Dieta cetogenică îmbunătățește starea de sănătate în schizofrenie și tulburare bipolară

Într-un studiu publicat recent în revista Psychiatry Research, o echipă de cercetători a evaluat efectele dietei ketogenice (KD) asupra sănătății metabolice și psihiatrice la persoanele cu schizofrenie sau tulburare bipolară care aveau anomalii metabolice preexistente.

Milioane de oameni din întreaga lume suferă de boli mintale severe, cum ar fi schizofrenia (24 de milioane) și tulburarea bipolară (50 de milioane). Tratamentele actuale duc adesea la rezistență sau efecte secundare metabolice, ceea ce duce la abandonarea tratamentului. Antipsihoticele tradiționale pot scurta speranța de viață, în ciuda beneficiilor lor pe termen lung în schizofrenie. Dieta ketogenică, eficientă în tratamentul epilepsiei, oferă o sursă alternativă de energie pentru creier prin reducerea excitabilității și inflamației neuronale. Dovezile emergente sugerează că disfuncția metabolică stă la baza bolilor psihiatrice. Având în vedere riscul ridicat de sindrom metabolic la persoanele cu boli mintale severe, sunt necesare urgent cercetări suplimentare privind potențialul sindromului de ketogenie de a îmbunătăți markerii metabolici și psihiatrici.

Studiul a implicat 23 de persoane cu vârste cuprinse între 18 și 75 de ani, toate luând medicamente psihotrope și îndeplinind criteriile pentru supraponderalitate sau anomalii metabolice. Douăzeci și una de persoane (5 cu schizofrenie și 16 cu tulburare bipolară) au finalizat studiul. Participanții au primit materiale educaționale, cărți de bucate, resurse și un antrenor personal.

Studiul de kanabis constă din 10% carbohidrați, 30% proteine și 60% grăsimi, cu scopul de a atinge niveluri de cetone din sânge între 0,5 și 5 mM. Respectarea dietei a fost monitorizată prin nivelurile de cetoză. Probele de sânge au fost analizate pentru a evalua markerii metabolici, iar semnele vitale, compoziția corporală și evaluările psihiatrice au fost înregistrate la momentul inițial, la două luni și la patru luni. Participanții la distanță au raportat singuri datele și au vizitat unități locale pentru evaluări. Studiul a evaluat, de asemenea, potențialele efecte adverse ale kanabisului con în comparație cu medicamentele psihiatrice și a fost aprobat de Consiliul de Revizuire Instituțională al Universității Stanford și înregistrat la ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Analiza statistică a fost efectuată utilizând metode standard în Microsoft Excel, iar datele au fost înregistrate în Research Electronic Data Capture (REdCap). Testele t pereche au fost utilizate pentru a compara măsurătorile inițiale și finale, iar testul McNemar și analiza chi-pătrat au fost utilizate pentru datele nominale. Studiul a fost de natură exploratorie și nu a avut o putere statistică semnificativă, dar valorile p < 0,05 au fost considerate semnificative. Analiza a inclus modificări procentuale ale variabilelor metabolice și psihiatrice, oferind informații despre beneficiile potențiale ale KD pentru persoanele cu boli mintale severe.

Analiza datelor a inclus douăzeci și trei de participanți, dintre care 5 aveau schizofrenie și 16 aveau tulburare bipolară. Paisprezece participanți au respectat pe deplin DC-ul, 6 parțial, iar unul nu.

La momentul inițial, 29% dintre participanți au îndeplinit criteriile pentru sindromul metabolic. Până la sfârșitul studiului, niciunul dintre participanți nu a îndeplinit aceste criterii (p < 0,05). Principalele rezultate metabolice au inclus o pierdere medie în greutate de 10% (p < 0,001), o scădere a circumferinței taliei de 11% (p < 0,001), o scădere a tensiunii arteriale sistolice de 6,4% (p < 0,005), o scădere a indicelui de masă grasă de 17% (p < 0,001) și o scădere a indicelui de masă corporală (IMC) de 10% (p < 0,001). Țesutul adipos visceral a scăzut cu 27% (p < 0,001), proteina C reactivă de înaltă sensibilitate (hsCRP) cu 23%, trigliceridele cu 20% (p < 0,02) și lipoproteinele mici și dense cu densitate mică (LDL) cu 1,3%. S-au observat creșteri ale LDL (21%) și ale lipoproteinelor cu densitate mare (HDL) (2,7%). Hemoglobina A1c (HbA1c) a scăzut cu 3,6% (p < 0,001), iar evaluarea modelului homeostatic al rezistenței la insulină (HOMA-IR) cu 17% (p < 0,05). Nu a existat nicio modificare semnificativă a riscului de boală cardiovasculară aterosclerotică (ASCVD) la 10 ani pentru întreaga cohortă, dar persoanele care au ținut dietă au înregistrat o îmbunătățire de 11% (p < 0,01).

Rezultatele psihiatrice au arătat o îmbunătățire de 31% pe scala de severitate Clinical Global Impressions (p < 0,001). Rata de recuperare a crescut de la 33% la momentul inițial la 75% până la sfârșitul studiului, cu o recuperare de 100% în grupul care a respectat complet tratamentul. În total, 43% dintre participanți și-au obținut recuperarea (50% printre cei care au respectat complet tratamentul, 33% printre cei care au respectat parțial tratamentul), iar 79% au prezentat o îmbunătățire semnificativă a severității simptomelor (92% printre cei care au respectat complet tratamentul, 50% printre cei care au respectat parțial tratamentul). Printre participanții cu tulburare bipolară, 69% au prezentat o îmbunătățire a severității cu mai mult de 1 punct, iar rata de recuperare a crescut de la 38% la 81%. Toți participanții cu tulburare bipolară care au respectat complet tratamentul și-au revenit sau erau în recuperare până la sfârșitul studiului. Îmbunătățirile psihiatrice au inclus o creștere cu 17% a satisfacției față de viață (p < 0,002), o îmbunătățire cu 17% a evaluării globale a funcționării (p < 0,001) și o îmbunătățire cu 19% a calității somnului (p < 0,02). Participanții cu schizofrenie au prezentat o scădere cu 32% a scorurilor Scalei Scurte a Simptomelor Psihiatrice (p < 0,02).

Reacțiile adverse frecvente ale terapiei cu aromă de Kawasaki, cum ar fi durerile de cap, oboseala și constipația, au fost raportate la început, dar au scăzut la niveluri minime după a treia săptămână. Feedback-ul calitativ de la participanți a evidențiat îmbunătățiri semnificative ale anxietății, stabilizării dispoziției și calității generale a vieții, unii exprimând transformări personale profunde.

Un studiu efectuat pe persoane cu schizofrenie și tulburare bipolară care au primit terapie de kanabis împreună cu tratament psihiatric a arătat îmbunătățiri semnificative ale rezultatelor psihiatrice și metabolice. Rezultatele psihiatrice au arătat o îmbunătățire cu 31% a severității bolilor mintale, 79% dintre participanții simptomatici prezentând o îmbunătățire semnificativă, în special în rândul celor care au urmat dietă. Rezultatele metabolice au inclus reducerea greutății, a circumferinței taliei, a tensiunii arteriale sistolice, a indicelui de masă a grăsimilor, a IMC, a țesutului adipos visceral, a HbA1c și a trigliceridelor. Efectele secundare generale ale terapiei de kanabis au fost reduse după trei săptămâni. Aceste rezultate sugerează că terapia de kanabis este un tratament adjuvant viabil și eficient pentru îmbunătățirea sănătății psihiatrice și metabolice la această populație.