Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Imunoterapia înainte de operație îmbunătățește rezultatele în cancerul colorectal
Ultima examinare: 02.07.2025
În 2020, peste 1,9 milioane de persoane din întreaga lume au fost diagnosticate cu cancer colorectal (CR). Se preconizează că această cifră va crește la 3,2 milioane de cazuri până în 2040.
Unii pacienți cu cancer colorectal au tumori cu deficit de reparare a erorilor de replicare (dMMR) și instabilitate ridicată a microsateliților (MSI-H).
Principalele aspecte și contextul studiului
Repararea nepotrivirilor (MMR) este un proces normal care are loc în celulele organismului pentru a corecta erorile în timpul replicării ADN-ului. Întreruperile acestui proces pot duce la tumori cu instabilitate ridicată a microsateliților (MSI-H). Aproximativ 15% din toate tumorile cancerului colorectal sunt MSI-H. Aceste tumori pot fi dificil de tratat.
Un nou studiu clinic a descoperit că utilizarea medicamentului imunoterapic pembrolizumab înainte de intervenția chirurgicală, în loc de chimioterapie, poate îmbunătăți rezultatele pentru pacienții cu cancer colorectal în stadiul 2 sau 3, cu deficit de MMR și MSI-H. Studiul a fost prezentat la reuniunea anuală din 2024 a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO).
Concentrare pe cancerul colorectal în stadiile 2 și 3
Studiul a implicat 32 de pacienți cu cancer colorectal în stadiul 2 sau 3, cu deficit de MMR și MSI-H. Tratamentele tradiționale, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, pot prelungi viața, dar de obicei nu vindecă boala, iar majoritatea pacienților mor în cele din urmă din cauza unui cancer care devine rezistent la aceste tratamente, a declarat Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, medic consultant oncolog la University College London Hospitals NHS Foundation Trust.
De ce pembrolizumab?
Studiul clinic de fază II NEOPRISM-CRC s-a concentrat pe medicamentul imunoterapic pembrolizumab, comercializat sub denumirea comercială Keytruda. În iunie 2020, FDA din SUA a aprobat utilizarea pembrolizumab pentru tratarea pacienților cu cancer colorectal MSI-H sau dMMR inoperabil sau metastatic.
Principalele rezultate ale studiului
Shiu și echipa sa au administrat trei cicluri de pembrolizumab, în cadrul cărora o doză de pembrolizumab a fost administrată la fiecare trei săptămâni, înainte de operație, în loc de tratamentul standard constând în intervenție chirurgicală și chimioterapie. Cercetătorii au descoperit că peste 50% dintre participanții care au primit pembrolizumab înainte de operație nu au mai avut cancer după intervenția chirurgicală. Acest lucru este semnificativ mai mare decât în studiile anterioare, în care doar 4% dintre participanții care au primit chimioterapie înainte de operație nu au mai avut cancer după intervenția chirurgicală.
Concluzie și pașii următori
Cu aceste rezultate promițătoare, Shiu a spus că cercetarea lor are acum două obiective principale:
- Recrutarea unui număr mai mare de pacienți, până la un total de aproximativ 70-80, pentru a colecta suficiente date care să confirme rata de supraviețuire fără recidivă la trei ani.
- Studierea biologiei tumorilor dMMR și a mecanismelor de acțiune ale imunoterapiei pentru a determina în viitor care pacienți vor necesita mai multă sau mai puțină imunoterapie pentru a obține remisia sau vindecarea pe termen lung.
Perspective pe termen lung
Dr. Anton Bilchik, medic oncolog chirurg și director al Programului de Boli Gastrointestinale și Hepatobiliare de la Institutul de Cancer Providence Saint John din Santa Monica, California, a menționat că studiul este primul care utilizează imunoterapia în aceste stadii ale cancerului colorectal înainte de intervenția chirurgicală.
Dr. Glenn S. Parker, vicepreședinte al secției de chirurgie și șef al secției de chirurgie colorectal la Centrul Medical Universitar Hackensack Meridian Jersey Shore, a subliniat că este necesară o monitorizare pe termen lung pentru a evalua durabilitatea răspunsului la imunoterapie. De asemenea, el a remarcat că studiile clinice viitoare vor juca un rol important în dezvoltarea profilurilor genetice moleculare pentru fiecare pacient în parte și tumorile acestora, ceea ce va duce la o medicină mai precisă în viitor.
Aceste rezultate evidențiază potențialul utilizării imunoterapiei înainte de intervenția chirurgicală pentru îmbunătățirea rezultatelor la pacienții cu cancer colorectal.