Studiul confirmă eficacitatea tacticii "watch and wait" în cancerul de prostată

Pentru un procent mare de bărbați cu cancer de prostată, tumora poate crește atât de lent încât medicii recomandă o abordare de tip „observare și așteptare” în loc de tratament activ.

Acum, un studiu efectuat pe aproape 2.200 de pacienți, urmăriți timp de până la un deceniu, sugerează că, pentru majoritatea, ar putea fi o decizie înțeleaptă.

„În acest studiu, la 10 ani de la diagnosticare, 49% dintre bărbați nu au prezentat nicio progresie a bolii sau nu au avut nevoie de tratament, mai puțin de 2% au dezvoltat boală metastatică și mai puțin de 1% au decedat din cauza bolii”, relatează o echipă condusă de Lisa Newcomb, cercetătoare în prevenirea cancerului la Centrul de Cancer Fred Hutchinson din Seattle.

Potrivit lui Newcomb, „Studiul nostru arată că utilizarea supravegherii active, inclusiv testarea regulată a PSA și biopsiile prostatice, este o strategie sigură și eficientă pentru gestionarea cancerului de prostată cu un prognostic favorabil.”

Rezultatele studiului au fost publicate pe 30 mai în Journal of the American Medical Association (JAMA).

Cu decenii în urmă, mulți - dacă nu majoritatea - bărbaților cu cancer de prostată nou diagnosticat li se administra rapid tratament - de obicei fie intervenție chirurgicală (prostatectomie), fie terapie de suprimare hormonală.

Ambele intervenții pot fi însoțite de efecte secundare precum impotența sau problemele urinare, care pot afecta serios calitatea vieții unui bărbat.

Cu toate acestea, în ultimele două decenii, noile cunoștințe despre natura diversă a tumorilor prostatei au schimbat toate acestea.

Folosind anumite teste, medicii pot identifica acum tumorile agresive, cu progresie rapidă, care pot reprezenta o amenințare imediată, spre deosebire de așa-numitele tumori „cu creștere lentă”, care progresează foarte lent.

În cazurile care implică în special bărbații în vârstă, tumorile cu creștere lentă pot să nu reprezinte o amenințare la fel de gravă pentru sănătate ca alte afecțiuni, cum ar fi bolile de inimă.

Toate acestea au dus la faptul că multor pacienți cu cancer de prostată li s-a oferit ceea ce este cunoscut clinic ca o abordare de „supraveghere activă” a afecțiunii lor.

În acest scenariu, nu se administrează niciun tratament. În schimb, pacienților li se cere să se supună unor teste regulate pentru a verifica dacă tumora suspectată de „mișcare lentă” a evoluat în ceva mai periculos.

Dar cât de bine funcționează această strategie pentru a ajuta bărbații să trăiască vieți lungi și de calitate?

În studiul lor, grupul lui Newcomb a examinat cele mai recente date dintr-un studiu început în 2008 pentru a urmări rezultatele tratamentelor pentru cancerul de prostată.

Studiul a inclus 2.155 de bărbați „cu prognostic favorabil, cancer de prostată netratat” care au fost tratați la unul dintre cele 10 centre din America de Nord.

Bărbații au fost urmăriți timp de până la 10 ani (timpul mediu de urmărire a fost de 7,2 ani). Vârsta lor medie la momentul colectării datelor a fost de 63 de ani, iar 83% erau albi. Aproape toți (90%) aveau cancer de prostată în stadiul 1, mai puțin grav, când au intrat în studiu.

În decurs de 10 ani de la diagnosticare, 43% dintre bărbați au prezentat o modificare a stării tumorii pe baza rezultatelor biopsiei și au fost trimiși pentru tratament. Dintre aceștia, 11% au prezentat o recidivă tumorală.

Totuși, strategia inițială de „observare și așteptare” a dat roade: din cohorta inițială, aproape jumătate nu au avut niciodată nevoie de tratament activ și doar o mică parte au dezvoltat cancer metastatic (2%) sau au decedat din cauza acestuia (1%), a concluzionat echipa din Seattle.

„O constatare importantă a fost că rezultatele adverse, cum ar fi recurența sau metastazele, nu au fost mai grave la persoanele tratate după mai mulți ani de urmărire, comparativ cu un an de urmărire, ceea ce atenuează îngrijorările legate de pierderea perioadei de vindecare”, a declarat Newcomb într-un comunicat de presă al revistei.

„Sperăm că acest studiu va încuraja adoptarea la nivel național a supravegherii active, mai degrabă decât a tratamentului imediat pentru cancerul de prostată”, a adăugat ea.