Supraponderalitatea crește riscul de cancer colorectal cu 25-57%

Cancerul colorectal (CCR) rămâne una dintre principalele cauze ale morbidității și mortalității prin cancer la nivel mondial. Alături de factorii genetici și de mediu, supraponderalitatea și obezitatea au fost considerate mult timp factori determinanți semnificativi ai riscului crescut de CCR. Cu toate acestea, nu au fost încă efectuate analize cumulate suficient de ample pentru a evalua cu exactitate magnitudinea acestei influențe. Studiul este publicat în revista GeroScience.

Metode de cercetare

Autorii au efectuat o revizuire sistematică și o meta-analiză a 66 de studii (52 de studii de cohortă și 14 studii caz-control) care au implicat peste 83 de milioane de pacienți în studii de cohortă și aproape 237 de mii de participanți în studii caz-control. Căutarea literaturii de specialitate a acoperit publicații din 1992 până în 2024 în bazele de date PubMed, CENTRAL și Web of Science. Combinarea riscurilor a fost efectuată utilizând modelul cu efecte aleatorii cu calcularea raporturilor de risc cumulate (HR) și a intervalelor de încredere de 95% (IC). Pentru vizualizare au fost utilizate diagrame de tip forest și funnel, precum și diagrame Z pentru a evalua suficiența volumului de date.

Mecanisme și implicații

• Inflamația cronică: Obezitatea este asociată cu producerea de citokine proinflamatorii care promovează mutația celulelor epiteliale colonice.
• Rezistența la insulină și IGF-1: Nivelurile ridicate de IGF-1 stimulează proliferarea celulară și reduc apoptoza, accelerând carcinogeneza.
• Microbiota: Excesul de greutate modifică compoziția bacteriilor intestinale, crescând producția de acizi biliari secundari cancerigeni.

„Aceasta este cea mai amplă analiză de până acum care arată că obezitatea este un factor de risc puternic și reversibil pentru cancerul colorectal”, a declarat autorul principal Zoltan Ungvari.

Rezultate cheie

• Efectul general al obezității: RR cumulat = 1,36 (IC 95% 1,24–1,48; p < 0,01), corespunzând unei creșteri cu 36% a riscului de CRC.
• Diferențe de gen: la bărbați RR = 1,57 (IÎ 95% 1,38–1,78; p = 0,01) — o creștere a riscului cu 57%, la femei RR = 1,25 (IÎ 95% 1,14–1,38; p < 0,01) — o creștere a riscului cu 25%.
• Studiile caz-control au arătat o tendință similară, dar cu semnificație marginală (RR = 1,27; IÎ 95% 0,98–1,65; p = 0,07).
• Heterogenitate: Variabilitatea semnificativă statistic între studii în toate analizele indică influența designului studiului și a caracteristicilor populației asupra estimărilor riscului.

Interpretare și concluzii clinice

1. Supraponderalitatea este un factor de risc independent pentru CRC. Rezultatele confirmă necesitatea unor măsuri active pentru reducerea obezității în populație pentru a preveni CRC.
2. Vulnerabilitate crescută la bărbați. Bărbații prezintă o creștere mai pronunțată a riscului, care poate fi legată de distribuția țesutului adipos și de factorii hormonali.
3. Sănătate publică și screening. În regiunile cu o prevalență ridicată a supraponderalității și obezității, este recomandabil să se extindă programele de screening pentru CRC și să se implementeze programe preventive de nutriție sănătoasă și activitate fizică.

Recomandări pentru îngrijirea sănătății

• Controlul IMC: Chiar și o pierdere în greutate de 5-10% poate reduce semnificativ riscul de CRC.
• Dietă și activitate fizică: Promovați o dietă mediteraneană bogată în fibre și activitatea fizică regulată.
• Screening: Pacienții obezi ar trebui să înceapă colonoscopia mai devreme - la 45 de ani în loc de 50, conform noilor ghiduri.

Comentariile autorilor

• Zoltan Ungvari: „Meta-analiza noastră oferă dovezi convingătoare că excesul de greutate corporală crește semnificativ riscul de cancer colorectal, în special la bărbați. Aceste date ar trebui să fie un factor determinant pentru programele publice de combatere a obezității.”
• Mónika Fekete: „Deși diferitele modele de studiu introduc eterogenitate, tendința generală rămâne aceeași: reducerea obezității în populație poate reduce semnificativ povara cancerului colorectal.”
• Balázs Győrffy: „Sunt necesare studii suplimentare ale mecanismelor diferențelor sexuale pentru a înțelege ce procese biologice fac bărbații mai vulnerabili la efectele cancerigene ale obezității.”