Un avocado pe zi - fără lipoproteine „rele”?

Current Developments in Nutrition prezintă date noi dintr-un studiu randomizat multicentric: la adulții cu obezitate abdominală, adăugarea unui avocado pe zi timp de 26 de săptămâni a dus la o scădere a concentrației de particule LDL aterogene, măsurată printr-un panel extins de lipoproteine (notarea lipoproteinelor RMN). Acesta este un marker subtil, dar important: numărul de particule LDL (și nu doar colesterolul LDL „obișnuit”) este asociat cu riscul de ateroscleroză.

Fundal

• De ce să nu ne uităm pur și simplu la colesterolul LDL? Riscul de ateroscleroză este reflectat mai precis de numărul de particule aterogene (LDL-P) și apoB: pentru același LDL-C, un număr mai mare de particule înseamnă mai mulți „purtători” de colesterol și o probabilitate mai mare de penetrare în peretele vascular. Recenziile și consensul modern promovează din ce în ce mai mult apoB/LDL-P ca markeri de risc mai informativi. Lipoprotonotiparea RMN (RMN) este utilizată pentru a-i evalua.
• De ce avocado poate influența particulele. Avocado este bogat în grăsimi mononesaturate (în principal acid oleic) și fibre, plus că conține fitosteroli și luteină. Această compoziție susține ideea că înlocuirea grăsimilor saturate și a carbohidraților rafinați cu avocado poate schimba profilul lipoproteic către mai puține particule aterogene.
• Ce au arătat primele studii clinice randomizate (RCT) cu „alimente”. Într-un studiu clinic controlat (5 săptămâni cu fiecare dietă), o dietă „moderată în grăsimi” cu un avocado pe zi a redus LDL-P, proporția de LDL mic și dens și LDL-C mai mult decât aceleași diete fără avocado. Acest lucru a pregătit scena pentru studii mai lungi, „pe viață”.
• Ce se știe din cohorte mari. În două eșantioane americane pe termen lung, un consum regulat mai mare de avocado a fost asociat cu un risc mai mic de boli cardiovasculare și boli coronariene; acest lucru a fost valabil mai ales la înlocuirea unei jumătăți de porție de unt/margarină, brânză, ouă sau carne procesată cu un echivalent de avocado. Adică, beneficiul este așteptat ca efect de substituție.
• De ce avem nevoie de un studiu clinic randomizat (RCT) pe termen lung în regim de viață liber? Studiile privind alimentația arată mecanismul, dar efectul real este determinat de ceea ce înlocuiește exact avocado în dieta zilnică. Acesta este motivul pentru care proiectul multicentric HAT testează rezultatele pe termen lung (26 de săptămâni) la persoanele cu obezitate abdominală: în publicațiile însoțitoare, aceeași intervenție a îmbunătățit calitatea dietei și lipidele, dar nu a modificat scorul cardio integral AHA Life's Essential 8 și indicii funcției vasculare - un context important pentru rezultatele privind particulele LDL.
• La ce să vă așteptați în clinică și cum să interpretați acest lucru. Dacă avocado consumat zilnic reduce LDL/apoB, aceasta este o cale biologic plauzibilă pentru reducerea aterosclerozei, dar rămâne un marker intermediar; rezultatele clinice necesită perioade mai lungi și/sau schimbări combinate în dietă și stil de viață. Cheia este de a înlocui caloriile mai puțin favorabile (surse de grăsimi saturate, carbohidrați „rapizi”), nu de a adăuga avocado „pe deasupra”.
• Limitări ale domeniului. O parte din studiile despre avocado sunt finanțate de industrie; efectele pot depinde de dieta inițială, greutate și statusul metabolic. Prin urmare, replicările independente sunt importante, precum și analiza discordanței (unde LDL-C este „normal”, iar apoB/LDL-P este crescut).

Ce au făcut ei?

Studiul face parte dintr-un proiect mai amplu numit HAT ( Habitual Diet and Avocado Trial ). Participanții cu obezitate abdominală au fost randomizați în două grupuri timp de 26 de săptămâni:

• Grupa avocado: dietă obișnuită + 1 avocado zilnic;
• Control: dietă obișnuită cu consum minim de avocado.

Criteriul principal de evaluare în noua publicație l-au reprezentat concentrațiile de particule de lipoproteine și subclase ale acestora (inclusiv particule LDL), care au fost determinate prin RMN; această analiză permite distingerea, de exemplu, a LDL-ului mic și dens (mai aterogen) de cel mare și estimarea numărului total de particule LDL.

Rezultate

După 26 de săptămâni, grupul cu avocado a prezentat concentrații mai mici de particule LDL aterogene (măsurate prin panelul RMN) comparativ cu grupul de control. Acest lucru este în concordanță cu studiile anterioare de hrănire controlată, în care avocado a redus numărul total de particule LDL, LDL mic și dens și nivelurile de LDL oxidat după doar 5 săptămâni.

Cum se compară acest lucru cu alte rezultate ale aceluiași program?

Publicații paralele despre HAT au arătat că un avocado pe zi:

• îmbunătățește calitatea dietei (HEI-2015) și îmbunătățește modest profilul lipidic (reducerea LDL-C și a colesterolului total) și este asociat cu un somn mai bun auto-raportat;
• nu modifică scorul cardiovascular integrat Essential 8 al AHA Life pe o perioadă de 6 luni și nu îmbunătățește indicatorii funcției vasculare (FMD, rigiditate arterială) într-un studiu separat.
  Acesta este un context important: particulele LDL se modifică, dar testele funcției vasculare „rigide” nu.

De ce sunt importante „particulele”

În clinică, se analizează din ce în ce mai mult nu doar colesterolul LDL, ci și numărul de particule LDL (LDL-P) sau apoB: un număr mai mare de particule pentru același LDL-C înseamnă mai mulți „purtători” de colesterol care pătrund mai ușor în intima vasului. O scădere a numărului de particule aterogene este un semnal în direcția corectă în ceea ce privește riscul de ateroscleroză.

Ce înseamnă „pe viață”?

• Avocado funcționează ca un „înlocuitor”, nu ca un „adăugător”. Beneficiile sunt așteptate atunci când avocado înlocuiește caloriile mai puțin favorabile (carbohidrați rafinați/surse de grăsimi saturate) și ajută la orientarea dietei către un profil „mediteranean”: mai multe grăsimi mononesaturate și fibre.
• Nu ar trebui să te aștepți la miracole instantaneu. Funcția vasculară nu s-a schimbat în șase luni; efectul este metabolic și lipoproteic, nu „deodată”. Acest lucru este normal pentru intervențiile nutriționale „cu o singură masă”.

Restricții

Acesta este un studiu randomizat randomizat (RCT) alimentar efectuat pe o populație aflată în libertate: mult depinde de ceea ce a înlocuit exact avocado în dieta particulară a participantului. Măsurătorile particulelor LDL sunt markeri intermediari, nu evenimente clinice; de asemenea, HAT a fost negativ pentru rezultatele „clare” (LE8, funcția vasculară). În cele din urmă, multe dintre studiile asupra avocado sunt susținute de industrie - acest lucru necesită o replicare independentă atentă.

Se încadrează acest lucru în știința mai largă a avocado-ului?

Da: Analizele sistematice și studiile controlate timpurii privind „hrănirea” au arătat o reducere a LDL-C, o îmbunătățire a profilului particulelor LDL și o reducere a LDL oxidat atunci când avocado este inclus într-o dietă „sănătoasă” cu conținut moderat de grăsimi. Noua lucrare adaugă dovezi pe un orizont de timp lung (26 de săptămâni) și în mod specific pentru particule.

Sursa: Damani JJ și colab. Efectul incorporării unui avocado pe zi versus dieta obișnuită asupra concentrației de particule de lipoproteine: Un studiu controlat randomizat, Current Developments in Nutrition, 2025