Dieta bazată pe plante s-a dovedit a fi eficientă în controlul hipertensiunii

Medicii recomandă ca fructele și legumele să fie baza tratamentului pentru pacienții cu hipertensiune arterială. Dietele bogate în fructe și legume scad tensiunea arterială, reduc riscul cardiovascular și îmbunătățesc sănătatea rinichilor datorită proprietăților lor alcaline. Un nou studiu publicat în The American Journal of Medicine, publicat de Elsevier, detaliază rezultatele unui studiu controlat randomizat intervențional, cu durata de cinci ani.

În ciuda eforturilor continue de îmbunătățire a gestionării hipertensiunii arteriale și de reducere a efectelor adverse ale acesteia prin strategii farmacologice, bolile renale cronice și mortalitatea cardiovasculară legate de hipertensiune continuă să crească. Bolile de inimă reprezintă principala cauză de deces la pacienții cu boli renale cronice.

Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), bogată în fructe și legume, scade tensiunea arterială și este primul pas recomandat în tratarea hipertensiunii arteriale primare. Cu toate acestea, dieta este subprescrisă și, chiar și atunci când este prescrisă, este rareori urmată pe deplin, în ciuda datelor epidemiologice care o susțin. Dieta DASH și alte diete bogate în fructe și legume sunt asociate cu scăderea tensiunii arteriale, reducerea riscului și a progresiei bolilor renale cronice, reducerea factorilor de risc cardiovascular și reducerea mortalității cardiovasculare.

Ca nefrolog (medic specializat în rinichi), studiez modul în care rinichii elimină acidul din sânge și îl excretă în urină. Studiile noastre pe animale au arătat că mecanismele folosite de rinichi pentru a elimina acidul din sânge pot provoca leziuni renale dacă animalele sunt expuse unei diete producătoare de acid pentru perioade lungi de timp. Studiile noastre pe pacienți au arătat rezultate similare: o dietă producătoare de acid (bogată în produse de origine animală) este dăunătoare rinichilor, în timp ce o dietă alcalină (bogată în fructe și legume) este bună pentru rinichi. Alți cercetători au arătat că o dietă bogată în fructe și legume este bună pentru inimă. Am emis ipoteza că o modalitate prin care fructele și legumele sunt bune atât pentru rinichi, cât și pentru inimă este că reduc cantitatea de acid din dietă și, prin urmare, reduc cantitatea de acid pe care rinichii trebuie să o elimine din organism.

Donald E. Wesson, MD, MBA, Investigator principal, Departamentul de Medicină Internă, Facultatea de Medicină Dell – Universitatea din Texas, Austin

Pentru a testa această ipoteză, a fost conceput un studiu care să recruteze participanți cu hipertensiune arterială, dar fără diabet și cu niveluri foarte ridicate de excreție de albumină în urină (macroalbuminurie). Pacienții cu macroalbuminurie au boală renală cronică, un risc ridicat de deteriorare a bolii renale în timp și un risc ridicat de a dezvolta boli cardiovasculare. Într-un studiu clinic randomizat controlat pe o perioadă de cinci ani, cercetătorii au împărțit o cohortă de 153 de pacienți cu hipertensiune arterială în trei grupuri:

1. Participanții la studiu au adăugat 2-4 căni de fructe și legume alcaline pe lângă dieta lor zilnică normală.
2. Participanților la studiu li s-au prescris comprimate de NaHCO3 (bicarbonat de sodiu reducător de aciditate, care este bicarbonatul de sodiu obișnuit) în două doze zilnice de 4-5 comprimate a câte 650 mg.
3. Participanții la studiu care primesc îngrijiri medicale standard de la medici generaliști.

Rezultatele studiului arată că atât fructele și legumele, cât și NaHCO3 îmbunătățesc sănătatea rinichilor, dar numai fructele și legumele, nu NaHCO3, au scăzut tensiunea arterială și au îmbunătățit indicatorii de risc ai bolilor cardiovasculare.

Cercetătorul asociat Maninder Kalon, doctor în filosofie, Departamentul de Sănătate Publică, Facultatea de Medicină Dell – Universitatea din Texas, Austin, explică: „Este important de menționat că fructele și legumele au obținut ultimele două beneficii la doze mai mici de medicamente utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale și a riscului cardiovascular. Aceasta înseamnă că este posibil să se obțină beneficii pentru sănătatea rinichilor atât din fructe, legume și NaHCO3, dar reducerea tensiunii arteriale și a riscului cardiovascular se obține doar din fructe și legume, nu și din NaHCO3. Acest lucru susține recomandarea noastră ca fructele și legumele să fie «pilonul» tratamentului pentru pacienții cu hipertensiune arterială, deoarece atingem toate cele trei obiective (sănătatea rinichilor, reducerea tensiunii arteriale și reducerea riscului cardiovascular) cu fructe și legume și putem face acest lucru la doze mai mici de medicamente.”

Echipa de cercetare pune accentul pe termenul „de bază” deoarece mulți medici încep să trateze hipertensiunea arterială cu medicamente și apoi adaugă strategii dietetice dacă tensiunea arterială nu este bine controlată. Constatările lor susțin contrariul: tratamentul ar trebui să înceapă cu fructe și legume și apoi să se adauge medicamente după cum este necesar.

Dr. Wesson concluzionează: „Intervențiile dietetice pentru gestionarea bolilor cronice nu sunt adesea recomandate și chiar mai rar implementate din cauza numeroaselor provocări în implementarea lor la pacienți. Cu toate acestea, ele sunt eficiente și, în acest caz, protejează rinichii și sistemul cardiovascular. Trebuie să ne intensificăm eforturile pentru a le încorpora în gestionarea pacienților și, într-un sens mai larg, pentru a face dietele sănătoase mai accesibile populațiilor cu risc crescut de boli renale și cardiovasculare.”

Cercetătorii recomandă, de asemenea, pacienților cu hipertensiune arterială să ceară medicului lor să le măsoare raportul albumină-creatinină din urină (UACR) pentru a determina dacă au boli renale ascunse și un risc crescut de boli cardiovasculare ulterioare.