medicul prescrie administrarea de comprimate de dicinonă în timpul sarcinii, câte o bucată (250 mg) - de 3-4 ori pe zi. Efectul maxim atunci când este administrat oral este atins la trei ore după ce comprimatul intră în stomac și durează cinci ore. Durata administrării comprimatelor este determinată de medic în funcție de intensitatea sângerării.

Utilizarea parenterală a dicinonei - sub formă de injecții intradermice sau intravenoase - provoacă un efect hemostatic mult mai rapid: după un sfert de oră, iar efectul maxim se observă în medie după o oră și jumătate (cu administrare intramusculară - puțin mai mult). Prin urmare, injecțiile intravenoase de dicinonă în timpul sarcinii sunt mai potrivite în cazul secrețiilor sanguinole destul de intense.

[ 2 ]

Instrucțiuni pentru dicinonă în timpul sarcinii

Instrucțiunile pentru Dicynone precizează că „utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai în cazurile în care beneficiul potențial al terapiei pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt. Dacă este necesar să se prescrie medicamentul în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.” Ce înseamnă acest lucru? În farmacologie, o astfel de formulare apare în instrucțiunile pentru acele medicamente care nu au fost dezvoltate fără studii privind efectele lor embriotoxice și teratogene. Adică, siguranța acestor medicamente la penetrarea barierei placentare nu a fost stabilită.

Conform instrucțiunilor, medicamentul Dicynone (denumire comercială - Etamzilat) promovează producerea de trombocite de către măduva osoasă roșie și, de asemenea, accelerează intrarea acestora în plasma sanguină. În plus, sub influența acestui agent hemostatic (hemostatic), intensitatea proceselor de formare a tromboplastinei crește, ceea ce asigură coagularea sângelui în zonele afectate ale endoteliului care căptușește suprafața interioară a capilarelor. În același timp, nivelul trombocitelor din sânge rămâne în limite normale, așa că, cu un nivel scăzut de trombocite, nu are sens să se utilizeze Dicynone.

În timpul sarcinii, sau mai degrabă, în timpul sângerărilor care apar în timpul sarcinii, Dicynone acționează ca un stimulator al activității de adeziune-agregare a trombocitelor (adică „lipirea” lor de zonele deteriorate ale peretelui vasului de sânge și formarea unui dop plachetar). Datorită acestui fapt (și nu creșterii coagulării sângelui) se oprește sângerarea.

Indicațiile pentru utilizarea Dicynone sunt sângerările capilare interne de diverse origini, inclusiv în timpul intervențiilor chirurgicale, în ginecologie și obstetrică. Printre cazurile de urgență de utilizare a acestui medicament se numără sângerările crescute (diateză hemoragică), sângerările pulmonare și intestinale.

Printre contraindicațiile sale se numără: hipersensibilitatea la substanțele incluse în compoziția sa; forma acută a unei boli ereditare precum porfiria; fluxul sanguin afectat sub formă de tromboză venoasă, precum și blocarea unui vas de sânge de către un tromb (tromboembolism).

Tranexam sau Dicynone în timpul sarcinii: care este mai bun?

La fel ca dicinona, în timpul sarcinii medicii pot prescrie un alt medicament hemostatic - tranexam (sinonimele - urugol, tranex). Acest medicament penetrează bariera placentară și, prin urmare, este utilizat în timpul sarcinii numai la prescripția medicului în cazurile în care beneficiul pentru femeia însărcinată depășește riscul potențial pentru făt.

În plus, la prescrierea tranescamului, trebuie luate în considerare contraindicațiile sale: tromboză sau amenințarea dezvoltării acesteia, tromboflebită venoasă profundă, sindrom tromboembolic, afectarea vederii cromatice, insuficiență renală.

Tranexam este utilizat în timpul sarcinii în aceleași cazuri ca și dicinona. Dar farmacodinamica sa este diferită. Tranexam acționează ca un agent hemostatic cu un nivel crescut de fibrinolizină (plasmină) - o componentă sanguină care previne coagularea acesteia. Acest medicament încetinește activarea unei proenzime speciale, plasminogenul, și transformarea acesteia în fibrinolizină. Adică, afectează hemostaza, crescând coagularea intravasculară a sângelui.

Medicii prescriu Tranexam în comprimate (250 mg) câte un comprimat de 3-4 ori pe zi. În caz de sângerare în primul trimestru de sarcină - pentru a opri întreruperea spontană a acesteia - doza zilnică de medicament nu depășește 1000 mg (4 comprimate), în stadiile ulterioare - 1000-2000 mg pe zi. Metoda de administrare injectabilă implică administrarea intravenoasă de tranexam sub formă de soluție (în fiole de 5 ml). Doza se stabilește în funcție de volumul de sânge pierdut și de greutatea corporală: 10-15 mg pe kilogram.

Dacă luați tranexam sau dicinonă în timpul sarcinii, pot apărea reacții adverse nedorite. Astfel, administrarea de dicinonă poate provoca dureri de cap, amețeli, înroșirea feței, greață, arsuri la stomac, dureri de stomac, scăderea tensiunii arteriale, amorțeală (parestezie) a picioarelor.

Și posibilele efecte secundare ale acidului tranexamic sunt amețeli, slăbiciune, somnolență, erupții cutanate și mâncărime, vărsături, greață, diaree, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare, percepția culorilor afectate, precum și tahicardie și dureri în piept.

Prețul dicinonei în timpul sarcinii

Astăzi, în funcție de producător și de regiunea Ucrainei, prețul Dicynone în timpul sarcinii variază: comprimate Dicynone (250 mg, pachet de 100 de bucăți) - între 95 și 135 UAH; Dicynone sub formă de soluție injectabilă (250 mg, fiole de 2 ml, pachet de 50 de bucăți) - între 90 și 145 UAH per pachet. Costul mediu al unei fiole (dacă o anumită farmacie vinde medicamente în fiole individual) este de aproximativ 2 UAH.

Prețurile pentru tranexam în comprimate (pachet de 30 de buc.) produse în Federația Rusă se încadrează în intervalul 178-225 UAH; costul unui pachet de tranex (30 de capsule a câte 250 mg) de la Malesci este de 132-168 UAH. Ugurol (tranexam) de la Rottafarm în fiole de 5 ml (5 fiole într-un pachet) costă aproximativ 220-240 UAH. Iar prețul tranexamului pentru administrare parenterală este de 768-790 UAH pentru 10 fiole de 5 ml.

Recenzii despre Dicynone în timpul sarcinii

Medicamentele hemostatice, în special tranexam sau dicinonă în timpul sarcinii, sunt utilizate în cazurile în care este necesară oprirea sângerării, în ciuda efectelor lor secundare. Utilizarea acestor medicamente, după cum reiese din exemplele de practică clinică și recenziile medicale despre dicinonă în timpul sarcinii, este pe deplin justificată, deoarece ajută la oprirea pierderii de sânge și, în multe situații, la evitarea avortului spontan în stadiile incipiente ale nașterii. În același timp, impactul asupra indicatorilor sistemului hemostatic, adică ai sistemului care asigură echilibrul coagulării și coagularea sângelui, menținând în același timp starea sa lichidă, este minim.

Și recenziile despre Dicynone în timpul sarcinii de la acele paciente care au trebuit să ia ele însele acest medicament sunt diferite. Pentru unele, a ajutat la menținerea sarcinii, iar pentru altele, în ciuda eforturilor medicilor, nu a fost posibil să se facă acest lucru...

Trebuie reținut faptul că Dicynone în timpul sarcinii - ca orice alt medicament farmaceutic în aceste circumstanțe - trebuie prescris de un medic! Și medicul trebuie să fie 100% sigur că beneficiul potențial al medicamentului prescris viitoarei mame este mult mai mare decât riscul posibil pentru viața și sănătatea viitorului ei copil.