Noul test de sânge pentru detectarea accidentului vascular cerebral combină biomarkerii cu evaluarea clinică

Accidentul vascular cerebral este principala cauză de dizabilitate și a doua cauză de deces la nivel mondial, însă intervenția la timp poate preveni consecințele grave. Un nou studiu realizat de cercetătorii de la Spitalul Brigham and Women's și colegii săi descrie dezvoltarea unui nou test care combină biomarkerii sanguini cu evaluarea clinică pentru a identifica cu precizie pacienții care suferă de accident vascular cerebral cu ocluzie a vaselor mari (OVL).

Rezultatele sunt publicate în revista Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

„Am dezvoltat un instrument revoluționar și accesibil, care poate ajuta la asigurarea faptului că mai multe persoane care suferă de accident vascular cerebral se află la locul potrivit, la momentul potrivit, pentru a primi îngrijiri critice, care le pot salva viața”, a declarat autorul principal Joshua Burnstock, MD, Ph.D., MPH, cercetător clinic în cadrul Departamentului de Chirurgie Neurologică de la Spitalul Brigham and Women's.

Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale sunt ischemice, în care fluxul sanguin către creier este blocat. Accidentele vasculare ventriculare stângi (OVV) sunt un tip agresiv de accident vascular cerebral ischemic care apare atunci când apare un blocaj într-o arteră majoră din creier. Când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă, lipsa de oxigen și nutrienți determină moartea celulelor creierului în câteva minute. Accidentele vasculare ventriculare stângi (OVV) sunt urgențe medicale grave și necesită tratament urgent prin trombectomie mecanică, o procedură chirurgicală care îndepărtează blocajul.

„Trombectomia mecanică a permis persoanelor care altfel ar muri sau ar deveni cu dizabilități semnificative să se recupereze complet, ca și cum accidentul vascular cerebral nu s-ar fi produs niciodată”, a spus Burnstock. „Cu cât această intervenție este efectuată mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun pentru pacient. Această nouă tehnologie interesantă are potențialul de a permite mai multor oameni din întreaga lume să primească acest tratament mai devreme.”

Anterior, echipa de cercetare a vizat două proteine specifice găsite în sângele capilar: una numită proteină acidă fibrilară glială (GFAP), care este, de asemenea, asociată cu hemoragii cerebrale și leziuni cerebrale traumatice; și o alta numită D-dimer.

În acest studiu, ei au arătat că nivelurile sanguine ale acestor biomarkeri, combinate cu evaluarea FAST-ED pentru triajul accidentului vascular cerebral la fața locului, ar putea identifica accidentele vasculare cerebrale ischemice ale osteopatiei stângi (OVL), excluzând în același timp alte afecțiuni, cum ar fi hemoragiile cerebrale. Hemoragiile provoacă simptome similare cu accidentele vasculare cerebrale ale OLV, ceea ce le face dificil de distins pe teren, deși tratamentul pentru fiecare este semnificativ diferit.

În acest studiu observațional prospectiv privind acuratețea diagnostică, cercetătorii au examinat datele dintr-o cohortă de 323 de pacienți internați cu un cod de accident vascular cerebral în Florida între mai 2021 și august 2022. Aceștia au descoperit că combinarea nivelurilor biomarkerilor GFAP și D-dimer cu datele FAST-ED la mai puțin de șase ore de la debutul simptomelor a permis testului să detecteze accidentele vasculare cerebrale LVO cu o specificitate de 93% și o sensibilitate de 81%. Alte constatări au inclus faptul că testul a exclus toți pacienții cu hemoragii intracerebrale, semnalând că tehnologia ar putea fi utilizată și pentru a detecta hemoragiile intracerebrale pe teren.

Echipa lui Burnstock vede, de asemenea, o utilizare promițătoare în viitor a acestui instrument de diagnostic accesibil în țările cu venituri mici și medii, unde imagistica avansată nu este întotdeauna disponibilă. Ar putea fi util și în evaluarea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice. În continuare, ei efectuează un alt studiu prospectiv pentru a măsura eficacitatea testului atunci când este utilizat în ambulanță. De asemenea, au dezvoltat un studiu intervențional care utilizează tehnologia pentru a accelera triajul pacienților cu accident vascular cerebral, permițându-le să ocolească imagistica standard și să treacă direct la intervenție.

„În tratamentul accidentului vascular cerebral, timpul înseamnă bani”, a spus Burnstock. „Cu cât un pacient intră mai repede pe calea corectă de tratament, cu atât rezultatul său este mai bun. Fie că asta înseamnă excluderea unei hemoragii sau confirmarea faptului că ceva necesită intervenție, posibilitatea de a face acest lucru în mediul pre-spitalicesc cu tehnologia pe care am dezvoltat-o va fi cu adevărat transformatoare.”