Ar trebui utilizată anestezia epidurală în timpul travaliului?

Pentru a face față durerii din timpul nașterii, trebuie să o controlezi mental și fizic. Pregătește-te din timp: roagă pe cineva să te sprijine în timpul nașterii, stăpânește tehnica de respirație pentru controlul durerii, învață totul despre analgezicele și anestezicele care se folosesc în timpul nașterii.

Durerea din timpul travaliului este imprevizibilă: adesea o femeie se poate descurca cu ușurință singură, dar uneori durerea devine severă și insuportabilă. Durerea dificil de controlat duce la tonus muscular și prelungește travaliul. Deși ameliorarea durerii poate accelera travaliul, amorțeala completă încetinește procesul. Este important să găsiți o cale de mijloc, astfel încât femeia să se poată mișca și schimba pozițiile în timpul travaliului, precum și să împingă atunci când este necesar. Chiar dacă doriți să nașteți fără analgezice, ar trebui să vă gândiți totuși la posibila lor utilizare.

• Anestezia epidurală este considerată cea mai eficientă și ușor de administrat metodă de ameliorare a durerii în timpul travaliului.
• O doză mică de anestezie epidurală nu amorțește complet zona de sub talie și vă permite să vă mișcați și să împingeți în timpul contracțiilor.
• O doză mică de anestezie epidurală reduce riscul întreruperii travaliului atunci când sunt necesare forceps, extracție cu vacuum sau cezariană.
• Medicamentele administrate în timpul anesteziei epidurale nu dăunează copilului. Cu toate acestea, în paralel cu această anestezie, ritmul cardiac fetal este monitorizat pentru a determina starea bebelușului în timpul travaliului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ce este anestezia epidurală?

Anestezia epidurală este cea mai eficientă și ușor de controlat metodă de ameliorare a durerii în timpul travaliului.

Se utilizează fie pentru a amorți parțial partea inferioară a corpului, permițând femeii să simtă contracțiile pentru a împinge, fie pentru a bloca complet toate senzațiile în timpul unei cezariene. La o doză mică, femeia este capabilă să se miște, ceea ce o face să se simtă mai confortabil. Anestezia epidurală se administrează printr-un cateter epidural special în măduva spinării, de unde medicamentul este distribuit către toate terminațiile nervoase spinale ale părții inferioare a corpului. Cu toate acestea, femeia este conștientă, deoarece medicamentul nu afectează creierul și sistemul nervos central.

Anestezia epidurală nu intră în fluxul sanguin, deci nu dăunează copilului. Prin comparație, medicamentele care se administrează intravenos sau intramuscular intră în fluxul sanguin al fătului în decurs de o oră prin placentă. Dacă bebelușul se naște înainte ca efectul medicamentului să dispară, pot apărea efecte secundare, cum ar fi dificultăți de respirație și intoxicație. O combinație de anestezie spinală și epidurală este mai potrivită pentru naștere. Un cateter special este introdus în spațiul dintre dura mater a măduvei spinării și vertebre (spațiul epidural) printr-un ac folosit pentru efectuarea puncției, iar prin acesta se injectează un anestezic local.

Beneficiile ameliorării durerii epidurale

• O epidurală poate fi administrată rapid și continuu în timpul travaliului și al nașterii.
• În unele maternități, mama însăși poate controla cantitatea de analgezic prin simpla apăsare a butonului pompei.
• Anestezia epidurală nu afectează sistemul nervos central, așa că atât femeia, cât și copilul ei sunt conștienți.
• Dacă este necesară o cezariană de urgență, efectul anesteziei epidurale va fi imediat, iar femeia își va pierde imediat senzația în partea corpului de sub piept.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Factorii de risc și dezavantajele anesteziei epidurale

Când se utilizează o epidurală, femeia nu se poate mișca sau face duș, așa că înainte de a o utiliza, trebuie discutate următoarele cu un medic:

• cereți să utilizați o doză mică de medicament pentru a merge sau cel puțin a sta în picioare, iar acest lucru este important pentru confortul femeii.
• Întreabă dacă vei putea merge în timpul monitorizării fetale.

Anestezia epidurală cu un analgezic obișnuit crește riscul de:

• travaliu prelungit (de obicei, atunci când se utilizează anestezie epidurală, o femeie naște cu o oră mai mult);
• o scădere a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), care poate duce la o încetinire a ritmului cardiac al fătului (de aceea femeii i se administrează fluide intravenoase în prealabil și i se recomandă să stea întinsă pe o parte, ceea ce promovează circulația sângelui);
• pierderea senzației în partea inferioară a corpului și incapacitatea de a împinge în timpul contracțiilor (atunci este nevoie de extracție cu vacuum, forceps pentru extragerea fătului sau o cezariană);
• mișcarea fătului într-o poziție anormală (din cauza slăbiciunii mușchilor uterini și abdominali), aceasta crește riscul extracției cu vacuum sau al utilizării forcepsului pentru extragerea fătului; unii experți consideră că poziția anormală a fătului provoacă durere, iar femeia este nevoită să solicite utilizarea anesteziei epidurale;
• convulsii ca reacție la un medicament (se întâmplă foarte rar).

Consecințele anesteziei epidurale

• În perioada de recuperare, pot apărea dureri în zona spatelui unde a fost introdus cateterul, dar acest lucru este mai puțin frecvent. Unele femei se tem că epiduralele provoacă dureri cronice de spate, dar acest lucru nu a fost dovedit.
• Durere de cap severă și prelungită după naștere, atunci când măduva spinării este rănită accidental în timpul procedurii (acest lucru se întâmplă în 3% din cazuri). 70% dintre femei au dureri de cap după naștere.

Anestezia spinală prezintă același grad de risc ca și anestezia epidurală.

Înainte de travaliu, învață toate metodele posibile de control al durerii. Durerea din travaliu este imprevizibilă, așa că este important să ai la dispoziție mai multe metode alternative.

• Pe lângă analgezicele medicale, puteți folosi exerciții speciale de respirație, vă puteți schimba poziția, puteți face masaje și vă puteți distrage atenția cu subiecte mai plăcute.
• Anestezia epidurală ușoară convențională poate fi combinată cu anestezia spinală.
• O injecție cu opiu oferă o ușurare pe termen scurt și reduce durerea contracțiilor.

Blocul pudendal ameliorează durerea timp de o oră sau puțin mai mult și este considerat cea mai sigură anestezie în timpul nașterii.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]