Îndepărtarea ovarelor înainte de menopauză poate accelera degenerarea creierului

Îndepărtarea ambelor ovare înainte de menopauza naturală este asociată cu declinul cognitiv la vârste înaintate. Cu toate acestea, rămâne neclar ce modificări patologice din creier contribuie la aceste simptome.

Un studiu recent publicat în revista Alzheimer's & Dementia examinează integritatea substanței albe după ooforectomia bilaterală (PBO) premenopauză la diferite grupe de vârstă.

După PBO, există o scădere semnificativă a nivelurilor de estrogen, progesteron și testosteron, care sunt produse de ovare, cu o creștere simultană a nivelului de gonadotropine.

Femeile prezintă valori mai mari ale anizotropiei fracționale (FA) în imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a substanței albe decât bărbații, ceea ce poate fi legat de expunerea la hormoni sexuali mai degrabă decât de sexul genetic. De asemenea, femeile prezintă volume mai mari de hiperintensități ale substanței albe (HAL) începând cu vârsta mijlocie.

Studiile anterioare au arătat că femeile prezintă un risc crescut de a dezvolta demență și afectare cognitivă după obstrucția post-operatorie (OBP). Cu toate acestea, modificările cerebrale cauzate de OBP sunt puțin înțelese, ceea ce a motivat actualul studiu de neuroimagistică.

Toate participantele la studiu au fost femei care au suferit o obstrucție post-operatorie (OBP) la diferite vârste. Mai exact, 22 de femei au suferit OBP înainte de 40 de ani, 43 de ani, iar 39 de femei au suferit OBP la vârste cuprinse între 40 și 45 de ani, respectiv 46 și 49 de ani.

Menopauza predominantă a fost considerată a avea loc dacă o femeie a suferit o osteoporose postnatală (OSP) înainte de vârsta de 40 de ani, iar menopauza precoce a fost considerată a avea loc dacă OSP a fost efectuată între vârstele de 40 și 45 de ani.

Grupul de control a inclus 907 femei care nu suferiseră PBO înainte de vârsta de 50 de ani. Comparativ cu grupul de control, toate femeile după PBO au utilizat terapia de substituție estrogenică (ERT) cu estrogeni equini mai des și pentru o perioadă mai lungă de timp.

Majoritatea femeilor care au suferit o osteoporose postoperatorie (OSP) nu au avut indicație pentru intervenții chirurgicale ovariene. Scanarea RMN cerebrală a fost utilizată pentru a evalua și compara FA, difuzivitatea medie (DM) și volumele WMH în diferite regiuni ale creierului.

Comparativ cu grupul de control, femeile care au suferit o osteoartrită postoperatorie (OSP) înainte de vârsta de 40 de ani au avut o AF mai mică în corona radiata anterioară, genu-ul corpului calos și substanța albă occipitală superioară. Femeile după OSSP au avut, de asemenea, o DM mai mare în corona radiata, genu-ul corpului calos, fasciculul fronto-occipital inferior, radiația talamică posterioară, substanța albă temporală superioară și substanța albă occipitală superioară.

Chiar și după luarea în considerare a utilizării terapiei de substituție hormonală, rezultatele au rămas semnificativ diferite între grupul PBO și grupul de control.

Modificări similare, dar mai puțin pronunțate, au fost observate la femeile care au suferit o osteoporose postoperatorie (OSP) la vârsta de 45 până la 49 de ani. Cu toate acestea, astfel de modificări nu au fost observate la femeile care au suferit o OSSP la vârsta de 40 până la 45 de ani.

Prezența genei apolipoproteinei ɛ4 (APOE ɛ4) este un factor de risc independent pentru pierderea substanței albe. În prezentul studiu, ajustarea pentru APOE ɛ4 nu a modificat rezultatele. În mod similar, ajustarea pentru factorii de risc cardiovascular, utilizarea terapiei de substituție hormonală, a sarcinii sau a contracepției hormonale nu au afectat rezultatele.

Prezentul studiu sugerează o reducere a integrității substanței albe care se extinde în mai multe regiuni ale creierului la femeile care au prezentat PBO înainte de vârsta de 40 de ani.

Aceste descoperiri susțin studiile anterioare care arată reduceri de volum la nivelul amigdalei, hipocampului și altor regiuni ale substanței albe din creier, asociate mai mult cu demența vasculară decât cu boala Alzheimer (BA). Unele dintre modificările observate la nivelul lobilor temporali sunt, de asemenea, compatibile cu BA.

Scăderea integrității substanței albe ar putea fi legată de pierderea androgenilor mai degrabă decât de cea a estrogenilor; cu toate acestea, acest lucru necesită verificări suplimentare. Sunt necesare studii viitoare cu cohorte mai mari pentru a examina efectul terapiei de substituție estrogenică, altele decât cabalinele, care au fost utilizate la participanții la prezentul studiu.