Exercițiile aerobice sunt cele mai eficiente pentru combaterea inflamațiilor legate de obezitate

O nouă cercetare, care va fi prezentată la Congresul European privind Obezitatea (ECO) din acest an, care va avea loc la Veneția, Italia (12-15 mai), dezvăluie proprietățile antiinflamatorii ale exercițiilor aerobice moderate până la intense la adulții care trăiesc cu inflamație de nivel scăzut din cauza obezității, evidențiind potențialul lor de a preveni o serie de boli metabolice, inclusiv diabetul de tip 2 și ateroscleroza (rigidizarea arterelor).

Acumularea excesivă de grăsime în țesutul adipos duce la inflamație cronică de grad scăzut, caracterizată prin niveluri cronic crescute de compuși nocivi cunoscuți sub numele de citokine proinflamatorii, care contribuie la dezvoltarea bolilor metabolice.

Știm că exercițiile fizice pot reduce riscul complicațiilor legate de obezitate și că noile medicamente pentru pierderea în greutate, cum ar fi agoniștii receptorilor peptidici-1 de tip glucagon (AR GLP-1), dezvoltați inițial pentru diabet, sunt eficienți în reducerea obezității și a tulburărilor asociate. În acest studiu, am vrut să investigăm dacă combinarea exercițiilor fizice cu AR GLP-1 ar putea reduce inflamația cronică de grad scăzut la persoanele cu obezitate, un proces care stă la baza multor boli cronice și afecțiuni legate de vârstă.

Signe Torekov, autoare principală, profesor la Universitatea din Copenhaga, Danemarca

În studiul S-LITE, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, 195 de adulți danezi (vârsta medie 42 de ani, 63% femei) cu obezitate (IMC 32-43 kg/m²), dar fără antecedente de diabet, au urmat o dietă hipocalorică de 8 săptămâni (800 kcal/zi) și au pierdut cel puțin 5% din greutatea corporală (pierdere medie de 13,1 kg).

Participanții au fost apoi repartizați aleatoriu pentru a primi timp de un an fie placebo (activitate obișnuită plus placebo), exerciții fizice (cel puțin 150/75 de minute de exerciții moderate/viguroase pe săptămână, conform recomandărilor OMS, plus placebo), liraglutidă (3 mg/zi plus activitatea obișnuită) fie o combinație de exerciții fizice și tratament cu liraglutidă pentru a menține pierderea în greutate.

Participanților li s-a administrat singuri fie placebo, fie liraglutidă zilnic (în funcție de grup).

Programul de exerciții a inclus două sesiuni supravegheate pe săptămână, în principal ciclism de intensitate ridicată (evaluat prin ritm cardiac), iar participanții au fost încurajați să finalizeze două sesiuni individuale pe săptămână pentru a atinge un minim de 150 de minute de activitate pe săptămână.

Probele de sânge au fost colectate înainte și după dieta hipocalorică, precum și după o perioadă de tratament de un an pentru a măsura modificările factorilor inflamatori cronici cunoscuți - citokine inflamatorii precum interleukinele (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) și factorul de necroză tumorală alfa (TNF-α).

După un an, pacienții din grupul tratat doar cu liraglutidă au slăbit în medie cu încă 0,7 kg; cei din grupul de exerciții fizice au câștigat în medie 2,0 kg; iar cei din grupul placebo au recăpătat aproximativ jumătate din greutatea pierdută (6,1 kg). Cu toate acestea, cei din grupul de exerciții fizice și liraglutidă au slăbit în medie 3,4 kg.

Modificări ale markerilor inflamatori După dieta hipocalorică, nivelurile de TNF-α au crescut în medie cu 8,4%, iar nivelurile de IL-10 cu 11,7%. Citokinele rămase nu au prezentat modificări semnificative după intervenția alimentară. TNF-α este asociat cu apoptoza (moartea celulară), iar autorii sugerează că pierderea rapidă în greutate duce la o creștere temporară a TNF-α ca marker al stresului.

Până la sfârșitul perioadei de intervenție de un an, grupul de exerciții fizice a redus nivelurile de IL-6 cu o medie de 31,9% și cu 18,9% comparativ cu placebo. Nivelurile cronic crescute de IL-6 sunt asociate cu boli cardiovasculare, cum ar fi ateroscleroza și rezistența la insulină. Grupul de exerciții fizice a redus, de asemenea, nivelurile de IFN-γ cu o medie de 36,6% și cu 37,2% comparativ cu placebo. IFN-γ este asociat cu rezistența la insulină în obezitate.

Grupurile cu liraglutidă și grupul cu tratament combinat au redus nivelurile de IL-6 cu o medie de 17,3%, respectiv 19,9%, pe parcursul perioadei de intervenție, dar nu au existat diferențe semnificative în comparație cu placebo. Cu toate acestea, nu au existat modificări ale nivelurilor de IFN-γ în grupurile placebo, liraglutidă sau grupul cu tratament combinat.

Nu s-au observat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește concentrațiile plasmatice de IL-2, IL-8, IL-10 și TNF-α.

„Rezultatele noastre arată că efectuarea exercițiilor fizice conform recomandărilor este cea mai eficientă strategie pentru reducerea inflamației cronice de grad scăzut”, spune profesorul Torekov. „Tratamentul cu liraglutidă nu a redus inflamația mai mult decât placebo, iar adăugarea liraglutidei la exerciții fizice nu a redus inflamația și mai mult. Aceste rezultate evidențiază beneficiile exercițiilor fizice moderate până la intense în reducerea inflamației de grad scăzut în obezitate, ceea ce poate ajuta la prevenirea bolilor metabolice asociate.”

Rata de abandon a fost scăzută. După un an, 41 din 49 de pacienți randomizați din grupul cu liraglutidă, 40 din 48 de pacienți din grupul cu exerciții fizice, 45 din 49 de pacienți din grupul combinat și 40 din 49 de pacienți din grupul placebo au finalizat studiul.