Un studiu arată că operația pentru migrene reduce numărul de zile cu dureri de cap

Pentru pacienții cu migrenă cronică, chirurgia de decompresie nervoasă reduce eficient numărul de zile cu cefalee - indicatorul preferat de neurologi - precum și alte măsuri, inclusiv frecvența și intensitatea atacurilor de migrenă, potrivit unui studiu publicat în numărul din iunie al revistei Plastic and Reconstructive Surgery. Articolul este intitulat „Comparație între indicele cefaleei migrenoase și numărul de zile cu migrenă pe lună după decompresia nervoasă pentru tratamentul cefaleei: o revizuire sistematică și o meta-analiză”.

„Neurologii care evaluează tratamentul migrenei tind să se concentreze pe reducerea numărului de zile cu cefalee, în timp ce chirurgii plasticieni care efectuează intervenții chirurgicale pentru cefalee sunt mai predispuși să utilizeze o măsurătoare care include și alte măsuri pentru cefalee, cum ar fi Indicele de Cefalee Migrenă”, a declarat Jeffrey E. Janis, MD, membru ASPS și profesor de chirurgie plastică, chirurgie, neurochirurgie și neurologie, de la Centrul Medical Wexner al Universității de Stat din Ohio din Columbus.

„Studiul nostru adaugă noi dovezi că operația pentru cefalee îmbunătățește ambele seturi de rezultate, oferind o evaluare mai cuprinzătoare a rezultatelor intervenției chirurgicale pentru cefalee.”

Ce rezultate îmbunătățește operația pentru cefalee?

Chirurgia de decompresie a nervilor periferici — uneori numită dezactivarea punctelor declanșatoare sau chirurgie a cefaleei — a devenit un tratament chirurgical consacrat pentru migrena cronică și alte cauze neurologice ale cefaleei, cum ar fi nevralgia occipitală și supraorbitală. Chirurgia migrenei își propune să amelioreze compresia nervilor din punctele declanșatoare ale capului și gâtului despre care se crede că contribuie la durerile de cap.

Când chirurgii plasticieni evaluează rezultatele intervențiilor chirurgicale pentru dureri de cap, aceștia utilizează de obicei Indicele de Cefalee Migrenă (IMM), care măsoară frecvența, intensitatea și durata atacurilor de migrenă. În schimb, neurologii - „experții tradiționali în tratamentul nechirurgical al migrenei” - se concentrează pe modificările numărului de zile cu migrenă pe lună.

„Această discrepanță este unul dintre motivele pentru care unii specialiști în cefalopatie au fost lenți în a recunoaște dovezile tot mai numeroase privind eficacitatea chirurgiei cefaleelor”, spune Dr. Janis. Ghidurile actuale nu recomandă evaluarea intensității sau duratei durerii de cap, invocând o lipsă de standardizare.

Dovezi solide pentru eficacitatea chirurgiei pentru cefalee

Pentru a ajuta la reducerea decalajului dintre specialități, cercetătorii au analizat 19 studii privind chirurgia cefaleelor care au furnizat informații despre numărul de zile cu migrenă pe lună. Studiile, efectuate între 2005 și 2020, au inclus un total de 1.603 pacienți. Cinci dintre studii au fost studii clinice randomizate controlate, ceea ce reprezintă cel mai înalt nivel de dovezi din studii.

Dintre cele opt studii care au evaluat numărul de zile cu migrenă pe lună înainte și după operația de migrenă, șase au arătat o reducere semnificativă a numărului de zile cu migrenă. Într-o analiză ponderată, pacienții au avut în medie cu 14,11 zile cu migrenă mai puține pe lună, înainte și după operație. Pe baza a 12 studii, numărul total de zile cu migrenă pe lună a fost redus cu 8,65.

Alte indicatori s-au îmbunătățit și după operația pentru cefalee, inclusiv o reducere medie a scorului total MHI de 76,59 puncte (dintr-un maxim de 300 de puncte). Aceasta a inclus îmbunătățiri ale intensității migrenei, care a scăzut cu o medie de 3,84 puncte (pe o scală de la 0 la 10); și ale duratei atacului, care a scăzut cu 11,80 ore pe lună. Studiile nu au raportat complicații grave în urma operației pentru cefalee.

Studiul „demonstrează eficacitatea chirurgiei cefaleelor în funcție de parametrii utilizați atât în literatura de chirurgie plastică, cât și în cea neuroștiințifică”, concluzionează Dr. Janis și coautorii săi. Aceștia recunosc unele limitări ale studiului lor - în special variabilitatea zonelor declanșatoare abordate de chirurgia cefaleelor. Totuși, rezultatele „oferă dovezi solide pentru eficacitatea chirurgiei cefaleelor”.

„Sperăm că studiul nostru va facilita comunicarea dintre chirurgii plasticieni și neurologi în evaluarea efectelor chirurgiei cefaleelor la pacienții cu cefalee cronică”, comentează Dr. Janis. „Studiile viitoare privind chirurgia cefaleelor ar trebui să includă în mod curent date privind numărul de zile cu migrenă pe lună pentru a compara mai bine rezultatele tratamentelor chirurgicale și medicale.”