Ce este contracepția hormonală?

În scopul contracepției hormonale, se utilizează analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini - estrogeni și progesteron, a căror structură este apropiată de cea naturală, iar activitatea este mult mai mare. Acest lucru permite obținerea unui efect contraceptiv atunci când sunt utilizați în doze foarte mici.

Cea mai eficientă metodă de prevenire a sarcinilor nedorite în prezent este contracepția hormonală, bazată pe utilizarea analogilor sintetici ai hormonilor sexuali feminini.

Epidemiologie

Contracepția hormonală este foarte populară în țările Europei de Vest: de exemplu, în Anglia acest tip de contracepție este utilizat de 22%, în Franța - 36%, în Germania - 48%, în Italia - 23% dintre femeile de vârstă reproductivă, în timp ce în Ucraina contracepția hormonală este utilizată de 8,6% dintre femeile de vârstă reproductivă.

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor hormonale

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor hormonale se bazează pe:

• suprimarea secreției de hormon de eliberare a gonadotropinei de către hipotalamus;
• blocarea ovulației;
• compactarea și îngroșarea mucusului cervical, care se detectează la 48 de ore după începerea introducerii componentei gestagene, în timp ce mucusul cervical devine mai vâscos și se caracterizează printr-o cristalizare redusă;
• întreruperea implantării din cauza modificărilor proprietăților morfologice ale endometrului;
• perturbarea funcției corpului galben la introducerea hormonilor exogeni chiar și în timpul ciclurilor ovulatorii.

Eficacitatea contracepției hormonale

După cum arată studiile, eficiența teoretică și cea practică coincid aproape complet pentru acele metode contraceptive a căror utilizare nu este asociată cu prezența factorului consumator. Indicele Pearl pentru contraceptivele injectabile este de 0,3 în ambele cazuri, eficiența implanturilor este de 0,04, respectiv, pentru ambele valori.

Supravegherea medicală a femeilor care utilizează contraceptive hormonale

La prescrierea contracepției hormonale, precum și în timpul examinărilor de control la femeile care utilizează deja contraceptive din acest grup, medicul trebuie să ia în considerare:

1. Analiza clinică a plângerilor și stării pacientului.
2. Dinamica tensiunii arteriale.
3. Parametrii coagulării sângelui și nivelul zahărului din sânge.
4. Citologia frotiurilor vaginale și cervicale.
5. Date de colposcopie.
6. Starea glandelor mamare.

Atunci când se analizează plângerile pacientelor, este necesar să se țină cont și de posibilele efecte secundare ale medicamentelor, a căror chestiune de acceptabilitate individuală se decide, de regulă, în primele 3-4 luni de utilizare a contraceptivului. Este recomandabil să se atribuie femeii primul examen de control la 3 luni (cicluri menstruale) după prescrierea medicamentului. Ulterior, dacă nu există examene din cauza particularităților metodei, examenele de control se efectuează o dată la 6 luni.

Contraindicații absolute pentru utilizarea contraceptivelor hormonale

1. Sarcina.
2. Tromboză arterială sau venoasă, tromboflebită, cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială cauzată de utilizarea anterioară a contraceptivelor orale combinate.
3. Ischemie cerebrală, inclusiv migrenă locală severă.
4. Boli hepatice: antecedente de icter colestatic la femeile însărcinate, tulburări ale funcției excretoare a ficatului.
5. Istoric de afecțiuni patologice, a căror apariție sau evoluție este influențată de steroizii sexuali; boli care au apărut în timpul sarcinii sau au complicat evoluția unei sarcini anterioare (de exemplu, herpesul de sarcină, sindromul hemolitic uremic, coreea și otoscleroza).
6. Tumori maligne dependente de hormoni (de exemplu, cancerul de sân).
7. Sângerare din tractul genital de etiologie necunoscută.

Contracepția hormonală și sarcina

În cazurile rare în care o femeie a luat accidental contraceptive hormonale în timpul sarcinii incipiente, nu s-au constatat efecte nocive asupra fătului.