Adolescența

Adolescența este o perioadă care începe în jurul vârstei de 10 ani și continuă până la sfârșitul liceului sau la vârsta de 21 de ani, timp în care copiii trec prin schimbări fizice, intelectuale și emoționale semnificative. A ajuta un copil să navigheze prin această perioadă poate fi o provocare atât pentru părinți, cât și pentru furnizorii de servicii medicale.

Din fericire, adolescenții se bucură de o sănătate fizică bună, dar problemele psihosociale sunt răspândite, astfel încât chiar și indivizii normali se luptă cu contradicții în propria identitate, autonomie, sexualitate și relații interpersonale. „Cine sunt eu, unde mă îndrept, cum mă raportez la toți acești oameni din viața mea?” sunt principalele întrebări care ocupă gândurile majorității adolescenților. Multe probleme de comportament care încep în adolescență (de exemplu, fumatul, consumul de droguri, violența) sunt cauze potențiale ale mortalității mai târziu în viață.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dezvoltarea fizică a adolescenților

Toate organele și sistemele, precum și corpul în ansamblu, trec prin cea mai mare creștere în timpul adolescenței; cele mai izbitoare schimbări apar la nivelul glandelor mamare la fete, la nivelul organelor genitale și la creșterea părului la adolescenții de ambele sexe. Chiar dacă acest proces decurge normal, copilul are nevoie de sprijin emoțional. Dacă termenii sunt încălcați, în special la băieții cu dezvoltare târzie sau la fetele cu dezvoltare timpurie, este probabil să se dezvolte stres emoțional suplimentar. Majoritatea băieților care se dezvoltă lent prezintă o întârziere constituțională și ulterior ajung din urmă colegii lor. Cu toate acestea, este necesar să se examineze copilul pentru a exclude cauzele patologice.

Adolescenții necesită asistență în organizarea unei nutriții raționale, a exercițiilor fizice, a stilului de viață și trebuie acordată o atenție deosebită importanței diferitelor activități precum sportul, arta, activitățile sociale și rolul serviciilor publice în viața indivizilor. Nevoia relativă a organismului de proteine și calorii (g sau kcal/kg greutate corporală) scade progresiv de la sfârșitul primului an până la sfârșitul adolescenței, în timp ce nevoia absolută crește. La sfârșitul adolescenței, necesarul de proteine este de 0,9 g/(kg x zi); necesarul energetic mediu este de 40 kcal/kg.

Sexualitatea adolescentină

Pe lângă adaptarea la schimbările care au loc în corpurile lor, adolescenții trebuie să se adapteze la rolurile lor de bărbați și femei adulți și să reziste impulsurilor sexuale, care pot fi foarte puternice. Stima de sine și relațiile cu sexul opus trebuie definite; unii adolescenți se luptă cu identitatea sexuală. Puține elemente ale experienței umane combină aspectele fizice, mentale și emoționale la fel de profund ca sexualitatea. Este esențial să ajutăm adolescenții să dezvolte o sexualitate sănătoasă, inclusiv moralitatea și problemele familiale.

Dezvoltarea intelectuală a adolescenților

Pe măsură ce adolescenții se confruntă cu sarcini mai dificile la școală, aceștia încep să identifice domenii mai ușoare și domenii mai dificile. Povara luării deciziilor privind cariera crește, iar mulți adolescenți nu au un obiectiv clar definit, deși identifică treptat domeniile în care sunt interesați și talentați. Părinții și terapeuții ar trebui să fie conștienți de capacitățile adolescentului, să-l ajute să formuleze așteptări realiste și să fie pregătiți să identifice barierele de învățare care necesită corectare, cum ar fi problemele de învățare, de atenție și mediile școlare stresante.

Dezvoltarea emoțională a adolescenților

Aspectul emoțional este cel mai dificil, punând adesea la încercare răbdarea părinților, profesorilor și medicilor. Labilitatea emoțională este foarte frecventă, la fel ca și frustrarea, care vine din încercarea de a se dezvolta în mai multe direcții simultan. Cea mai mare parte a conflictelor se dezvoltă deoarece adolescentul își dorește mai multă libertate, ceea ce se ciocnește cu cel mai puternic instinct al părinților de a-și proteja copilul de necazuri. Comunicarea poate fi dificilă chiar și în familiile stabile și se agravează dacă părinții sunt divorțați sau au ei înșiși probleme emoționale. Medicii pot ajuta semnificativ oferind adolescenților și părinților acestora ajutor și sprijin rezonabil și real în stabilirea relațiilor în cadrul familiei.

[ 5 ], [ 6 ]

Probleme medicale în adolescență

Deși adolescenții suferă de aceleași boli ca și copiii mai mici, aceștia reprezintă, în general, un grup sănătos. Adolescenții ar trebui să continue să primească programul de vaccinări recomandat. Acneea este o problemă frecventă în rândul multor persoane de această vârstă; trebuie abordată, deoarece poate reduce stima de sine. Leziunile sunt foarte frecvente în timpul adolescenței, accidentele sportive și cele auto fiind cele mai frecvente. Violența, uneori cu implicarea armelor, este o amenințare zilnică în anumite grupuri de adolescenți.

Obezitatea este unul dintre cele mai frecvente motive pentru vizitarea clinicilor pentru adolescenți. Majoritatea cazurilor de obezitate sunt legate de supranutriție, adesea combinată cu un stil de viață sedentar. Predispoziția genetică este, de asemenea, frecventă, iar genele responsabile de obezitate au fost deja identificate. Determinarea indicelui de masă corporală (IMC) este considerată un aspect important al evaluării dezvoltării fizice. Cauzele endocrine primare (de exemplu, hipercorticism, hipotiroidism) sau metabolice ale obezității sunt rare. Hipotiroidismul ca și cauză trebuie exclus și poate fi presupus în cazul unui retard semnificativ de creștere. Dacă copilul este scund și are hipertensiune arterială, trebuie presupus sindromul Cushing. Din cauza obezității, diabetul zaharat de tip 2 este din ce în ce mai mult observat la adolescenți. În ciuda numărului mare de abordări existente, tratamentul obezității este una dintre cele mai dificile probleme.

Mononucleoza infecțioasă este deosebit de frecventă în adolescență. Bolile cu transmitere sexuală devin o problemă importantă, iar infecțiile tractului urinar (ITU) sunt frecvente la fete. Unele tulburări endocrine, în special patologia tiroidiană, sunt frecvente la adolescente, la fel ca și neregularitățile menstruale. Condițiile de deficit de fier sunt relativ frecvente la fetele adolescente. Deși mai puțin frecvente, pot apărea și boli oncologice precumleucemia, limfomul, tumorile osoase și tumorile cerebrale.

Tulburări psihosociale în adolescență

Medicii ar trebui să fie conștienți de incidența ridicată a tulburărilor psihosociale care apar în această perioadă dificilă a vieții. Depresia este frecventă și ar trebui identificată în mod activ. Sinuciderea și în special tentativele de suicid sunt frecvente. Tulburările de anxietate se manifestă adesea în adolescență, la fel ca și labilitatea emoțională. În timpul adolescenței își poate face debutul o boală mintală existentă. Tulburările de alimentație, în special la fete, sunt frecvente. Unii pacienți depun eforturi extraordinare pentru a ascunde anorexia sau bulimia.

Problemele de la școală, în special cele care implică dificultăți de învățare sau probleme de atenție, pot fi abordate de un terapeut care ar trebui să colaboreze îndeaproape cu personalul școlii și cu părinții. Modificările de mediu și uneori medicația pot face o diferență semnificativă pentru elevii cu dificultăți.

Abuzul de substanțe este o preocupare persistentă și o problemă psihosocială. Alcoolul și fumatul sunt cele mai frecvente, urmate de marijuana și alte droguri.

Un clinician care a dezvoltat o relație deschisă și de încredere cu un adolescent poate adesea identifica singur aceste probleme, poate oferi sprijin și sfaturi practice și poate obține consimțământul adolescentului pentru o examinare mai aprofundată, dacă este necesar.