Steroizi anabolizanți: ce trebuie să știți?

Steroizii anabolizanți sunt utilizați pentru a îmbunătăți performanța fizică și creșterea musculară. Dacă sunt administrați pe termen lung în doze mari și fără supraveghere medicală, aceștia pot provoca comportamente bizari și iraționale și o gamă largă de efecte secundare somatice.

Steroizii anabolizanți includ testosteronul și alte medicamente farmacologic înrudite cu testosteronul și care provoacă creșterea masei musculare. Steroizii anabolizanți au efecte androgenice (de exemplu, modificări ale creșterii părului, libidoului, agresivității) și efecte anabolice (de exemplu, creșterea utilizării proteinelor, modificări ale masei musculare). Efectele androgenice nu pot fi separate de efectele anabolice, dar unii steroizi anabolizanți au fost sintetizați pentru a minimiza efectele androgenice.

Testosteronul este descompus rapid în ficat; testosteronul oral este inactivat prea repede pentru a fi eficient, iar testosteronul injectabil trebuie modificat (de exemplu, prin esterificare) pentru a încetini absorbția și a întârzia descompunerea. Analogii modificați prin 17-b-alchilare sunt adesea eficienți pe cale orală, dar pot provoca mai multe efecte secundare. Sunt disponibile și preparate pentru administrare transdermică.

Efectele secundare variază în funcție de doză și de medicament. La doze fiziologice pentru terapia de substituție (de exemplu, metiltestosteron 10-50 mg/zi sau analogii săi) efectele secundare sunt minore. Sportivii pot utiliza doze de 10-50 de ori mai mari. La doze mari, unele efecte sunt sesizabile, în timp ce altele nu sunt evidente. Există incertitudine deoarece majoritatea studiilor includ pacienți care nu pot raporta cu exactitate dozele consumate, precum și pe cei care cumpără medicamente de pe piața neagră, multe dintre acestea fiind contrafăcute și conținând (contrar etichetei) substanțe diferite în concentrații diferite.

[ 1 ], [ 2 ]

Efectele secundare ale steroizilor anabolizanți

Pronunţat

• Eritrocitoză
• Profil lipidic anormal (HDL scăzut, LDL crescut)
• Afecțiuni hepatice (hepatită, adenom)
• Tulburări de dispoziție (în doze mari)
• Efecte androgenice: acnee, căderea părului, masculinitate și hirsutism la femei
• Supresie gonadică (scăderea calității spermei, atrofie testiculară)
• Ginecomastie
• Închiderea prematură a epifizelor

Exprimat moderat

• Hipertensiune arterială/hipertrofie ventriculară stângă
• Agravarea hipertrofiei prostatei și a carcinomului preexistent
• Carcinom hepatic
• Slab exprimat
• Risc crescut de moarte subită la sportivi
• Tulburări semnificative de dispoziție la doze mici
• În principal pentru medicamente 17-b-alchilate.

HDL - lipoproteine cu densitate mare, LDL - lipoproteine cu densitate mică, HVS - hipertrofie ventriculară stângă.

În practica clinică, steroizii anabolizanți sunt utilizați pentru a trata nivelurile scăzute de testosteron. În plus, deoarece steroizii anabolizanți au efecte anticatabolice și îmbunătățesc utilizarea proteinelor, aceștia sunt uneori prescriși pacienților cu arsuri, imobilizați la pat și altor persoane slăbite pentru a preveni atrofierea musculară. Unii medici prescriu aceste medicamente pacienților cu atrofiere cauzată de SIDA și cancer. Cu toate acestea, există dovezi insuficiente pentru a recomanda acest tratament și puține informații despre modul în care androgenii afectează boala subiacentă. Se consideră că testosteronul este eficient în tratarea rănilor și a leziunilor musculare, deși nu există dovezi care să susțină acest lucru.

Steroizii anabolizanți sunt utilizați în mod abuziv pentru a crește masa musculară și forța; aceste efecte sunt amplificate atunci când sunt combinate cu un antrenament intens și o dietă adecvată. Nu există dovezi directe că steroizii anabolizanți cresc rezistența sau viteza, dar există dovezi anecdotice clare că sportivii care iau steroizi anabolizanți pot efectua antrenamente mai frecvente și de mare intensitate. Hipertrofia musculară este cu siguranță prezentă.

Ratele de prevalență pe durata vieții a abuzului de steroizi anabolizanți variază de la 0,5% la 5% din populație, cu diferențe semnificative între diferitele grupuri (de exemplu, rate mai mari în rândul culturiștilor și sportivilor de performanță). În Statele Unite, ratele de prevalență sunt de 6% până la 11% în rândul bărbaților de vârstă liceală și de aproximativ 2,5% în rândul femeilor de vârstă universitară.

Sportivii pot lua steroizi pentru o perioadă de timp, pot opri și apoi relua (ca în ciclism) de mai multe ori pe an. Se consideră că administrarea intermitentă normalizează nivelurile endogene de testosteron, parametrii spermatozoizilor și relațiile hipotalamo-hipofizo-gonadale. Există unele dovezi că o astfel de administrare ciclică reduce efectele adverse și necesitatea creșterii dozei pentru a obține efectul dorit.

Sportivii utilizează adesea mai multe medicamente în același timp (numită „stacking”) și pe diferite căi de administrare (orală, intramusculară, transdermică). Creșterea dozei în timpul unui ciclu (multi-staging) poate duce la o doză fiziologică de 5-100 de ori mai mare. Staging-ul și multi-staging-ul au ca rezultat o coagulare crescută a receptorilor și o reducere la minimum a efectelor secundare, dar acest beneficiu nu este dovedit.

Simptome și semne

Cel mai caracteristic simptom este o creștere rapidă a masei musculare. Gradul și severitatea creșterii sunt direct legate de doza administrată. Pacienții care iau doze fiziologice prezintă o creștere lentă și minoră a masei musculare; cei care iau megadoze pot prezenta o creștere a masei musculare slabe de câteva kilograme pe lună. Se observă creșteri ale nivelului de energie și ale libidoului (la bărbați), dar sunt mai puțin ușor de detectat.

Efectele psihologice (de obicei la doze foarte mari) sunt de obicei observate de familie: schimbări accentuate de dispoziție, comportament irațional, agresivitate crescută, iritabilitate, libido crescut, depresie.

Printre afecțiunile frecvente se numără creșterea acneei și ginecomastiei, iar la femei, efecte de masculinizare. Unele efecte pot fi ireversibile (de exemplu, alopecie, mărirea clitorisului, hirsutism, îngroșarea vocii). În plus, dimensiunea sânilor poate scădea, mucoasa vaginală se poate atrofia, menstruația poate fi perturbată sau poate înceta, libidoul poate crește sau scădea mai rar, agresivitatea și pofta de mâncare pot crește.

Diagnostic, prognostic și tratament

Testele de urină pot identifica, de obicei, utilizatorii de steroizi anabolizanți. Metaboliții steroizilor anabolizanți pot fi detectați în urină timp de până la 6 luni (și chiar mai mult pentru unele tipuri de steroizi anabolizanți) după încetarea utilizării.

Medicii care îngrijesc adolescenți și tineri adulți ar trebui să fie atenți la semnele de abuz de steroizi și să educe pacienții cu privire la riscuri. Educația despre steroizii anabolizanți ar trebui să înceapă în școala gimnazială.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]