Boli inflamatorii ale uterului

Bolile inflamatorii ale uterului sunt boli infecțioase și inflamatorii ale tractului genital feminin superior, inclusiv uterul, trompele uterine și structurile anatomice adiacente ale pelvisului.

Infecția și inflamația se pot răspândi la organele abdominale, inclusiv la structurile perirenale (sindromul Fitz-Hugh-Curtis).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Conform studiilor statistice, peste 1 milion de femei se prezintă anual la un ginecolog cu boli inflamatorii ale uterului. Dintre acestea, 125.000-150.000 sunt spitalizate în fiecare an.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze boala inflamatorie uterină

Chlamydia trachomatis este agentul patogen predominant al bolilor inflamatorii uterine. Alte microorganisme sunt gonococii, gardnerella vaginală, infecția hemofilă, Mycoplasma hominis, virusurile herpes simplex 2, trichomonadele, citomegalovirusurile și anaerobii (Peptococcus și Bacteroides). Studiile laparoscopice au arătat că în 30-40% din cazurile de infecție flora este polimicrobiană.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Factori de risc

Grupul cu risc ridicat include femeile sub 25 de ani care au mai mulți parteneri sexuali și nu utilizează metode contraceptive. Dezvoltarea bolilor inflamatorii uterine este facilitată de avorturi complicate, nașteri, chiuretaje diagnostice ale uterului, histerosalpingografie și alte intervenții intrauterine, în special cele efectuate fără a ține cont de starea microflorei vaginale sau cu încălcarea regulilor de asepsie și antisepsie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptome boala inflamatorie uterină

Endometrita acută se caracterizează printr-o deteriorare a stării generale, o creștere a temperaturii corporale, uneori frisoane și tahicardie. Pacientele sunt deranjate de dureri în abdomenul inferior și în regiunea sacrală. Secrețiile din tractul genital sunt mucopurulente, tulburi și adesea au un miros neplăcut. Un examen vaginal relevă un uter moderat mărit, dureros, de consistență moale (subinvoluția uterului este adesea detectată după naștere și avorturi).

Principalele simptome ale endometritei cronice sunt tulburările ciclului menstrual - menoragie (hipermenoree, polimenoree), precum și secreții cu sânge după menstruație, dureri în abdomenul inferior, sacrum și partea inferioară a spatelui. Se observă o mărire și o compactare moderată a uterului, limitarea mobilității acestuia (datorită aderențelor cu organele vecine - perimetrită).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formulare

Bolile inflamatorii ale uterului includ:

• endometrită - inflamația mucoasei uterine;
• endometrită - inflamația membranei mucoase și a miometrului;
• Panmetrita este un proces inflamator care afectează toate straturile uterului.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Complicații și consecințe

Bolile inflamatorii ale uterului pot fi complicate de dezvoltarea abcesului tubo-ovarian, a peritonitei difuze și a sindromului Fitz-Hugh-Curtis.

Principalele consecințe sunt:

1. Durere pelviană cronică. Apare la aproximativ 25% dintre pacienți. Se consideră că această durere este legată de modificările menstruale ciclice, prezența aderențelor sau hidrosalpinx.
2. Infertilitate și fertilitate afectată. Infecția și inflamația pot duce la cicatrici și aderențe uterine.
3. Sarcină ectopică. Riscul de a dezvolta o sarcină ectopică crește cu 15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostice boala inflamatorie uterină

Diagnosticul bolii se bazează pe date anamnestice și manifestări clinice. Datele analizelor de sânge corespund procesului inflamator. Examinarea bacteriologică a secrețiilor uterine permite identificarea agenților patogeni și stabilirea sensibilității acestora la antibiotice.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include apendicita, cervicita, infecțiile tractului urinar, endometrioza, tumorile anexiale și sarcina ectopică.

Tratament boala inflamatorie uterină

În cazurile acute, pacienții sunt spitalizați. În spital, se prescrie răceală în abdomenul inferior, iar sursa infecției este igienizată.

Spălarea uterului cu soluții antiseptice reci), efectuarea unei terapii conservatoare complexe. După naștere și avorturi, este necesar să se utilizeze agenți care reduc uterul.

Tratamentul bolilor inflamatorii cronice ale uterului include de obicei utilizarea procedurilor de fizioterapie, balneoterapie și agenți care cresc reactivitatea imunologică a organismului. Ecografia, electroforeza substanțelor medicinale (iod, zinc), nămolul terapeutic, parafina, ozokerita, apele cu radon (băi, irigații) sunt eficiente.