Semaglutida poate îmbunătăți simptomele insuficienței cardiace și reduce nevoia de diuretice

Având în vedere popularitatea recentă a agoniștilor receptorilor peptidei-1 de tip glucagon (GLP-1) pentru tratamentul diabetului de tip 2 și al pierderii în greutate, oamenii de știință explorează potențialul acestei clase de medicamente pentru alte afecțiuni.

Acestea includ apneea în somn, hipertensiunea arterială, steatohepatita nonalcoolică, sindromul ovarelor polichistice (PCOS), boala Alzheimer și boli cardiovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă.

De exemplu, un studiu recent a descoperit că semaglutida - ingredientul activ din Ozempic și Wegovy - poate ajuta la reducerea simptomelor de insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție prezervată (HFpEF) la persoanele cu obezitate și diabet zaharat de tip 2.

Acum, un nou studiu prezentat în perioada 11-14 mai la Heart Failure 2024, un congres științific al Societății Europene de Cardiologie (ESC), arată că semaglutida reduce nevoia și doza de diuretice de ansă la persoanele cu IC-FEP.

Oamenii de știință au descoperit că semaglutida a avut un efect pozitiv asupra simptomelor, limitărilor fizice și greutății corporale la persoanele cu ICpEF, indiferent de utilizarea diureticelor.

Semaglutida reduce doza de diuretice de ansă

Acest studiu a combinat date din două studii clinice: „ Semaglutidă la pacienții cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție prezervată și obezitate ”, publicat în august 2023, și „ Semaglutidă la pacienții cu insuficiență cardiacă asociată obezității și diabet zaharat de tip 2 ”, publicat în martie 2024, la care au participat 1.145 de participanți cu o vârstă mediană de 70 de ani.

În ambele studii, participanții au avut HFpEF legată de obezitate și un scor KCCQ-CSS mai mic de 90, care evaluează calitatea vieții la persoanele cu insuficiență cardiacă.

Participanții au fost repartizați aleatoriu pentru a primi fie semaglutidă, fie placebo timp de 52 de săptămâni. Aceștia au fost împărțiți în două grupuri: cei care nu au primit diuretice, cei care au primit doar diuretice fără ansa și cei care au primit diuretice cu ansa.

Analiza datelor a arătat că participanții care au luat semaglutidă și-au îmbunătățit scorurile KCCQ-CSS, indiferent de utilizarea diureticelor, dar îmbunătățirea a fost mai mare la cei care au luat diuretice de ansă.

Cei care au luat semaglutidă și diuretice de ansă au avut o reducere cu 17% a dozei de diuretic după 52 de săptămâni.

„Diureticele pot ajuta la supraîncărcarea cu lichide, dar nu abordează neapărat mecanismele care stau la baza ICFEv”, a declarat Dr. Rigved Tadwalkar, cardiolog certificat la Centrul de Sănătate Providence Saint John din Santa Monica, California - care nu a fost implicat în studiu.

„A vedea datele despre diuretice care arată că acești oameni își pot reduce doza de diuretic, că au nevoie de o creștere mai mică a dozei de diuretic și că au nevoie pur și simplu de mai puține diuretice atunci când iau semaglutidă este un lucru excelent, deoarece le face tratamentul să avanseze.”

Semaglutida ajută la pierderea în greutate în cazul IC-FEP

Oamenii de știință au descoperit că semaglutida a ajutat participanții să slăbească pe o perioadă de 52 de săptămâni.

Participanții care nu au luat diuretice au pierdut în medie 8,8% din greutatea inițială. Participanții din categoria cu cea mai mare doză de diuretice de ansă au pierdut în medie 6,9% din greutate.

„Semaglutida a ameliorat simptomele, limitările fizice și a dus la o pierdere în greutate mai mare în diferite categorii de utilizare a diureticelor la pacienții cu HFpEF”, a declarat Dr. Kavita Sharma, autoarea studiului și profesor asociat de medicină în cadrul Programului HFpEF de la Facultatea de Medicină a Universității Johns Hopkins.

„Au existat dovezi ale unei reduceri semnificative a dozei medii de diuretice de ansă, o probabilitate mai mică de creștere a dozei de diuretice și o probabilitate mai mare de scădere a dozei de diuretice în cazul semaglutidei comparativ cu placebo - parametri care indică un efect de modificare a bolii al semaglutidei și sunt asociați cu rezultate clinice pe termen lung mai bune la această populație de pacienți.”

Ce trebuie să știți despre HFpEF

Insuficiența cardiacă apare atunci când inima pompează sângele anormal și nu poate menține circulația necesară organismului.

HFpEF este un tip specific de insuficiență cardiacă în care mușchii inimii devin rigidi și nu se mai umple normal cu sânge. În HFpEF, ventriculul stâng al inimii nu se relaxează și nu se umple cu sânge așa cum ar trebui.

„Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție prezervată... implică întărirea mușchiului cardiac în timp și este mult mai frecventă decât cred oamenii”, a explicat Tadwalkar.

„În această situație particulară, funcția inimii rămâne normală. Doar că rigiditatea inimii poate provoca retenție de lichide în organism și poate provoca simptome similare insuficienței cardiace cu fracție de ejecție redusă, care includ oboseală, dificultăți de respirație, umflarea corpului și umflarea picioarelor.”

Opțiunile actuale de tratament pentru persoanele cu HFpEF includ medicamente precum inhibitorii cotransportorului de sodiu-glucoză 2 (SGLT2) și diureticele de ansă. Acestea ajută la eliminarea excesului de lichide pentru a obține un volum sanguin sănătos în organism, cunoscut sub numele de euvolemie.

După cum au arătat studiile anterioare, aproximativ 84% din cazurile de HFpEF sunt cauzate de supraponderalitate sau obezitate, iar schimbările stilului de viață, cum ar fi reducerea aportului de sare, creșterea activității fizice și pierderea în greutate, pot ajuta, de asemenea, în cazul HFpEF.

Extinderea potențială a indicațiilor pentru semaglutidă

După ce a analizat studiul, Dr. Mir Ali, chirurg bariatric și director medical al Centrului Chirurgical pentru Pierdere în Greutate MemorialCare de la Centrul Medical Orange Coast din Fountain Valley, California, a declarat că nu este surprinzător faptul că medicamentele pe bază de semaglutidă care ajută oamenii să slăbească îmbunătățesc afecțiunile cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă.

„Am observat acest lucru la pacienții noștri chirurgicali - pe măsură ce pierd în greutate, multe dintre aceste probleme se ameliorează”, a continuat Ali.

„Cred că acest lucru va extinde indicațiile pentru utilizarea acestor medicamente, care pot fi nu doar pentru diabet sau greutate, ci poate și pentru afecțiuni cardiace precum insuficiența cardiacă sau boala coronariană, ceea ce ar putea fi util pentru aceste medicamente”, a spus el.

„Va fi interesant de văzut dacă acest efect este independent de pierderea în greutate. Așadar, dacă ar putea cumva să structureze un studiu care să compare pacienții care iau aceste tipuri de medicamente și necesarul lor de diuretice cu pacienții care iau alte medicamente și au o pierdere în greutate similară (și) să compare utilizarea lor de diuretice pentru a vedea dacă există un beneficiu independent de pierderea în greutate.”

Dr. Mir Ali, chirurg bariatric

Tadwalkar a menționat că ar dori să vadă studii suplimentare axate pe criterii de evaluare și mai semnificative.

„Principalele criterii de evaluare a insuficienței cardiace sunt ratele de spitalizare sau ratele de readmitere și, bineînțeles, mortalitatea - trăiesc oamenii mai mult din cauza acestui lucru?”, a continuat el.

„Orice putem face pentru a avansa acest ac pentru pacienții cu HFpEF este important - trebuie să analizăm aceste criterii de evaluare într-un alt studiu clinic sau în alte studii.”