Un alt studiu infirmă beneficiile suplimentelor omega-3 în sindromul de ochi uscat

Suplimentele cu trigliceride din acizi grași omega-3 reesterificați nu au îmbunătățit simptomele sindromului de ochi uscat asociat cu disfuncția glandelor meibomiene, conform rezultatelor unui studiu randomizat realizat în Coreea de Sud, ceea ce se adaugă la un număr tot mai mare de dovezi împotriva acestei terapii populare.

Modificările indicelui bolii suprafeței oculare (OSDI) de la momentul inițial la 6 și 12 săptămâni au fost de -20,5 și -22,7 în grupul tratat cu acizi grași omega-3 și de -15,1 și -18,8 în grupul de control tratat cu ulei din semințe de struguri (P = 0,12 și, respectiv, P = 0,28), au raportat Jun Young Hyun, MD, PhD, de la Universitatea Națională din Seul din Republica Coreea, și colegii săi de la JAMA Ophthalmology.

Nu au existat modificări ale siguranței sau efectelor adverse în cazul suplimentării alimentare în niciunul dintre grupuri.

„Nu cred că funcționează”, a spus Penny A. Asbell, MD, MBA, de la Universitatea de Științe ale Sănătății din Tennessee din Memphis. Asbell, care nu a fost implicată în studiul actual, a condus studiul DREAM, care nu a constatat niciun beneficiu al acizilor grași omega-3 derivați din pește în comparație cu un placebo pe bază de ulei de măsline la pacienții cu sindrom de ochi uscat moderat până la sever.

Sindromul de ochi uscat ar putea fi unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pacienții solicită examene oftalmologice, deși cifrele exacte sunt dificil de urmărit, deoarece nu sunt întotdeauna documentate în dosarele medicale, a explicat Asbell. Deși unii pacienți raportează durere și probleme de vedere, „aceștia variază în modul în care descriu că nu se simt chiar bine la nivelul ochilor lor”.

Lacrimile artificiale sunt un tratament vechi și încercat, dar nu rezolvă întotdeauna problema, a remarcat Asbell. Sunt disponibile mai multe medicamente aprobate de FDA, inclusiv imunomodulatoare care reduc inflamația de pe suprafața ochiului, iar multe altele sunt în curs de dezvoltare.

Cercetătorii studiază suplimentele de omega-3 pentru sindromul de ochi uscat de ani de zile, a adăugat Asbell, menționând că pacienții preferă adesea să ia suplimente de ulei de pește fără prescripție medicală, deoarece cred că sunt un produs natural, dar studiile au pus la îndoială în mod repetat valoarea lor.

Hjon și colegii săi au început acest studiu ca o continuare a studiului lui Asbell din 2018. Aceștia au observat că studiile au arătat rezultate contradictorii privind acizii grași omega-3 pentru sindromul de ochi uscat, evidențiind un studiu din 2016 care a constatat un beneficiu al acizilor grași omega-3 reesterificați.

Într-un articol de comentariu invitat, Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, de la Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins din Baltimore, a remarcat că rezultatele studiului sunt „în general în concordanță cu majoritatea datelor existente”.

Cu toate acestea, el a remarcat că cercetătorii au asociat unele rezultate secundare, cum ar fi modificările telangiectaziei pleoapelor superioare și inferioare și gradul de epiteliopatie a marginii pleoapelor, cu suplimentele de omega-3, sugerând că dozele mai mari ar putea fi benefice.

„În concluzie, ar putea fi nevoie de mai multă muncă înainte de a se putea ajunge la o concluzie fermă în acest domeniu și de a închide complet capitolul despre suplimentarea cu acizi grași omega-3 pentru pacienții cu sindrom de ochi uscat prin evaporare”, a scris Saldanha.

La rândul ei, Asbell a spus că noul studiu pare rezonabil, dar a pus la îndoială de ce grupul de control a fost format din ulei de semințe de struguri, despre care autorii spun că are proprietăți antioxidante și ar putea proteja ochiul de stresul oxidativ. De asemenea, ea a pus la îndoială dacă participanții la studiu primeau suficienți acizi grași omega-3 din dietele lor și a remarcat că sindromul de ochi uscat în sine este dificil de măsurat.

Dacă pacienții cu ochi uscat doresc să încerce suplimente cu omega-3, a spus Asbell, riscurile sunt limitate, cu excepția sângerărilor asociate cu doze mari, și ar putea exista un efect placebo benefic. De asemenea, ea a menționat că pacienții ar trebui să ia mai multe capsule mari pe zi pentru a ajunge la dozele recomandate.

Pentru acest studiu paralel, dublu-orb, cercetătorii au recrutat 132 de pacienți cu ochi uscat asociat cu disfuncția glandelor meibomiene în șapte centre, din septembrie 2020 până în ianuarie 2023. Vârsta medie a participanților a fost de 50,6 ani, iar 78% au fost femei. Scorurile OSDI medii inițiale pentru grupurile cu acizi grași omega-3 și ulei de semințe de struguri au fost de 43,5, respectiv 44,1.

Pacienții au fost repartizați aleatoriu pentru a primi patru doze zilnice de 1.680 mg de acid eicosapentaenoic și 560 mg de acid docosahexaenoic (prin intermediul unui produs numit De3 Omega Benefits, fabricat de sponsorul studiului) sau patru doze zilnice de 3.000 mg de ulei de semințe de struguri.

Un total de 58 și 57 de pacienți din ambele grupuri au finalizat perioada de urmărire de 12 săptămâni. Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește respectarea suplimentelor alimentare între grupuri (95,8% și, respectiv, 95,4%).

Hyon și echipa sa nu au raportat nicio diferență între grupuri în ceea ce privește utilizarea picăturilor de ochi sau acuitatea vizuală medie.

În ceea ce privește limitările, cercetătorii au remarcat că perioada studiului a fost scurtă, dimensiunea eșantionului a fost mică și nu a fost utilizat niciun placebo.