Ginseng pentru bolile osoase: Ce pot face cu adevărat fitochimicalele sale

O analiză recentă din revista Nutrients a compilat rezultate din perioada 2014-2024 și a arătat că fitochimicalele din ginseng - în principal ginsenozidele și polizaharidele - acționează simultan asupra mai multor căi de semnalizare cheie în țesutul osos și celulele tumorale. Acest lucru deschide oportunități pentru trei sarcini: inhibarea progresiei osteosarcomului, întărirea oaselor în osteoporoză și reducerea inflamației în osteoartrita. Însă dovezile clinice sunt încă limitate, iar biodisponibilitatea și standardizarea extractelor rămân blocaje.

Contextul studiului

Bolile musculo-scheletice - osteosarcomul, osteoporoza și osteoartrita - sunt diverse ca natură (cancer, remodelare osoasă deficitară, degenerare a cartilajului), dar toate au o povară mare de dizabilitate și opțiuni de tratament limitate (chimioterapie toxică/rezistentă pentru osteosarcom, prevenirea incompletă a fracturilor pentru osteoporoză, controlul simptomelor fără modificarea cursului de tratament pentru osteoartrita). În acest context, există un interes tot mai mare pentru compușii naturali care acționează simultan ținte multiple de inflamație, osteogeneză și degradare a matricei. Aici intervin ginsengul și fitochimicalele sale cu țintă multiplă.

Ce sunt „fitochimicalele din ginseng”?

Sursa cheie este Panax ginseng CA Meyer (ginsengul alb și roșu). Principalele componente active sunt saponinele steroidiene ginsenozide (peste 100 de tipuri; Rb1, Rb2, Rc, Rd, Re, Rf, Rg1, Rg3 sunt comune), precum și polizaharide, compuși fenolici etc. Prelucrarea tehnologică (aburire → ginsengul „roșu”) modifică compoziția și crește potențial biodisponibilitatea fracțiunilor individuale. Împreună, aceste grupuri oferă efecte antioxidante, antiinflamatorii și alte efecte de interes pentru țesutul osos și cartilaj.

Ce volum de date a colectat autorul?

Aceasta este o lucrare de sinteză din revista Nutrients (acceptată la 31 mai și publicată la 1 iunie 2025) într-o ediție specială despre fitochimicalele anticancerigene. Autorul rezumă studiile din 2014-2024 pe modele in vitro și in vivo și discută mecanismele, limitele și direcțiile pentru validarea clinică.

Scurt status quo pentru fiecare nosologie (partea introductivă a recenziei)

• Osteosarcom. Cea mai frecventă tumoră osoasă primară la adolescenți/adulți tineri; standardul este chimioterapia + intervenția chirurgicală; supraviețuirea în forma localizată a crescut, dar rămâne slabă în cazul metastazelor/recidivelor. În acest context, fitochimicalele (inclusiv ginsengul) sunt studiate activ ca aditivi la standardul pentru inducerea apoptozei, suprimarea migrării etc.
• Osteoporoză. O boală „silențioasă” cu pierderea DMO și a microstructurii; terapia are ca scop încetinirea resorbției și/sau stimularea formării osoase (adesea bifosfonați). Se caută agenți care să amplifice simultan osteoblastele și să inhibe osteoclastele - exact ceea ce demonstrează ginsenozidele/extractele în studiile preclinice.
• Osteoartrită. Boală articulară degenerativă (în principal la vârstnici), unde terapia se concentrează pe controlul simptomelor; compușii antiinflamatori naturali sunt considerați potențiali modificatori ai cascadei inflamatorii și de degradare.

De ce ginsengul pare promițător (recenzie Logic)

• Multi-țintă. Ginsenozidele și polizaharidele reglează căile NF-κB, Wnt/β-catenină, Nrf2, PI3K/Akt/mTOR - adică noduri comune inflamației, osteogenezei/osteoclastogenezei și supraviețuirii celulelor tumorale.
• Diversitatea familiilor chimice. Pe lângă ginsenozide, autorul ia în considerare polizaharidele, compușii fenolici și alcaloizii - acest lucru extinde gama de mecanisme (imunomodulare, efecte antioxidante și condroprotectoare).
• Comoditatea combinațiilor. În teorie, acestea pot fi „amestecate” cu scheme terapeutice standard (chimioterapie, AINS), bazându-se pe sinergie și reducerea dozei. Recenzia înregistrează o astfel de tendință în literatura modernă.

Ceea ce autorul desemnează în prealabil drept limite de câmp

• Variabilitatea compoziției extractului și standardizarea loturilor. Fără certificare chimică, este dificil să se compare dozele și efectele.
• Biodisponibilitate. Hidrofilicitatea/metabolismul în tractul gastrointestinal și T½ scurt - un argument pentru sistemele inteligente de administrare (nanopurtători, hidrogeluri) și modurile de saturație.
• Lipsa studiilor clinice randomizate (RCT) de înaltă calitate. Sunt necesare studii multicentrice cu markeri de eficacitate și siguranță bine definiți.

Ce a fost studiat

Aceasta este o lucrare de sinteză (Nutrients, 2025) care sistematizează datele experimentale in vitro și in vivo privind grupurile cheie de compuși ai ginsengului: ginsenozide (Rb1, Rg1, Rg3, Rg5, Rh2, CK/compusul K etc.), polizaharide, componente fenolice și alcaloizi. Autorul discută, de asemenea, mecanismele de acțiune, limitele abordărilor și direcțiile pentru cercetări ulterioare.

Personaje principale

Ginsenozidele sunt saponine steroidiene, dintre care au fost descrise peste 100; cele mai studiate sunt Rb1, Rb2, Rc, Rd, Re, Rf, Rg1, Rg3. Polizaharidele și compușii fenolici completează tabloul, afectând legăturile imune și antioxidante. Împreună, acestea „lovesc” căile NF-κB, PI3K/Akt/mTOR, Wnt/β-catenină, Nrf2 și cascada RANKL/OPG, care afectează inflamația, remodelarea osoasă, supraviețuirea celulelor tumorale și degradarea cartilajului.

Osteosarcom: Unde poate ajuta ginsengul

Setul de date pentru osteosarcom este deosebit de bogat. Ginsenozide individuale:

• Rg3/Rg5/Rh2/CK - inhibă proliferarea și migrarea celulelor de osteosarcom (MG63, U2OS, 143B), declanșează apoptoza și autofagia, interferează cu PI3K/Akt/mTOR, MAPK, NF-κB, EMT și axa Wnt/β-catenină.
• Sinergie cu chimioterapia: Rg3 a amplificat efectul doxorubicinei; CK a crescut sensibilitatea celulelor la cisplatină; cu (20S)-protopanaxatriol, viabilitatea MG63 și volumul xenogrefelor au fost reduse.
• Polizaharidele au indus apoptoza/autofagia și au redus fosforilarea p38 MAPK și Akt; iradierea gamma în combinație cu polizaharide a suprimat mai puternic formarea coloniilor.

Ce oferă acest lucru? Potențialul constă în regimuri combinate care afectează simultan supraviețuirea celulelor tumorale, migrarea/invazia acestora și rezistența la medicamente. La orizont se află nanotransferul și terapia fotodinamică asociate cu ginsenozide. Dar toate acestea sunt încă predominant la nivel preclinic.

Osteoporoza: Echilibrul dintre osteoblaste și osteoclaste

Un alt set de date arată că ginsengul poate „înclina” pendulul de remodelare osoasă spre formarea osoasă:

• CK (compusul K) activează β-catenina/Runx2, stimulează osteogeneza și formarea vaselor de tip H în zonele de fractură; suprimă diferențierea osteoclastelor dependente de NF-κB și crește DMO la șoarecii castrați.
• Extractele de ginseng roșu contracarează osteoporoza indusă de glucocorticoizi: cresc activitatea fosfatazei alcaline, inhibă TRAP și osteoclastogeneza; micro-CT arată o încetinire a declinului DMO.

Concluzie: Din punct de vedere mecanic, acest lucru pare convingător - mai multe osteoblaste, mai puține osteoclaste, plus o microarhitectură îmbunătățită. Din păcate, validarea clinică încă lipsește.

Osteoartrita: Reducerea inflamației și protejarea cartilajului

Aici, Rb1 și o serie de alte ginsenozide ies în evidență:

• Rb1 suprimă iNOS și NF-κB (scade fosforilarea IκBα și translocarea p65), reduce expresia IL-1β/IL-6 și MMP-13; în modele (ACLT, MIA) reduce degradarea cartilajului și grosimea spațiului articular, îmbunătățește scorurile histologice.
• Au fost observate și abordări non-triviale de administrare - plăci de hidrogel cu Rb1, care protejează local cartilajul într-un model de iepure.

Sens practic: reducerea cascadei inflamatorii și a enzimelor care distrug matricea cartilajului este exact ceea ce se caută în cazul progresiei lente, dar persistente, a artrozei.

De ce nu este aceasta încă o pastilă „panaceu”?

Chiar și cu efecte preclinice impresionante, există bariere sistemice:

• Compoziție variabilă și standardizare: ce doze și mărci de calitate ar trebui utilizate în clinică? Este necesară o caracterizare chimică amănunțită a extractelor.
• Biodisponibilitate: Multe ginsenozide sunt hidrofile, metabolizate rapid de flora intestinală și au un T½ scurt; de unde și interesul pentru nanopurtători, prelungire și administrare țintită.
• Siguranță și context: reacții gastrointestinale, imunosupresie cauzată de chimioterapie; risc teoretic de efecte „ambigue” în stările hormonosensibile din cauza gamei largi de ținte (NF-κB, Wnt/β-catenină, Nrf2).
• Studii clinice: puține, eterogene și concentrate geografic în Asia; sunt necesare studii clinice randomizate (RCT) multicentrice cu niveluri de confort adecvate (postmenopauză, vârstnici).

Mecanisme de acțiune - o „fișă rapidă de informații”

• Antitumoral (osteosarcom): apoptoză/autofagie, blocarea PI3K/Akt/mTOR și MAPK, suprimarea EMT și a migrării, sensibilizare la doxorubicină/cisplatină.
• Anti-resorbtiv/pro-osteogenic (osteoporoză): activarea BMP-2/Runx2 și β-cateninei, reducerea osteoclastogenezei induse de RANKL, creșterea DMO la modele.
• Antiinflamator/condroprotector (osteoartrită): inhibarea NF-κB, iNOS și citokinelor proinflamatorii, reducerea MMP-13, conservarea cartilajului.

Ce urmează?

Cele mai promițătoare sunt: (1) combinații de ginsenozide cu agenți chimioterapeutici/AINS și alte substanțe fitochimice; (2) administrare inteligentă (nanopurtători, hidrogeluri, fotodinamică); (3) scheme de dozare orientate pe biomarkeri și selecția pacienților; (4) extracte standardizate cu un profil reproductibil. Toate acestea trebuie confirmate prin studii clinice randomizate (RCT) riguroase, altfel studiul preclinic va rămâne „pe raft”.

Sursa: Park SH. Cercetări recente privind rolul fitochimicalelor din ginseng în gestionarea osteosarcomului, osteoporozei și osteoartritei. Nutrients. 2025;17(11):1910. https://doi.org/10.3390/nu17111910