Vrei să-ți reduci tensiunea arterială? Numără nu doar caloriile, ci și calitatea alimentelor

Într-o analiză a datelor din studiul randomizat CALERIE-2, cercetătorii au arătat că restricția calorică (CR) pe termen lung nu numai că a redus tensiunea arterială la participanți, dar a îmbunătățit și calitatea dietei - iar această îmbunătățire a explicat parțial diferențele în ceea ce privește scăderea tensiunii arteriale. Simplu spus, cu cât dieta a fost „mai bună” în contextul unui deficit energetic moderat, cu atât beneficiile cardiovasculare au fost mai mari.

Fundal

• Restricția calorică (RC) la om a demonstrat deja beneficii. În a doua fază a studiului randomizat CALERIE (2 ani, adulți sănătoși non-obezi), RC moderată a dus la o pierdere în greutate susținută și la îmbunătățiri ale unei game de markeri cardiometabolici, inclusiv reducerea tensiunii arteriale sistolice și diastolice, a proteinei C reactive (CRP) și îmbunătățirea sensibilității la insulină. Acest lucru a fost confirmat prin publicarea rezultatelor CALERIE-2 în Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• RC afectează nu doar greutatea, ci și „vârsta biologică ”. Studiile ulterioare asupra biobancii CALERIE-2 au arătat modificări ale indicatorilor epigenetici ai îmbătrânirii pe fondul RC pe termen lung, ceea ce susține ideea efectelor sistemice ale unei astfel de strategii.
• Calitatea dietei în sine influențează tensiunea arterială. Dietele tipare precum DASH, dieta mediteraneană și dietele mixte „sănătoase” sunt asociate cu o tensiune arterială mai scăzută și rezultate cardiovasculare mai bune; meta-analizele arată reduceri medii ale tensiunii arteriale semnificative clinic în urma intervențiilor dietetice.
• Diferența de până acum: Deși răspunsul critic (RC) în studiul CALERIE-2 a redus tensiunea arterială în medie, răspunsul a variat foarte mult între participanți. O întrebare deschisă a fost dacă aceste diferențe au fost explicate prin modul în care s-a modificat calitatea dietei lor în timpul RC pe termen lung și nu doar prin amploarea deficitului caloric și a pierderii în greutate.

Ce fel de muncă este aceasta?

• Jurnal: Dezvoltări actuale în nutriție (2025).
• Date: CALERIE-2 este cel mai mare studiu randomizat de până acum, care a vizat o restricție calorică moderată timp de 2 ani la adulți sănătoși, non-obezi. Într-o nouă analiză, autorii au corelat modificările calității dietei (măsurată prin înregistrările aportului alimentar) cu modificările tensiunii arteriale sistolice și diastolice pe parcursul intervenției.
• Context: Studiul fundamental CALERIE-2 a arătat deja că 2 ani de remisie cardiometabolică moderată îmbunătățesc profilul factorilor de risc cardiometabolici (inclusiv scăderea tensiunii arteriale și a proteinei C-reactive și îmbunătățirea sensibilității la insulină). Noua lucrare răspunde la întrebarea „de ce diferă efectul între indivizi?” și ce rol joacă nu doar deficitul caloric, ci și compoziția dietei în acest sens.

Cum a fost evaluată „calitatea dietei”?

Cercetătorii au folosit înregistrări alimentare detaliate (jurnale alimentare de șase zile) înainte și în timpul intervenției și au calculat indici ai calității dietei - scoruri compozite care reflectă cât de mult se apropie dieta de modele precum DASH/HEI (mai multe legume, fructe, cereale integrale și leguminoase; mai puțin zahăr adăugat, grăsimi saturate și sodiu).

Rezultate principale

• Participanții la dieta restrictivă au îmbunătățit calitatea dietei și au redus tensiunea arterială în medie, dar efectul a variat foarte mult între indivizi.
• Cu cât indicele calității dietei se îmbunătățea mai mult, cu atât tensiunea arterială scădea mai mult. Cu alte cuvinte, deficitele calorice funcționau mai bine atunci când erau însoțite de alegeri alimentare inteligente, decât de simple „porții mai mici”.

Aceste descoperiri se potrivesc bine cu literatura de specialitate mai amplă: modelele alimentare de înaltă calitate (HEI/AHEI/DASH) sunt asociate cu un risc mai mic de hipertensiune arterială și evenimente cardiovasculare, iar meta-analizele pe termen scurt și mediu ale restricției calorice arată reduceri semnificative clinic ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice.

De ce este important acest lucru?

1. Concluzie practică: Dacă alegeți o strategie de restricție calorică moderată, calitatea dietei este esențială. Trecerea la o dietă mai degrabă „asemănătoare DASH” poate spori efectul antihipertensiv. 2) Personalizare: Variația răspunsului la restricție calorică este explicată parțial de alimente, nu doar de deficitul caloric și pierderea în greutate - acest lucru pledează pentru recomandări individualizate.

Ce înseamnă mai exact „îmbunătățirea calității dietei”?

• Mai multe: legume și fructe (zilnic), leguminoase (de 3-4 ori pe săptămână), cereale integrale, nuci/semințe, lactate cu conținut scăzut de grăsimi; pește de 1-2 ori pe săptămână.
• Mai puțin: sodiu (țintă <2,3 g sare sub formă de sodiu), carne roșie și procesată, sare

Limitările studiului

• CALERIE-2 este destinat adulților sănătoși, fără obezitate; tolerabilitatea și efectele la vârstnici/persoanele cu afecțiuni medicale preexistente pot diferi.
• Evaluarea nutrițională se bazează pe autoevaluări (chiar și pe cele foarte detaliate), ceea ce prezintă întotdeauna riscul de erori.
• Analiza este asociativă: arată contribuția calității dietei la variabilitatea răspunsului, dar nu „dovedește” că simpla înlocuire a alimentelor fără recompensă toxică (CR) va avea exact același efect asupra tensiunii arteriale.

Cum se aplică în practică

• Urmărește un deficit caloric moderat (medicul/nutriționistul te poate ajuta să alegi un nivel sigur).
• În același timp, adaptați-vă dieta la modelul DASH/HEI (vezi mai sus) - acest lucru va crește șansa de scădere a tensiunii arteriale și beneficiile cardiovasculare generale.
• Monitorizați proteinele și micronutrienții (CR ≠ deficit de nutrienți).
• CR nu este potrivit în timpul sarcinii/alaptării, tulburărilor de alimentație, IMC < 18,5, unei serii de afecțiuni cronice - acționați sub supravegherea unui specialist.
  Aceste recomandări sunt în concordanță cu rezultatele de bază ale studiului CALERIE-2 și cu recenziile privind efectul CR și al calității dietei asupra tensiunii arteriale și a riscurilor.

Sursa: Analiza CALERIE-2 în Current Developments in Nutrition (2025): „Impactul calității dietei în timpul restricției calorice pe termen lung asupra tensiunii arteriale: o analiză a CALERIE™ 2.” DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086