Complicațiile sarcinii sunt asociate cu riscul de accident vascular cerebral ischemic înainte de vârsta de 50 de ani

Complicațiile sarcinii — preeclampsia, nașterea prematură, diabetul gestațional, avortul spontan sau nașterea unui copil mort — au fost mult timp suspectate a fi „semnale” ale unor viitoare probleme cardiovasculare. Un nou studiu publicat în Neurology arată că astfel de episoade sunt asociate cu un risc crescut de accident vascular cerebral ischemic precoce (înainte de vârsta de 50 de ani). Legătura este deosebit de puternică în cazul accidentelor vasculare cerebrale de tip arteră mare (ateroscleroză).

Metode de cercetare

Studiul a inclus 1.072 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 49 de ani care au avut cel puțin o sarcină: 358 au suferit un accident vascular cerebral ischemic, 714 nu. Istoricul sarcinii a fost comparat între grupuri, luând în considerare complicațiile: preeclampsie, naștere prematură (<37 de săptămâni), copii mici pentru vârsta gestațională (SGA), diabet gestațional, avort spontan și naștere de copil mort. Vârsta la prima sarcină a fost luată în considerare pentru interpretare; datele au fost grupate din cohortele ODYSSEY (pacienți tineri cu accident vascular cerebral) și PRIDE (o cohortă națională de mame și copii din Olanda). Designul a fost o comparație caz-control cu calcularea asocierilor.

Rezultate cheie

• Orice complicație a sarcinii a apărut la 51% dintre femeile cu accident vascular cerebral față de 31% fără accident vascular cerebral; după ajustarea în funcție de vârstă, femeile cu accident vascular cerebral au avut o probabilitate de >2 ori mai mare de a avea cel puțin o complicație a sarcinii.
• Cele mai puternice conexiuni:
  • naștere de copil mort - risc de accident vascular cerebral de aproape 5 ori mai mare (dar puține evenimente),
  • preeclampsie - risc de ≈4 ori mai mare,
  • Naștere prematură sau SGA - risc de aproape 3 ori mai mare.
• Legătura este deosebit de puternică în cazul accidentelor vasculare cerebrale asociate cu boala arterelor mari (ateroscleroză).

Interpretare și concluzii clinice

Autorii consideră complicațiile sarcinii ca un instrument suplimentar de stratificare a riscului: dacă în anamneză a existat, de exemplu, preeclampsie sau naștere prematură, acesta este un motiv pentru a începe prevenirea bolilor cardiovasculare mai devreme - chiar înainte de menopauză. În practică, aceasta înseamnă măsurarea regulată a tensiunii arteriale, controlul lipidelor și al glicemiei, corectarea factorilor de risc și informarea pacientelor despre semnele de avertizare ale accidentului vascular cerebral. Este important de reținut că studiul nu dovedește cauzalitatea, ci arată o asociere; unele dintre datele privind complicațiile au fost auto-raportate și nu toți factorii (de exemplu, hipertensiunea arterială în afara sarcinii, colesterolul) au putut fi luați în considerare pe deplin.

Comentariile autorilor

„Riscul general de accident vascular cerebral rămâne scăzut, dar complicațiile sarcinii pot servi drept semnal de avertizare timpurie. Cunoașterea acestei anamneze ajută la alegerea la timp a prevenției și monitorizării”, a declarat Frank-Erik de Leeuw (Radboudumc), conducătorul studiului. Comunicatul de presă al Radboudumc subliniază, de asemenea, că recomandările actuale pentru screening-ul după preeclampsie încep adesea în jurul vârstei de 50 de ani, dar aceste date susțin o începere mai timpurie a prevenției cardiace în grupul de risc.