50 de ani de salvare de vieți prin vaccinare: Programul EPI al OMS a salvat 154 de milioane de vieți

Într-un studiu recent publicat în The Lancet, cercetătorii au examinat impactul asupra sănătății publice al programului de extindere a imunizării (EPI) al Organizației Mondiale a Sănătății. Adunarea Mondială a Sănătății a înființat EPI în 1974, un pas semnificativ către extinderea beneficiilor vaccinării pentru toată lumea. OMS a lansat inițiativa cu scopul inițial de a vaccina copiii împotriva rujeolei, poliomielitei, variolei, tusei convulsive, tetanosului, difteriei și tuberculozei până în 1990. EPI include acum protecție împotriva altor agenți patogeni pentru toate grupele de vârstă. Extinderea programelor de vaccinare la mai multe boli a dus la creșteri semnificative ale protecției.

În acest studiu, cercetătorii au modelat impactul EPI asupra sănătății publice. Aceștia au estimat numărul de decese evitate, anii de viață câștigați ajustați în funcție de dizabilitate (adică anii de viață ajustați în funcție de dizabilitate) și anii de viață câștigați datorită vaccinării împotriva a 14 agenți patogeni din iunie 1974 până în mai 2024 în statele membre ale OMS.

A fost introdusă vaccinarea împotriva următorilor agenți patogeni/boli: tuberculoză, febră galbenă, Haemophilus influenzae tip B, difterie, encefalită japoneză, tuse convulsivă, rujeolă, rotavirus, poliomielită, rubeolă, boală pneumococică invazivă, tetanos, meningită A și hepatită B. A fost elaborat un sistem standardizat pentru evaluarea impactului asupra unei persoane complet vaccinate.

Echipa a sintetizat estimări privind acoperirea vaccinală din Sistemul de informații privind poliomielitica al OMS, baza de date a activităților suplimentare de imunizare, tabloul de bord privind imunizarea și Consorțiul pentru modelarea impactului vaccinurilor (VIMC). Au fost estimate un total de 24 de evenimente de vaccinare, clasificate în funcție de boală, vaccin, număr de doză și imunizare de rutină sau suplimentară. Modelarea a luat trei forme. Inițial, estimările impactului au fost obținute prin simularea modelelor de transmitere publicate pentru poliomielită și rujeolă pe o perioadă de 50 de ani. În al doilea rând, modelele de transmitere VIMC au fost extinse pentru a include hepatita B, rotavirusul, rubeola, H. influenzae tip B, boala pneumococică invazivă și encefalita japoneză din 2000 până în 2024. În al treilea rând, au fost rafinate modelele statice ale poverii bolii pentru tuberculoză, tuse convulsivă, tetanos și difterie. Cele trei forme de modelare au permis evaluarea efectelor vaccinării la nivel individual și la nivel populațional. Rezultatul principal a fost estimarea impactului EPI asupra deceselor evitate, anilor de viață câștigați, anilor de viață bună și proporției reducerii mortalității infantile atribuibile vaccinării. În plus, ca rezultate secundare, aceste intervenții au fost estimate în funcție de straturile de venit ale Băncii Mondiale și de regiune.

Cercetătorii au estimat că programele de vaccinare împotriva a 14 agenți patogeni au prevenit aproximativ 154 de milioane de decese din iunie 1974 până în mai 2024; aceasta includea 146 de milioane de decese prevenite în rândul copiilor sub cinci ani. În plus, în această perioadă s-au câștigat 10,2 miliarde de ani de viață utilă și nouă miliarde de ani de viață. În medie, s-au câștigat 66 de ani de viață utilă și 58 de ani de viață.

Decese evitate, ani de viață salvați și ani de viață întreagă câștigați datorită vaccinării (date cumulative 1974–2024). Rujeolă: Decese evitate: 93,7 milioane; Ani de viață salvați: 5,7 miliarde; Ani de viață întreagă câștigați: 5,8 miliarde. Tetanos: Decese evitate: 27,9 milioane; Ani de viață salvați: 1,4 miliarde; Ani de viață întreagă câștigați: 1,4 miliarde. Tuse convulsivă: Decese evitate: 13,2 milioane; Ani de viață salvați: 0,8 miliarde; Ani de viață întreagă câștigați: 1 miliard. Tuberculoză: Decese evitate: 10,9 milioane; Ani de viață salvați: 0,6 miliarde; Ani de viață întreagă câștigați: 0,9 miliarde. Haemophilus influenzae tip B: Decese evitate: 2,8 milioane; Ani de viață salvați: 0,2 miliarde; Ani de viață sănătoși câștigați: 0,2 miliarde. Poliomielită: Decese evitate: 1,6 milioane; Ani de viață salvați: 0,1 miliarde; Ani de viață sănătoși câștigați: 0,8 miliarde. Alte boli: Decese evitate: 3,8 milioane; Ani de viață salvați: 0,2 miliarde; Ani de viață sănătoși câștigați: 0,3 miliarde. În special, 0,8 miliarde de ani de viață sănătoși au fost câștigați prin prevenirea cazurilor de poliomielită. Vaccinarea împotriva rujeolei a salvat 93,7 milioane de vieți pe parcursul a 50 de ani și a fost cel mai important factor de salvare a vieților în toate regiunile OMS și în straturile de venit ale Băncii Mondiale. În plus, s-a înregistrat o scădere semnificativă a mortalității infantile la nivel global din 1974, vaccinarea reprezentând direct 40% din această realizare.

Se estima că persoanele cu vârsta de 10, 25 sau 50 de ani în 2024 aveau o probabilitate cu 44%, 35% sau, respectiv, 16% mai mare de a supraviețui în anul următor, comparativ cu un scenariu ipotetic în care nu s-a vaccinat din 1974. Regiunile Africane și Mediterana de Est au înregistrat cele mai mari creșteri absolute în probabilitatea de supraviețuire pe viață, în timp ce regiunea Europeană a avut cea mai mică. Pe de altă parte, regiunile Europa și Pacificul de Vest au avut cele mai mari creșteri relative, în timp ce regiunea Africană a avut cea mai mică.

Rezultatele arată că vaccinurile au salvat aproximativ 154 de milioane de vieți din 1974, majoritatea (95%) fiind la copii sub cinci ani. Aceasta se traduce în nouă miliarde de ani de viață salvați și 10,2 miliarde de ani de viață sănătoasă câștigați prin vaccinare. În special, vaccinarea împotriva rujeolei a fost cel mai semnificativ contribuitor. În plus, vaccinarea este responsabilă pentru aproape jumătate din scăderea globală a mortalității infantile. Prin urmare, un copil născut în 2024 va avea o probabilitate de supraviețuire cu 40% mai mare în fiecare an. Mai mult, beneficiile vaccinării sugarilor în ceea ce privește supraviețuirea se extind dincolo de vârsta de 50 de ani. Regiunile cu mortalitate inițială ridicată au avut câștiguri absolute mari, dar câștiguri relative mai mici.