Metode suplimentare de evaluare a pielii

În cosmetologia modernă, diverse metode suplimentare neinvazive de evaluare a stării pielii sunt utilizate pe scară largă atât în scopul diagnosticării anumitor boli și afecțiuni, cât și în scopul evaluării eficacității diferitelor produse sau proceduri cosmetice. Astfel de metode devin din ce în ce mai populare atât în cercetarea științifică, cât și în activitățile practice de zi, datorită faptului că în acestea din urmă se acordă o atenție deosebită standardizării evaluării efectului produselor și procedurilor cosmetice.

Pentru a evalua dinamica schimbărilor pe fondul diferitelor proceduri medicale și cosmetice, este populară metoda fotodocumentării. Atunci când se fotografiază pielea, este important să se utilizeze iluminarea standard corectă a pielii; de asemenea, se recomandă realizarea de fotografii frontale și laterale.

Pentru a detecta strălucirea caracteristică în bolile fungice și infecțioase sau modificările culorii pielii în tulburările de pigmentare și o serie de dermatoze inflamatorii, se utilizează pe scară largă examinarea într-o lampă fluorescentă cu filtru Wood. Cu ajutorul dispozitivelor moderne (VisioFace®, CK electronic), se utilizează și fotografierea unei zone de piele în „gama albă” și sub lumină ultravioletă, ceea ce este important pentru diagnosticarea unei serii de formațiuni pigmentare și fotodeteriorări ale pielii.

În ultimii ani, pentru studierea proprietăților optice ale pielii în condiții normale și patologice, s-a utilizat o metodă care constă în evaluarea stării și a modificărilor intensității fluorescenței pielii, în special a sebumului, cauzate de porfirine.

În dermatocosmetologie, evaluarea reliefului (texturii) pielii este relevantă. Relieful pielii se referă la adâncimea și lățimea șanțurilor, precum și la dimensiunea altor neregularități de pe suprafața pielii. Relieful pielii este unul dintre cei mai importanți parametri ai stării sale funcționale. Relieful este evaluat folosind un viziometru de piele, care determină adâncimea și înălțimea diferitelor puncte în funcție de modul în care acestea absorb și reflectă lumina. În plus, se folosește o metodă de îndepărtare a unei matrițe de silicon de pe suprafața pielii și apoi de examinare a acesteia folosind un ac diamantat foarte subțire.

Pentru studierea microreliefului cutanat, se utilizează o metodă precum biopsia superficială a stratului cornos. Avantajele metodei sunt simplitatea, neinvazivitatea și lipsa durerii. Metoda permite estimarea ratei de descuamare, studierea raportului dintre foliculii activi și inactivi. O peliculă cu discuri speciale și un adeziv cianoacrilat aplicat pe suprafața pielii este îndepărtată împreună cu corneocitele după uscarea adezivului. Materialul fixat pe adeziv este colorat folosind metode histologice, microbiologice și histochimice. Dacă este necesar să se studieze intensitatea colorării corneocitelor, se utilizează cromometria, iar dimensiunea și forma acestora sunt studiate folosind morfometria. În prezent, se utilizează atât metode clasice, cât și studii imunomorfologice, imunohistochimice și microscopice electronice ale corneocitelor. Această din urmă metodă oferă, de asemenea, informații despre natura microflorei de pe suprafața pielii.

Modelul pielii și trăsăturile distinctive ale unui număr de erupții cutanate sunt examinate prin dermatoscopie. O imagine mărită (până la 90°) a unei zone de piele este transmisă către un monitor pentru analiză, iar dimensiunile exacte, marginile, culoarea, textura suprafeței elementelor și unele structuri intraepidermice (intradermice) sunt evaluate. Dermatoscopia este utilizată pentru diagnosticarea precoce a neoplasmelor cutanate benigne și maligne, inclusiv nevii cu risc de melanom, premelanoamele și melanoamele.

Hârtia de turnesol era utilizată anterior pentru a determina aciditatea pielii. Această metodă nu este practic utilizată în prezent din cauza riscului ridicat de a dezvolta dermatită și a dubiozității rezultatelor obținute. Se utilizează o metodă electrochimică cu pH-metru sau pH-metrie. Principiul de funcționare se bazează pe măsurarea diferenței de potențial dintre soluția tampon și mantaua hidrolipidică a zonei de piele examinate. Prelucrarea computerizată și recalcularea valorilor de tensiune în valori ale pH-ului cu o precizie de o zecime permit obținerea de date despre starea acido-bazică a mantauii hidrolipidice a pielii.

La evaluarea gradului de hidratare a pielii, conținutul de umiditate al stratului cornos se măsoară cu ajutorul unui corneometru. Principiul de funcționare al dispozitivului se bazează pe studiul conductivității electrice. Cu cât conductivitatea electrică a pielii este mai mare, cu atât conținutul său de umiditate este mai mare. Sonda de măsurare are doi electrozi - sarcină pozitivă și negativă. Între ei există un dielectric. La contactul cu pielea, se generează un curent electric între electrozi, iar intensitatea acestuia determină conductivitatea electrică și, în consecință, conținutul de umiditate al pielii. Avantajul metodei este simplitatea sa. Dezavantajele includ riscul de a dezvolta dermatită la locul contactului cu electroliții.

Aparatul evaporimetru poate oferi informații importante despre higroscopicitatea și proprietățile de barieră ale pielii prin măsurarea cantității de apă absorbită de piele și a vitezei cu care aceasta o cedează (pierderea transepidermică de apă - TEWL). Intensitatea acestui proces este studiată cu ajutorul unei sonde echipate cu senzori speciali. Un dezavantaj serios al metodei este dependența rezultatelor măsurătorilor de cele mai mici fluctuații ale aerului și ale temperaturii acestuia.

Cutometria este utilizată pentru studierea elasticității pielii. Un sistem special de măsurare optică procesează informații despre zona pielii situată în orificiul sondei, rezultatele fiind înregistrate pe monitor sub forma unei curbe de elasticitate (în sutimi de milimetru). Cutometrul determină, de asemenea, gradul de deteriorare a colagenului și a fibrelor elastice. Dezavantajul dispozitivului este că poate evalua elasticitatea doar într-o zonă separată a stratului superficial al pielii.

Adesea în cosmetologie este nevoie de evaluarea activității glandelor sebacee. Determinarea cantității exacte de sebum de pe suprafața pielii se numește sebometrie. Pe capul casetei de măsurare se află o peliculă specială de plastic opalescentă, care se aplică pe piele timp de 30 de secunde. Apoi, caseta este plasată într-un sebometru-fotometru și se studiază amprenta de grăsime. Se folosește principiul spectrofotometriei: rezultatul depinde de intensitatea absorbției radiației luminoase de către amprenta de grăsime.

Metoda lipometriei este similară în esență cu sebometria. Aceasta permite determinarea cantității de sebum de pe suprafața pielii necurățate (valoarea inițială). Prezența unui dinamometru permite standardizarea presiunii de sticlă pe suprafața pielii. Utilizarea calibrării standard (mg lipide/sm2 ⁾ în studiu facilitează analiza comparativă a rezultatelor studiului. Conținutul de sebum al pielii normale este de 100-200 mg lipide/sm2 ^, al pielii grase - peste 500 mg lipide/sm2 ^, al pielii uscate - 50 mg lipide/ ^sm2.

Metoda Sebutape implică utilizarea unor pelicule speciale realizate din polimer microporos hidrofob cu o suprafață adezivă. Pelicula se aplică pe pielea curată cu o expunere de 20-30 de minute. Suprafața zonei de grăsime formată ca urmare a pătrunderii lipidelor secretate prin stratul adeziv în micropori este direct proporțională cu activitatea secretorie a glandelor sebacee. În mod normal, reluarea secreției de sebum este, conform acestei metode, de 0,6-2 mg / (sm² ^• min).

În prezent, diagnosticarea cu ultrasunete a pielii este utilizată pe scară largă, permițându-ne să evaluăm gradul de hidratare, starea colagenului și a fibrelor elastice ale dermului.

Termometria este utilizată pentru a evalua starea microcirculației pielii. Această metodă se bazează pe efectul scăderii temperaturii țesuturilor atunci când perfuzia acestora este afectată. Avantajele metodei constau în capacitatea de a efectua numeroase studii repetate. Dezavantajul metodei este că schimbarea temperaturii este destul de inertă chiar și în absența fluxului sanguin. Termografia cu cristale lichide este o metodă bună pentru diagnosticarea tulburărilor circulatorii în celulită. Aceasta permite vizualizarea și măsurarea câmpurilor de temperatură și a fluxurilor de căldură corespunzătoare intensității microcirculației unei anumite părți a corpului. În acest caz, zonele hipo- și hipertermale sunt înregistrate prin cristale lichide încapsulate, amplasate în plăci termografice flexibile, sub formă de focare de o anumită culoare, dimensiune și formă.

Microcirculația pielii poate fi evaluată și cu ajutorul Dopplerografiei cu ultrasunete. Se studiază dinamica fluxului sanguin în patul microcirculator, determinându-se viteza sa liniară și volumetrică. Metoda se bazează pe înregistrarea mișcării eritrocitelor în vasele pielii. Semnalul rezultat este transformat în sunet sau grafic. Principiul fluxometriei laser Doppler se bazează pe înregistrarea împrăștierii spectrale a unui fascicul de lumină monocromatică prin mișcarea celulelor sanguine. Dopplerografia cu ultrasunete și fluxometria cu laser pot fi utilizate pentru observarea dinamică pe termen lung. Metodele sunt utilizate pe scară largă în chirurgia plastică pentru a evalua starea microcirculației înainte de chirurgia plastică cu lambă liberă, precum și pentru a evalua starea microcirculației părților distale ale extremităților în onicodistrofie. În unele cazuri, clinicienii suplimentează studiile Doppler cu teste farmacologice cu acetilcolină (vasodilatație dependentă de endoteliu) și nitroglicerină (vasodilatație independentă de endoteliu) pentru a determina reactivitatea vasculară, ceea ce extinde semnificativ capacitățile metodelor descrise.

Capilaroscopia patului unghial, utilizată pe scară largă, permite evaluarea unui număr de parametri statici și dinamici importanți ai microcirculației. Metoda a început să fie utilizată pentru a caracteriza circulația sângelui în modificările pielii legate de vârstă.

Examinarea cu radioizotopi oferă informații obiective despre aportul de sânge al țesuturilor. Este utilizată în chirurgia plastică pentru a determina viabilitatea autotransplanturilor. Capacitățile acestei metode sunt limitate semnificativ de măsurile de siguranță radioactivă.

Reopletismografia cu impedanță înregistrează modificările rezistenței electrice a țesuturilor moi atunci când umplerea lor cu sânge fluctuează. Metoda se bazează pe măsurarea rezistenței totale a curentului alternativ la diferite frecvențe, cu determinarea ulterioară a coeficientului de polarizare.

Se utilizează pentru monitorizarea stării pielii după procedurile de peeling. Micropletismografia determină umplerea capilară cu sânge. În ultimii ani, mexametria, sau metria capilară, a fost utilizată pentru a evalua starea funcțională a capilarelor, determinând diametrul secțiunii transversale a capilarelor în dinamică, studiind starea microcirculației prin gradul de exprimare a umplerii capilarelor cu sânge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]