Ce teste sunt efectuate în timpul sarcinii?

Viitoarea mamă va afla despre testele care trebuie efectuate în timpul sarcinii la clinica prenatală la momentul înscrierii. Testele vor trebui efectuate de mai multe ori pe parcursul întregii sarcini, deoarece lista de teste este diferită în fiecare etapă a sarcinii.

Pentru a înțelege toate testele și ordinea lor, se întocmește un calendar al testelor de bază. Din cauza numărului mare de teste care trebuie efectuate, multe viitoare mame nu se grăbesc să se înscrie la clinica prenatală, ceea ce este foarte nesăbuit și periculos. O atitudine disprețuitoare nu numai că poate dăuna sănătății femeilor, dar poate provoca și perturbări în formarea fătului.

La înregistrarea la un medic la o clinică pentru femei, este necesar să se efectueze teste de bază:

• analiză generală de sânge, testul glicemiei, testul procentului de trombocite;
• analiză generală de urină, analiză de urină pentru prezența proteinelor;
• analiza urinei pentru bacterii;
• analiză de sânge pentru determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• analize de sânge pentru a determina HIV, sifilis, hepatită;
• analize de sânge pentru detectarea anticorpilor și a bolilor infecțioase;
• Frotiul mucoasei vaginale pentru citologie.

Testele enumerate se efectuează în perioada 5-11 săptămâni de sarcină, dar multe dintre testele enumerate vor fi efectuate în mod repetat în timpul monitorizării sarcinii, perioadele deosebit de importante pentru aceasta fiind săptămânile 19-21, 29-30. Pentru a determina anomaliile genetice ale fătului, analiza genetică se efectuează la săptămânile 11-13 și 16-20 de dezvoltare fetală.

Practic nu există femei cu o sănătate perfectă și puternică în zilele noastre. Dacă viitoarea mamă are patologii cronice, complicații ale organelor și sistemelor în timpul sarcinii, atunci va trebui să facă teste mai des. Pentru a preveni complicațiile în timpul sarcinii, trebuie să vă înregistrați cât mai curând posibil după confirmarea sarcinii, dar nu mai târziu de a treia lună după concepția reușită.

Teste obligatorii în timpul sarcinii

Testele obligatorii în timpul sarcinii se efectuează atât în momentul înregistrării viitoarei mame, cât și ulterior în anumite etape ale sarcinii. Acest lucru este necesar ca metodă de monitorizare a stării de sănătate a mamei și a viitorului copil.

Teste obligatorii pe care o femeie trebuie să le efectueze la înregistrarea unei sarcini:

1. Măsoară dimensiunea oaselor pelvine. Acest lucru îți va oferi o idee despre dimensiunea pelvisului tău și te va ajuta să eviți complicațiile în timpul sarcinii și al nașterii dacă oasele formează o cavitate pelviană prea îngustă sau plată.
2. Măsurarea greutății. Aceasta este o măsură necesară pentru a prezice posibilele complicații (gestoză, greutate fetală mică sau excesivă) și pentru a evalua starea femeii însărcinate în ansamblu. Cântărirea se efectuează la fiecare vizită la medic în cadrul clinicii prenatale.
3. Măsurați tensiunea arterială. Acest lucru va ajuta la prevenirea riscului de a dezvolta gestație, criză hipertensivă, VSD. Se efectuează la fiecare vizită la clinica prenatală.
4. Colectarea de material pentru un test de sânge general. Ulterior, acesta se prelevează la 25, 32, 38 de săptămâni. Permite controlul proceselor interne din organism, prevenirea dezvoltării anemiei și identificarea inflamației ascunse.
5. Colectarea de materiale pentru determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.
6. Prelevarea unei probe pentru a determina nivelul zahărului din sânge.
7. Colectarea de materiale pentru determinarea coagulării sângelui (coagulogramă).
8. Recoltarea de probe de sânge pentru testarea sifilisului.
9. Recoltarea de probe de sânge pentru testarea HIV.
10. Recoltarea de probe de sânge pentru analiza prezenței antigenului HBs.
11. Efectuarea unei analize generale de urină.
12. Prelevarea de material din mucoasa vaginală pentru citologie.
13. Prelevarea de material din canalul uretral și anus dacă există riscul de infecții cu transmitere sexuală.
14. Efectuarea unei culturi bacteriologice a unui frotiu vaginal pentru ITS.
15. Cultura din tampon nazal pentru prezența Staphylococcus aureus.
16. Prelevarea de probe de scaun pentru a determina prezența ouălor de helminți. Aceasta se face o singură dată, la înregistrarea la clinica prenatală.
17. Efectuarea unei ecografii. Se efectuează pentru a confirma o sarcină intrauterină, pentru a clarifica locul de atașare a placentei, pentru a determina maturitatea acesteia, pentru a diagnostica abateri genetice vizibile, anomalii fetale, pentru a monitoriza creșterea și dezvoltarea fătului și alte caracteristici biofizice. Diagnosticul se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete la 10-14, 20-24, 32-36 săptămâni.

Testele obligatorii în timpul sarcinii ar trebui efectuate absolut gratuit în instituțiile medicale de stat. Dacă, dintr-un motiv sau altul, nu există încredere în instituțiile de stat, toate testele necesare pot fi efectuate în clinici private care oferă servicii de laborator și diagnostic, dar contra unei taxe semnificative.

[ 1 ]

Programul testelor în timpul sarcinii

Programul testelor în timpul sarcinii este același pentru toate viitoarele mame cu sarcini fără complicații; diferențele pot apărea doar în cazul în care apar complicații sau rezultate controversate ale testelor.

La 0-12 săptămâni de sarcină, o femeie este înregistrată la o clinică pentru femei și i se prescriu următoarele teste:

• Prezentarea urinei de la o femeie însărcinată pentru o analiză generală și testarea funcției renale.
• Efectuarea unui test pentru infecțiile TORCH.
• Efectuarea unei analize pentru detectarea infecțiilor urogenitale, conform prescripției medicului.
• Frotiul vaginal pentru microfloră.
• Efectuarea unui test de sânge biochimic general, determinarea nivelului de zahăr din sânge, determinarea coagulării sângelui.
• Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh la o femeie însărcinată.
• Efectuarea testelor pentru SIDA (HIV), hepatita B și C, sifilis.
• De asemenea, se recomandă vizitarea unor medici specializați - dentist, terapeut, ORL - pentru a trata posibile boli și a nu complica evoluția sarcinii.

La 12-14 săptămâni, viitoarea mamă este programată pentru prima ecografie, care determină perioada sarcinii, câți fetuși sunt în uter și, de asemenea, stabilește dacă viitorul copil are defecte.

La 16-18 săptămâni, se prescrie un „test triplu” pentru a detecta anomalii cromozomiale și alte anomalii de dezvoltare la făt. Se determină nivelurile de AFP, hCG și NE. Dacă este necesar, se emite o trimitere suplimentară pentru amniocenteză dacă există suspiciunea unor patologii fetale severe.

La 24-26 săptămâni, se efectuează o a doua ecografie pentru a obține mai multe informații despre structura bebelușului, a determina sexul, poziția, prezentarea și a evalua starea placentei. Viitoarea mamă trebuie să doneze și sânge pentru o analiză generală, hemoglobină și feritină.

La 33-34 săptămâni, Dopplerografia este indicată (la prescripția medicului) pentru a evalua starea vaselor uterine, a placentei și a circulației sanguine fetale. Acest lucru este necesar pentru detectarea la timp a lipsei intrauterine de oxigen la copil. De asemenea, este indicată cardiotocografia (la prescripția medicului). Acest studiu vă permite să evaluați sincronicitatea contracțiilor uterine și a bătăilor inimii fetale.

La 35-36 de săptămâni, se repetă testele, ca în prima jumătate a sarcinii - pentru a detecta sifilisul, SIDA, infecția cu TORCH, se recoltează și un frotiu vaginal pentru microfloră, un test de sânge biochimic și general, un test general de urină. Se efectuează o ecografie pentru a calcula greutatea aproximativă a copilului, volumul de lichid amniotic și pentru a evalua starea placentei. Dacă sarcina se desfășoară fiziologic, atunci viitoarea mamă trebuie să meargă la medic în fiecare săptămână înainte de naștere și să recolteze urină pentru o analiză generală.

Teste în primul trimestru de sarcină

Testele în primul trimestru de sarcină, la înregistrarea la clinica prenatală, trebuie efectuate cât mai curând posibil. Următoarele teste sunt prescrise în timpul primei vizite la ginecolog:

• Donează sânge pentru SIDA. Donează sânge pentru detectarea sifilisului.
• Fă un test de sânge pentru a depista hepatita B și C.
• Faceți-vă analize de sânge pentru nivelurile hormonale („oglinda hormonală”).
• Donează sânge pentru a determina grupa sanguină și factorul Rh. Dacă se dovedește că femeia însărcinată are un factor Rh negativ, iar tatăl copilului este pozitiv, atunci viitoarea mamă va trebui să doneze sânge pentru a determina prezența anticorpilor la fiecare două săptămâni.
• Donează sânge pentru analize biochimice.
• Faceți un test frotiu pentru a verifica microflora vaginală.
• Trimiteți o probă de urină pentru analiză generală.
• O trimitere pentru o ecografie se emite la 10-12 săptămâni de sarcină pentru a avea o idee despre numărul de fetuși din uter, pentru a exclude posibile patologii ale fătului și ale sistemului reproducător al mamei, pentru a exclude anomalii cromozomiale, precum și o sarcină ectopică.
• De asemenea, trebuie să vă testați pentru infecțiile TORCH (rubeolă, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză, chlamydia).
• Înainte de fiecare vizită la medic, trebuie să faceți un test general de urină pentru a monitoriza funcționarea sistemului urinar.
• Fă o electrocardiogramă.
• De asemenea, este necesar să se consulte și cu alți specialiști înrudiți - un terapeut, oftalmolog, medic ORL, dentist.

[ 2 ], [ 3 ]

Teste în al doilea trimestru de sarcină

Testele în al doilea trimestru de sarcină se fac la anumite săptămâni, iar al doilea trimestru în sine începe la 13 săptămâni și durează până la 24 de săptămâni.

La 14-18 săptămâni, se prescrie un test de sânge AFP pentru a detecta malformațiile fetale și anomaliile cromozomiale (sindromul Down, patologiile tubului neural, hidrocefalia, sindromul Morfan, acromegalia și alte patologii severe).

La 24-26 săptămâni, este necesară o a doua examinare programată la un ecograf. Aceasta este necesară pentru a infirma prezența anomaliilor organelor și sistemelor, este posibilă și determinarea sexului viitorului copil, evaluarea stării placentei, locul de atașare al acesteia.

În plus, în al doilea trimestru de sarcină, este necesar să se efectueze și alte teste care să arate starea de sănătate a mamei și a copilului - un test de sânge pentru a determina nivelul hemoglobinei, pentru a nu rata dezvoltarea anemiei. Și înainte de fiecare vizită la clinica prenatală, trebuie să faceți un test de urină pentru o analiză generală, pentru a monitoriza funcționarea rinichilor și a nu rata un proces inflamator ascuns.

Conform indicațiilor medicului, se poate prescrie Dopplerografia pentru evaluarea circulației sanguine uterine, examinarea vaselor placentare și a vaselor fătului. Dacă este necesar, se poate efectua o ECG; conform recomandării medicului, cardiotocografia este prescrisă la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină (pentru evaluarea ritmului contracțiilor uterine și a bătăilor inimii copilului nenăscut).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Teste în trimestrul al treilea de sarcină

Testele din trimestrul al treilea de sarcină duplică practic testele pe care viitoarea mamă le-a făcut în primul trimestru. Acestea sunt teste pentru HIV, pentru anticorpi împotriva agentului patogen al sifilisului, hepatitei grupe B și C. De asemenea, este necesar un test de sânge general, conform căruia este posibil să se evalueze toate modificările fiziologice din corpul femeii și să se controleze nivelul hemoglobinei.

Trebuie să faci un test general de urină înainte de fiecare vizită la medicul care îți supraveghează sarcina. Compoziția urinei poate ajuta la identificarea unor boli într-un stadiu incipient. De exemplu, dacă se detectează proteine în urină, se poate diagnostica nefropatie, gestație sau diabet. Aceste boli complică evoluția sarcinii și pot amenința viața copilului nenăscut.

De asemenea, în al treilea trimestru de sarcină, viitoarea mamă trebuie să fie supusă unui examen ginecologic pentru a colecta material pentru un frotiu bacteriologic. La 38-40 de săptămâni, se efectuează un alt examen ginecologic pentru a examina colul uterin. Pe baza stării colului uterin, ginecologul trage o concluzie cu privire la momentul aproximativ al nașterii.

La fiecare vizită la medic, viitoarei mame i se recomandă măsurarea tensiunii arteriale, a circumferinței abdominale, a înălțimii fundului de uter, ascultarea bătăilor inimii fetale, cântărirea acesteia și monitorizarea procesului de creștere în greutate pentru a suspecta gestația sau decolorarea fetală la timp.

Dopplerografia se efectuează numai dacă există suspiciunea unei sarcini post-termine. Această metodă oferă informații despre starea circulației sanguine în uter, despre fluxul sanguin al placentei și fluxul sanguin al copilului nenăscut și, cel mai important - în acest fel este posibil să se afle dacă fătul suferă de lipsă de oxigen.

Cardiotocografia se efectuează și conform indicațiilor, dacă există suspiciunea de postmaturitate a fătului. Această metodă este utilizată și pentru a evalua starea copilului nenăscut pentru a exclude privarea de oxigen.

Ecografia calculează greutatea bebelușului, trage o concluzie despre poziția, prezentarea, starea placentei și absența anomaliilor de dezvoltare la făt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Teste pentru bărbați în timpul sarcinii

Testele pentru bărbați în timpul sarcinii nu sunt foarte diferite de testele efectuate la planificarea unei sarcini. Un bărbat, fără să bănuiască măcar, poate fi adesea purtător al uneia sau altei infecții, așa că, pentru a preveni transmiterea bolii soției sau viitorului copil, trebuie să facă și toate testele necesare în timp util.

• Dacă nu există informații despre grupa sanguină și factorul Rh al bărbatului, acesta trebuie să facă aceste teste (dacă bărbatul are un factor Rh pozitiv, iar mama are un factor Rh negativ, atunci există un risc ridicat de nepotrivire a factorului Rh între făt și femeia însărcinată, iar acest lucru complică evoluția sarcinii).
• Bărbatul ar trebui să fie testat și pentru infecțiile TORCH și alte infecții ascunse periculoase, chiar dacă testul a fost efectuat înainte de conceperea copilului. Acest lucru este important mai ales dacă cuplul continuă să aibă relații sexuale în timpul sarcinii și nu utilizează contraceptive de contact.
• De asemenea, un bărbat trebuie să doneze sânge în mod repetat pentru HIV și SIDA în timpul sarcinii soției sale.
• De asemenea, este necesar să se recolteze un tampon nazal pentru cultură bacteriană (pentru a exclude posibilitatea purtării de Staphylococcus aureus și, dacă este necesar, pentru a trata infecția).
• Dacă nu s-a efectuat un test genetic înainte de sarcină, atunci, conform indicațiilor medicului, acesta trebuie efectuat împreună cu femeia însărcinată.
• Un bărbat trebuie, de asemenea, să facă o fluorografie înainte de concepție și la șase luni după concepție pentru a exclude posibilitatea tuberculozei pulmonare și a infecției mamei și a viitorului copil.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Standardele testelor în timpul sarcinii

Normele testelor în timpul sarcinii indică faptul că gestația fătului este fiziologică. Trebuie să le cunoașteți normele pentru a vă asigura că rezultatele testelor sunt bune. Este imposibil să înțelegeți pe deplin rezultatele testelor pe cont propriu; este mai bine să lăsați medicul să facă acest lucru.

Conform rezultatelor unui frotiu vaginal, este permisă o creștere a leucocitelor în membrana mucoasă - 15-20 în câmpul vizual. Această analiză se face în timpul primei vizite la clinica prenatală, la 30 și 36-37 săptămâni. De asemenea, analiza trebuie efectuată dacă sunteți deranjată de dureri în abdomenul inferior și de secreții vaginale modificate, de o culoare și un miros neobișnuit.

În mod normal, o probă de urină în timpul sarcinii nu ar trebui să conțină proteine, zahăr, bacterii, mucus, leucocite 1-2 pe câmp vizual, eritrocite - 1 pe câmp vizual, celule epiteliale - 1-2 pe câmp vizual, densitatea urinei - 1010-1030. O creștere a nivelului componentelor saline din urină indică probleme cu sistemul genitourinar. Corpii cetonici din urină indică debutul toxicozei.

• Nivelul normal de globule roșii într-un test de sânge este de 3,8-5,5 la ^10¹² /l.
• Norma hemoglobinei este de 120-140 g/l.
• Hematocritul normal este de 35-45%
• Lățimea normală de distribuție a eritrocitelor este de 11,5-14,5%
• Norma plachetară este de 180-320 la 109 ^g /l.
• Numărul normal de leucocite este de 4,0-9,0 la ¹⁰⁹ /l.
• Norma pentru limfocite este de 25-40%
• Monocite, eozinofile, bazofile, celule imature 5-10%
• Granulocite normale – 47-72%
• Norma pentru monocite este de 4-10%
• VSH – 35-45 mm/h

Standarde pentru un frotiu vaginal pentru determinarea microflorei.

• Celule epiteliale – până la 15 în câmpul vizual, o creștere a numărului indică inflamație.
• Leucocite – până la 7-10 în câmpul vizual.
• Eritrocite – până la 2 pe câmp vizual.
• Frotiul nu trebuie să prezinte un mediu bacterian; un mediu saturat, în formă de baston, este acceptabil.
• Cantitatea de mucus din frotiul vaginal trebuie să fie moderată.
• Gonococii, trichomonasul, chlamydia și ciupercile dintr-un frotiu sunt abateri de la normă.

Testele de decodificare în timpul sarcinii

Decodificarea testelor în timpul sarcinii permite observarea treptată a schimbărilor care apar în corpul unei femei pe parcursul întregii sarcini.

Test de sânge.

• Normele hemoglobinei din sângele unei femei însărcinate fluctuează în intervalul 110-140 g/l. O scădere a indicatorilor indică anemie.
• Raportul procentual al hematocritului nu trebuie să fie mai mic de 35-45%; o valoare scăzută indică gradul de deficit de fier din sânge.
• Masa globulelor roșii. Numărul normal de globule roșii este de 3,5-5,0 la 10¹² l. La femeile însărcinate, această cifră este puțin mai mică.
• Procentul de leucocite. În mod normal, procentul de globule albe este de 4-10,5 la 10 ⁹ l. În al treilea trimestru, indicatorul poate crește ușor, dar acesta se încadrează în intervalul normal.
• Procentul de limfocite este de un sfert (25%).
• Procent de bazofile 0,2%
• Procentul de eozinofile este de 1,5%
• Procentul de monocite 4,5%
• Procent de trombocite 180-320 la ¹⁰⁹ l.
• VSH-ul la femeile însărcinate este crescut, dar acest lucru este normal.

Este deosebit de important să se monitorizeze cu atenție următorii indicatori din analiza de sânge:

• Procentul de glucoză. Pentru o femeie însărcinată, norma este de 3,3-4,4 mmol/l.
• Procentul de proteine: albumină – 25-50 g/l.
• Conținut procentual de baze azotate: uree – 2,5-8,3 sol/l și creatinină – 45-115 μmol/l.
• Procentul de enzime: fosfatază alcalină (ALP) 25-90 UI.

Abaterile de la norma în analiza urinei în timpul sarcinii pot fi următoarele:

• Un conținut mic de fracțiuni proteice în urină este acceptabil, nu mai mult de 0,033 g/l. La 32 de săptămâni de sarcină și mai târziu, conținutul de proteine în urină indică patologie renală și poate fi cauza supresiei funcției placentare, nașterii premature, nașterii unui copil mort.
• Prezența bacteriilor. O abatere frecventă la femeile însărcinate indică un proces inflamator la nivelul rinichilor.
• Prezența fosfaților în urină este minimă, acest lucru se datorează procesului de dezvoltare a scheletului fetal. Dacă procentul de săruri din urină este foarte mare, atunci acest lucru indică probleme cu rinichii.

Dacă se detectează anomalii în cadrul testelor, femeia însărcinată are nevoie de tratament special și de observație din partea unui specialist. În unele cazuri, este mai bine să se meargă la spital pentru conservare și să se afle sub supraveghere medicală constantă până la naștere.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Teste proaste în timpul sarcinii

Rezultatele proaste ale testelor în timpul sarcinii nu sunt o condamnare la moarte. Dacă rezultatele testelor nu corespund normelor stabilite, este posibil să fie nevoie să consultați un specialist relevant și să urmați un tratament suplimentar. Pentru a înțelege care indicatori sunt periculoși și care nu, trebuie să știți în ce trimestru sau săptămână de sarcină s-au înregistrat modificările.

În primul trimestru de sarcină, când viitoarea mamă face cel mai mare număr de teste, apar multe întrebări dacă rezultatele nu corespund normelor. Astfel, conform rezultatelor unui test de sânge general, se pot afla despre inflamații ascunse, o scădere a hemoglobinei, iar acest lucru poate provoca privarea de oxigen a fătului. În astfel de situații, se prescriu preparate cu fier și o dietă cu vitamine. Dacă numărul de trombocite scade, este necesar să se identifice și cauza și să se prescrie tratamentul, deoarece crește probabilitatea unui avort spontan.

În cazul unor abateri ale analizei biochimice - apariția zahărului în sânge, trebuie să consultați un endocrinolog care vă va prescrie un tratament special. Apariția proteinelor, bacteriilor, eritrocitelor, leucocitelor în urină necesită, de asemenea, tratament urgent - aceasta este singura modalitate de a exclude complicațiile grave.

Rezultatele testelor care indică malformații fetale vor trebui repetate după un timp. Un grup de risc special îl reprezintă familiile în care astfel de anomalii sunt ereditare sau în care există deja copii cu deviații în familie.

Detectarea bacteriilor într-un frotiu vaginal indică faptul că este necesară corectarea microflorei și efectuarea unui tratament specific pentru a pregăti canalul de naștere și a nu infecta copilul.

Testele pozitive pentru infecțiile TORCH, hepatită, sifilis, HIV necesită precauții speciale pentru gestionarea sarcinii și tratament corectiv. În multe cazuri, cu tacticile corecte ale medicilor și gestionarea competentă a sarcinii, se nasc copii sănătoși, fără patologii de dezvoltare.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]