Renunțarea la gluten poate dăuna intestinului, afectând bacteriile importante

Oamenii de știință au descoperit că reducerea pe termen lung a consumului de gluten – adesea percepută ca o măsură de sănătate – poate perturba echilibrul microbiotei intestinale, poate reduce nivelurile microbilor cheie și poate provoca acumularea de etanol asociată cu inflamația și riscurile metabolice.

Un studiu publicat în revista Nutrients a evaluat dacă și cum o dietă fără gluten pe termen lung afectează compoziția și funcția microbiotei intestinale la adulții sănătoși.

Glutenul și microflora intestinală

Glutenul este principalul component alimentar al grâului, conținând peptide mari, cum ar fi gliadinele și gluteninele. Din cauza dimensiunii lor, acestea sunt dificil de descompus de enzimele digestive umane, astfel încât trec prin intestine nedigerate și provoacă modificări ale microbiotei. Glutenul este asociat cu mai multe boli, inclusiv sensibilitatea la gluten non-celiacă, boala celiacă și ataxia la gluten.

Persoanele care adoptă un stil de viață fără gluten raportează adesea o digestie îmbunătățită, un control al greutății și o stare generală de bine îmbunătățită. Cu toate acestea, dovezile acestor efecte la persoanele sănătoase sunt încă limitate, iar evitarea glutenului fără o dietă indicată medical poate implica riscuri nutriționale și metabolice.

Un studiu a constatat că, după un an de urmare a unei diete fără gluten sau cu conținut scăzut de gluten (LGD), pacienții cu boală celiacă au prezentat un risc crescut de a dezvolta sindrom metabolic, probabil din cauza indicelui glicemic ridicat al multor alimente fără gluten. Astfel de riscuri necesită monitorizare pe termen lung, deoarece modificările microbiotei induse de dietă pot contribui la tulburări metabolice.

Despre studiu

Acesta a fost un studiu clinic randomizat controlat care a evaluat efectele aderenței pe termen lung la dieta de bază (LGD) asupra compoziției și activității metabolice a microbiotei intestinale la 40 de adulți sănătoși din Franța. Participanții au consumat de obicei aproximativ 160 g de pâine și paste pe zi, ceea ce corespunde a 14-15 g de gluten.

Voluntarii au trecut de la o dietă convențională bogată în gluten (HGD) la LGD în două cicluri de 8 săptămâni. Probele de scaun au fost colectate la momentul inițial (M0), după 8 săptămâni (M2) și la 20 de persoane, după 16 săptămâni de LGD (M4). Microbiota a fost analizată utilizând secvențierea genei ARNr 16S și PCR. Metabolismul a fost evaluat utilizând spectroscopia RMN 1H a produselor de fermentație fecală.

Rezultatele cercetării

Un total de 1.742.283 de citiri ale ARNr 16S au fost procesate din probe fecale după HGD și LGD. A existat o scădere semnificativă a diversității alfa a microbiotei în timpul LGD, cu o scădere mai mare după 16 săptămâni, sugerând un efect care crește în timp. Diversitatea beta a arătat o schimbare clară a comunităților microbiene în timpul LGD comparativ cu valorile inițiale.

La nivel de încrengătură, Verrucomicrobiota și Actinomycetota au scăzut semnificativ, în timp ce Bacteroidota și Bacillota au crescut. Cu toate acestea, raportul Bacillota/Bacteroidota nu s-a modificat, ceea ce autorii consideră un detaliu important. La nivel de familie, Veillonellaceae au crescut, în timp ce Akkermansiaceae au scăzut.

Bifidobacteriile au fost reduse semnificativ prin qPCR (p = 0,0021), deși acest lucru nu a atins întotdeauna semnificație statistică în secvențiere. Nivelurile de Escherichia coli, Faecalibacterium prausnitzii și grupul Lactobacillus-Pediococcus au rămas neschimbate.

Clasele Bacteroidia, Verrucomicrobiae și Clostridia s-au modificat la nivel de specie. Akkermansia muciniphila a scăzut semnificativ prin M4. Lachnobacterium bovis, producător de lactat, a scăzut și el. În același timp, unii producători de butirat, cum ar fi Roseburia și Faecalibacterium, au crescut, ceea ce, conform autorilor, a contribuit la menținerea unor niveluri stabile de butirat.

Speciile care fermentează celuloza, R. callidus și Ruminococcus champanellensis, au scăzut și ele în M4. Membrii familiei Lachnospiraceae, inclusiv Eubacterium sp. și Blautia caecimuris, au scăzut - chiar dacă Lachnospiraceae include mulți producători de butirat.

După LGD, numărul de enterobacteriacee a crescut de 10 ori, în timp ce anaerobii totali au rămas neschimbați. Nivelurile de microbi capabili să descompună glutenul au scăzut de 10 ori în urma M2. Enterobacteriaceae, inclusiv potențialii producători de etanol, cum ar fi E. coli, pot contribui la inflamație atunci când sunt supraponderale.

Modificări metabolice

Nu s-au constatat diferențe semnificative în concentrațiile produselor de fermentație fecală între M2 și M4. În M2, s-au observat o ușoară scădere a proporției de acetat și o creștere a propionatului. Proporția de etanol a crescut de peste trei ori în M2 și M4. Acumularea de etanol este un semnal de alarmă metabolic important, deoarece este asociată cu inflamația și sindromul metabolic.

O scădere semnificativă a izobutiratului a fost observată și în M4. În ciuda modificărilor microbiotei, nivelurile de acetat, propionat și butirat au rămas în general stabile, ceea ce autorii atribuie capacității excesive a diferitelor bacterii de a produce butirat.

Majoritatea tulpinilor care degradează glutenul au aparținut clasei Clostridia. De asemenea, a existat un izolat de la Actinomycetota, două de la Gammaproteobacteria și trei de la Erysipelotrichia. Cinci tulpini au aparținut familiei Lachnospiraceae din cadrul Clostridia. Un izolat din familia Oscillospiraceae a fost identificat ca Flavonifractor plautii, iar trei indivizi au fost găsiți cu tulpini Erysipelotrichaceae.

Concluzii

O dietă cu diete controlate (LGD) de 16 săptămâni a modificat compoziția și activitatea metabolică a microbiotei intestinale la subiecții francezi sănătoși, inducând semne de disbioză. Aceste modificări s-ar putea datora nu numai excluderii glutenului, ci și înlocuirii grâului cu orez și porumb, ceea ce a modificat compoziția dietei în fibre și polifenoli.

Studii suplimentare pe termen lung ar putea clarifica efectele asupra imunității, fiziologiei și metabolismului. Cu toate acestea, datele indică deja că LGD pe termen lung la persoanele sănătoase poate perturba echilibrul microbian și poate crește nivelurile de etanol, creând potențial riscuri metabolice.