Zincul și alergiile din copilărie: cum afectează oligoelementul astmul și rinita

Astmul și rinita alergică sunt două dintre cele mai frecvente boli cronice la copii. Acestea se formează la intersecția dintre genetică, mediu și nutriție. Într-o nouă analiză din Nutrients, oamenii de știință analizează rolul zincului, un oligoelement care afectează imunitatea, stresul oxidativ și integritatea membranelor mucoase. Concluzia este scurtă: zincul este implicat în toți nodurile cheie ale inflamației alergice, iar deficitul este mai frecvent la copiii cu astm; suplimentele de zinc prezintă efecte clinice promițătoare, dar până în prezent inconsistente - sunt necesare studii clinice randomizate și controlate (RCT) riguroase.

Contextul studiului

Astmul și rinita alergică sunt cele mai frecvente boli inflamatorii cronice ale tractului respirator la copii. Dezvoltarea lor este influențată de genetică, mediu și caracteristici nutriționale, iar controlul simptomelor este influențat de starea barierei mucoase și de stresul oxidativ. În acest context, atrag atenția microelementele cu proprietăți imunomodulatoare, în primul rând zincul, care este implicat în activitatea a sute de enzime și factori de transcripție, menține protecția antioxidantă și integritatea epiteliului.

Studiile observaționale indică faptul că o proporție de copii cu astm și rinită au niveluri circulante mai scăzute de zinc, ceea ce este asociat cu o inflamație mai mare și o funcție pulmonară mai slabă. Din punct de vedere mecanic, deficitul de zinc deplasează răspunsul imun către dominanța Th2, afectează sistemele antioxidante (inclusiv Cu/Zn-SOD) și afectează repararea epitelială, teoretic amplificând inflamația alergică a căilor respiratorii.

Intervențiile clinice oferă semnale promițătoare, dar inconsistente: suplimentarea cu zinc a demonstrat că reduce simptomele, markerii inflamatori și îmbunătățește spirometria în astm într-o serie de studii, dar rezultatele au variat din cauza diferențelor de doză, durată, criterii de includere și criterii de evaluare. Acest lucru necesită o interpretare atentă și subliniază necesitatea unor studii clinice randomizate (RCT) standardizate la pacienții pediatrici.

O problemă separată este evaluarea nivelului de zinc: nivelurile serice sunt influențate de vârstă, oscilațiile circadiene și inflamație, astfel încât pragurile pentru deficitul la copii trebuie interpretate în contextul clinic. Luate împreună, datele acumulate fac din zinc o țintă logică pentru terapia adjuvantă a alergiilor respiratorii din copilărie, dar transpunerea în recomandări de rutină necesită o bază de dovezi mai uniformă.

Ce matrice de date a fost analizată?

Autorii au efectuat o căutare specifică în PubMed și Cochrane (2015–2025) și au inclus studii observaționale și intervenționale la copii cu astm sau rinită alergică, care au evaluat statusul zincului și/sau suplimentarea. Revizuirea a inclus, de asemenea, studii mecanistice privind modul în care zincul afectează echilibrul Th1/Th2, stresul oxidativ și epiteliul barierei căilor respiratorii.

Cheie de interpretare:

• Astmul la copii este adesea asociat cu niveluri scăzute de zinc în sânge, ceea ce se corelează cu un control mai slab al simptomelor și o funcție pulmonară mai scăzută;
• În rinita alergică se observă o scădere a zincului în mucoasa nazală și o creștere a inflamației locale (în timpul unei exacerbări, sunt posibile și fluctuații paradoxale ale nivelurilor din secreție).

Ce face zincul la nivel mecanic?

În mod normal, organismul conține 2-4 g de zinc; acesta participă la sute de reacții enzimatice și reglează transcripția genelor. În imunitate, este necesar pentru activitatea timulinei, diferențierea celulelor T și menținerea toleranței. Când există puțin zinc, echilibrul se „deplasează” către răspunsul Th2, caracteristic alergiilor. În același timp, sistemele antioxidante și bariera epitelială au de suferit.

Mai precis, prin noduri:

• Stres oxidativ: Zincul concurează cu fierul/cuprul pentru a reduce generarea de radicali hidroxil și este o componentă a Cu/Zn-SOD, care reduce peroxidarea lipidică și semnalele proinflamatorii (de exemplu, 8-izo-PGF₂α).
• Imunitate adaptativă. Deficit → atrofie timică, scăderea activității timulinei → deplasarea răspunsului CD4⁺ la Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eozinofile).
• Imunitate înnăscută și barieră. Zincul influențează ILC2, „alarminele” epiteliale și repararea epitelială, ajutând la menținerea „porții” mucoasei închise pentru alergeni.

Ce arată studiile clinice

Tabloul este inegal, dar se pot observa tendințe.

• Date observaționale:
  • Copiii cu astm sunt mai predispuși la un nivel scăzut de zinc circulant;
  • Deficiența este asociată cu un stres oxidativ mai mare și o funcție pulmonară mai proastă.
• Lucrări intervenționale:
  • Suplimentele de zinc au ameliorat adesea simptomele, au redus inflamația și au îmbunătățit spirometria;
  • dar rezultatele sunt inconsistente, din cauza diferențelor în ceea ce privește doza/durata, criteriile de includere și metodele de evaluare a rezultatelor.

Concluzia analizei: zincul este un modificator multifactorial al inflamației alergice. Suplimentele par promițătoare ca adjuvant la terapia standard, dar sunt necesare studii clinice randomizate (RCT) de înaltă calitate pentru a determina la cine, în ce cantitate și pentru cât timp sunt cu adevărat benefice.

Cum să înțelegi dacă există o lipsă

Diagnosticul nivelului de zinc este dificil de realizat: nivelurile serice sunt influențate de vârstă, sex, ritmuri circadiene și inflamație. Ghidurile pentru populațiile pediatrice ≥10 ani utilizează valori de ≈66-70 mcg/dl ca limită inferioară, dar contextul este important - nivelurile trebuie interpretate împreună cu tabloul clinic și factorii de risc.

Semnificații practice

Dacă un copil cu astm/rinită este adesea bolnav, se recuperează lent după exacerbări, mănâncă selectiv - nivelul de zinc trebuie discutat cu un medic. Recenzia sugerează mai multe direcții:

• Nutriția ca bază:
  • surse alimentare: carne slabă, pește, ouă, lactate, leguminoase, cereale integrale, nuci/semințe;
  • Pentru dietele vegetariene, asigurați varietate și biodisponibilitate.
• Când te gândești la suplimente:
  • există dovezi, dar nu sunt unificate;
  • Discutați dozajul/momentul administrării/monitorizarea cu un alergolog pediatru, în special dacă sunt asociate astmul și infecțiile respiratorii recurente.
• Combinații de strategii: nutriție + terapie standard (ICS, antihistaminice etc.) + lucru cu somnul, alergenii și activitatea fizică.

Ce altceva este aproape de zinc?

În introducere, autorii ne reamintesc pe scurt că vitaminele A, C, D, E, seleniul, fierul și o serie de molecule bioactive (de exemplu, lactoferina, resveratrolul/β-glucanul în forme intranazale) sunt studiate și în cazul alergiilor infantile și uneori prezintă un efect clinic. Însă accentul analizei este pus pe zinc și „arhitectura” sa mecanistică.

Limitări enunțate cu sinceritate

• multă eterogenitate între studii (vârstă, severitate, doze, durată, criterii de evaluare);
• Biomarkerii zincului sunt variabili și nu există standarde de screening pentru toți copiii cu astm/rinită;
• Unele efecte pot depinde de deficiențele concomitente (vitamina D etc.) și de dietă în general. Concluzie: sunt necesare studii clinice randomizate (RCT) ample, bine concepute, cu rezultate standardizate.

Concluzie

Zincul nu este o soluție miraculoasă, dar este o rotiță importantă în mecanismul alergiilor respiratorii din copilărie. Deficiența este frecventă și este asociată cu un control mai slab al bolilor; suplimentele pot ajuta unii copii, dar dovezile sunt încă inferioare terapiei medicamentoase standard. Cea mai bună abordare este evaluarea stării de sănătate, consolidarea dietei și luarea unor decizii personalizate.

Sursa: Dinardo G. și colab. Rolul zincului în astmul pediatric și rinita alergică: mecanisme și implicații clinice. Nutrients. 2025;17(16):2660. Publicat pe 17 august 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660