Un studiu relevă posibile beneficii cognitive ale medicamentelor antidiabetice

Cercetătorii care au analizat potențialele efecte cognitive ale medicamentelor antidiabetice în dosarele a peste 1,5 milioane de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 (DZT2) au descoperit că riscurile de demență și boala Alzheimer (BA) au fost semnificativ mai mici la pacienții tratați cu metformin și inhibitori ai cotransportorului de sodiu-glucoză-2 (SGLT-2i) comparativ cu alte medicamente antidiabetice. Constatările lor sunt publicate în American Journal of Preventive Medicine de către Elsevier.

Diabetul zaharat de tip 2 (DZT2) a devenit o problemă critică de sănătate care afectează aproximativ 530 de milioane de pacienți din întreaga lume. Dovezile acumulate arată că pacienții cu DZT2 prezintă un risc crescut cu cel puțin 50% de afectare cognitivă și demență, care se manifestă prin afectarea funcțiilor executive, a memoriei și a atenției. Demența în sine este, de asemenea, o problemă majoră de sănătate care afectează peste 40 de milioane de pacienți din întreaga lume.

Investigatorul principal, Yeo Jin Choi, medic în științe farmaceutice, de la Departamentul de Farmacie, Colegiul de Farmacie, Departamentul de Științe ale Reglementării, Școala Postuniversitară și Institutul pentru Inovație în Științe ale Reglementării (IRIS) de la Universitatea Kyung Hee din Seul, Coreea, explică: „Pe măsură ce prevalența diabetului și a demenței continuă să crească în fiecare an și cu dovezi tot mai numeroase care indică o corelație puternică între diabet și demență, nevoia unor studii cuprinzătoare privind riscul de demență asociat cu tratamentele antidiabetice devine din ce în ce mai urgentă. Înțelegerea potențialelor efecte cognitive ale medicamentelor antidiabetice este importantă nu numai pentru a optimiza îngrijirea pacienților, ci și pentru a informa deciziile de reglementare și ghidurile clinice pentru a prioritiza siguranța pacienților și a promova sănătatea publică.”

Cercetătorii au căutat în Registrul Central Cochrane al Studiilor Controlate, Embase, MEDLINE (PubMed) și Scopus de la început până în martie 2024 pentru a identifica studii observaționale care investighează incidența demenței și a bolii Alzheimer la pacienți după începerea tratamentului cu medicamente antidiabetice. Studiul a inclus date de la 1.565.245 de pacienți din 16 studii. A fost efectuată o meta-analiză de tip Bayesian Network pentru a determina riscul de demență și boli Alzheimer asociate cu medicamentele antidiabetice și au fost sintetizate dovezi pentru a compara riscul de demență și boli Alzheimer asociat cu șase clase de medicamente antidiabetice: inhibitori ai DPP-4, metformin, inhibitori ai SGLT-2, sulfoniluree, inhibitori ai alfa-glucozidazei și tiazolidindione.

Studiile anterioare au sugerat un risc crescut de demență în cazul utilizării medicamentelor antidiabetice, în special în cazul agenților cu risc ridicat de hipoglicemie, cum ar fi sulfonilureele și inhibitorii de alfa-glucozidază. Datele privind riscul de demență asociat cu inhibitorii SGLT-2 erau limitate înainte de acest studiu.

Cel mai mic risc de demență și Alzheimer în acest nou studiu a fost constatat la pacienții care au luat metformin. În plus, inhibitorii SGLT-2, care includ Farxiga® și Jardiance®, au fost asociați cu un risc mai mic de demență și Alzheimer, precum și cu beneficii cardiovasculare.

Riscul de demență asociat cu inhibitorii SGLT-2 a fost similar cu cel al altor medicamente antidiabetice la pacienții cu vârsta sub 75 de ani. Cu toate acestea, riscul de demență a fost semnificativ mai mare în cazul inhibitorilor DPP4, metforminului, sulfonilureelor și tiazolidindionelor (TZD) comparativ cu inhibitorii SGLT-2 la pacienții cu vârsta de 75 de ani și peste. Riscul de demență a fost, de asemenea, semnificativ mai mic în cazul inhibitorilor SGLT-2 comparativ cu sulfonilureele la femei.

Cercetătorii observă că riscurile de demență și boala Alzheimer asociate cu medicamente antidiabetice de linia a doua sau a treia, inclusiv agoniști GLP-1 și insulină, nu au fost evaluate în acest studiu.

Acest studiu contribuie la o înțelegere mai cuprinzătoare a gestionării diabetului zaharat, subliniind importanța luării în considerare atât a rezultatelor metabolice, cât și a celor cognitive în practica clinică. Subliniază importanța abordărilor individualizate ale îngrijirii diabetului zaharat, luând în considerare factorii specifici pacientului, cum ar fi vârsta, sexul, complicațiile, indicele de masă corporală (IMC), hemoglobina glicată (A1C), care măsoară nivelurile de glucoză din sânge în ultimele trei luni, și starea de sănătate cognitivă, informând profesioniștii din domeniul sănătății în procesul lor decizional atunci când selectează opțiunile de tratament adecvate pentru pacienții cu diabet zaharat.

Yeo Jin Choi concluzionează: „Am fost destul de surprinși de rezultatele studiului, în special de potențialele beneficii cognitive ale inhibitorilor SGLT-2 în comparație cu inhibitorii metforminei și DPP-4 la pacienții cu vârsta de 75 de ani și peste. Această constatare este deosebit de importantă, având în vedere că inhibitorii SGLT-2 sunt utilizați în prezent pentru gestionarea insuficienței cardiace. Studiul nostru contribuie la dovezile existente, sugerând potențiale beneficii suplimentare ale inhibitorilor SGLT-2 în reducerea riscului de demență, ceea ce are implicații clinice semnificative pentru gestionarea diabetului. Pacienții mai în vârstă, cu vârsta de 75 de ani și peste, pot beneficia în mod special de aceste descoperiri, deoarece se confruntă adesea cu provocări mai mari în ceea ce privește sănătatea cognitivă.”