Osteoartrita este asociată cu dezvoltarea accelerată a bolilor cronice grave

Osteoartrita, o afecțiune în care cartilajul protector de la capetele oaselor se descompune, poate crește de peste două ori riscul de progresie rapidă către acumularea unei boli severe pe termen lung (multimorbiditate), potrivit unui studiu de 20 de ani publicat în revista RMD Open.

De asemenea, conform rezultatelor studiului, există patru rate diferite de progresie către multimorbiditate.

Cercetătorii sugerează că nivelurile cronic scăzute de activitate fizică, o dietă hipercalorică și inflamația cronică scăzută ar putea explica legătura dintre osteoartrită și riscul de a dezvolta alte boli pe termen lung.

Deși cauzele exacte ale osteoartritei sunt necunoscute, se consideră că leziunile, vârsta, antecedentele familiale și sexul feminin sunt factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli, care afectează peste 500 de milioane de oameni din întreaga lume.

Aproximativ 7 din 10 persoane cu osteoartrită au probabil și alte afecțiuni pe termen lung, dar nu este clar cât de repede se dezvoltă și cât de severe sunt, spun cercetătorii.

Pentru a afla, au folosit date continue despre sănătate pentru regiunea Skåne din Suedia (aproximativ 1,4 milioane de locuitori) și au extras diagnostice pentru osteoartrita și 67 de afecțiuni comune pe termen lung.

Studiul s-a concentrat pe cei care aveau 40 de ani sau peste la 31 decembrie 2007, locuiau în regiune din 1998 și cărora li s-a diagnosticat prima dată osteoartrita între 2008 și 2009. Aceasta a inclus 9.846 de persoane cu o vârstă mediană de 66 de ani (58% femei).

Fiecare dintre aceste cazuri a fost asociat cu două persoane de aceeași vârstă și sex, care nu aveau osteoartrită (grupul de referință), rezultând un total de 19.692 de persoane.

Numărul cumulativ de boli (multimorbiditate) a fost urmărit în funcție de cazuri și de cazurile compatibile din 1998 până la deces, relocare în afara regiunii sau până la sfârșitul anului 2019, oricare dintre acestea a survenit prima.

Între 2008 și 2009, 5.318 de persoane au fost diagnosticate nou cu osteoartrită la genunchi, 2.479 cu osteoartrită la șold, 988 cu osteoartrită la mână, 714 cu alte afecțiuni ale articulațiilor și 499 cu osteoartrită generalizată.

Aproximativ 1.296 de persoane (cazuri și participanți la grupul de referință) nu au dezvoltat alte boli pe termen lung. Însă 28.242 de persoane au dezvoltat.

Între 1998 și 2019, au apărut patru modele distincte de progresie: multimorbiditate moderată cu progresie tardivă (clasa 1); multimorbiditate moderată cu progresie precoce (clasa 2); multimorbiditate moderată (clasa 3); și multimorbiditate severă (clasa 4).

În 1998, numărul mediu de afecțiuni pe termen lung a fost scăzut (1 sau niciuna) în toate cele patru clase. Iar cei din clasa 1 au progresat cel mai lent spre dezvoltarea mai multor afecțiuni pe termen lung și au avut cel mai mic număr cumulativ până la sfârșitul perioadei de urmărire, în medie de aproximativ 3.

În rândul celor din această categorie, aproape că nu s-a dezvoltat o boală pe termen lung timp de aproximativ 10 ani, după care a existat o progresie mai rapidă care i-a adus în același nivel cu cei din clasa 2. În general, cei din clasele 1 și 2 erau mai tineri și mai bine educați.

Cei din clasa 4, pe de altă parte, au progresat cel mai rapid și au avut cel mai mare număr cumulativ de aproximativ 10 afecțiuni pe termen lung până la sfârșitul perioadei de urmărire.

Rata de dizabilitate din studiul privind povara globală a bolii (GBD) a fost utilizată pentru a estima severitatea fiecărei afecțiuni pe termen lung, excluzând osteoartrita.

Nivelurile de dizabilitate au reflectat categorizările. Acestea au fost cele mai scăzute în rândul celor din Clasa 1 și cele mai ridicate în rândul celor din Clasa 4, unde mai mult de jumătate (57%) dintre participanți decedaseră până la sfârșitul perioadei de urmărire.

Prevalența osteoartritei a fost, de asemenea, cea mai mică în rândul celor din clasa 1 (29%) și cea mai mare în rândul celor din clasa 4 (42%). Iar osteoartrita a fost asociată cu un risc crescut cu 29% de a se afla în clasa 1, dar cu mai mult decât dublul riscului de a se afla în clasa 4.

Cu toate acestea, rezultatele au arătat că existența osteoartritei în sine a fost un predictor slab al apartenenței la oricare dintre clase.

„Deși acest studiu nu a avut ca scop examinarea momentului diagnosticării [osteoartritei] în raport cu multimorbiditatea, rezultatele noastre sugerează că aceasta poate, în unele cazuri, să precede multimorbiditatea, așa cum se observă în clasa cu multimorbiditate moderată și progresie tardivă, în timp ce în altele este diagnosticată atunci când multimorbiditatea este deja instalată”, explică cercetătorii.

„Aceste rezultate sugerează că [osteoartrita] face parte dintr-un continuum al bolii în care [aceasta] și alte afecțiuni cronice contribuie la dezvoltarea unei multimorbidități mai severe”, adaugă ei.

Cercetătorii notează că vârsta este un factor critic în dezvoltarea bolilor pe termen lung. „Cu toate acestea, corelația dintre [osteoartrită] și multimorbiditate a rămas neschimbată, indicând faptul că asocierea [sa] cu multimorbiditatea se extinde dincolo de vârstă”, scriu ei.

Acesta este un studiu observațional și, ca atare, nu se pot trage concluzii definitive cu privire la factorii cauzali. Cercetătorii recunosc și câteva limitări ale descoperirilor lor, inclusiv faptul că rolul activității fizice, al dietei și al greutății corporale nu a fost luat în considerare în toate clasele.

„Activitatea fizică scăzută, dieta hipercalorică și inflamația scăzută au fost sugerate ca posibile legături între [osteoartrită] și alte boli cronice și ar putea explica parțial asocierile observate”, sugerează aceștia.