Virusul epidemic al oreionului (oreion)

Parotita epidemică (oreion) este o boală virală acută caracterizată prin afectarea uneia sau a ambelor glande salivare parotide. Agentul patogen a fost izolat în 1934 de K. Johnson și R. Goodpasture din saliva unui pacient cu oreion prin infectarea maimuțelor în canalul glandelor salivare.

Morfologic, virusul este similar cu alte paramixovirusuri, are activitate hemaglutinantă, hemolitică, neuraminidazică și formatoare de simplasti. Genomul este reprezentat de ARN negativ monocatenar nefragmentat, cu o lungime de 8 mm. Virionul conține 8 proteine; proteinele supercapsidice HN și F îndeplinesc aceleași funcții ca și la alte paramixovirusuri. Virusul se reproduce bine în cavitatea amniotică a embrionilor de pui de 7-8 zile și în culturi celulare, mai bine tripsinizate primar, cu formarea de simplasti. Structura antigenică a virusului este stabilă, nefiind descrise serovariante.

Virusul este instabil și este distrus în câteva minute atunci când este expus la solvenți grași, detergenți, fenol 2%, lizol 1% și alți dezinfectanți. Animalele de laborator sunt insensibile la virusul oreionului. Numai la maimuțe, prin introducerea virusului în canalul glandelor salivare, se poate reproduce o boală similară cu oreionul uman.

Patogeneza și simptomele oreionului

Oreionul are o perioadă de incubație de 14-21 de zile în medie. Virusul pătrunde din cavitatea bucală prin canalul stenotic (parotidian) în glanda salivară parotidă, unde se reproduce în principal. Este posibil ca reproducerea primară a virusului să aibă loc în celulele epiteliale ale tractului respirator superior. Intrând în sânge, virusul poate pătrunde în diverse organe (testicule, ovare, pancreas și glandele tiroide, creier) și poate provoca complicații corespunzătoare (orhită, meningită, meningoencefalită, mai rar - tiroidită, poliartrită, nefrită, pancreatită; formele severe de orhită pot provoca sterilitate sexuală ulterioară). Cele mai tipice simptome ale oreionului: inflamația și mărirea parotidei și a altor glande salivare, însoțite de o creștere moderată a temperaturii. De regulă, în cazurile necomplicate, oreionul se termină cu o recuperare completă. Foarte des este asimptomatic.

Imunitatea postinfecțioasă este puternică, de lungă durată și aproape că nu există boli recurente. Imunitatea pasivă naturală durează primele șase luni de viață ale unui copil.

Epidemiologia oreionului

Oreionul se găsește peste tot. Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă (inclusiv cei cu o formă asimptomatică a bolii). El este contagios pe întreaga perioadă de incubație și în prima săptămână a bolii. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani (mai des băieții) sunt bolnavi, dar și adulții se pot îmbolnăvi.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnosticul de laborator al oreionului

Se utilizează diagnosticul virologic și serologic al oreionului, utilizând salivă, urină, lichid cefalorahidian, puncție glandulară. Se infectează embrioni de pui sau culturi celulare de 7-8 zile. Virusul este identificat prin inhibarea hemaglutinării (hemadsorbție), imunofluorescență, neutralizare și reacții de fixare a complementului. Diagnosticul serologic al oreionului se efectuează pe baza creșterii titrului de anticorpi în serurile pereche ale pacienților utilizând RTGA sau RSK.

Prevenirea specifică a oreionului

Conform Serviciului Internațional pentru Eradicarea Bolilor, oreionul este o boală potențial eradicată. Principalul mijloc de eradicare a acestuia este crearea imunității colective folosind un vaccin viu preparat dintr-o tulpină atenuată (pasajele pe embrioni de pui duc la o scădere a patogenității virusului pentru oameni). Vaccinul se administrează subcutanat o singură dată copiilor în primul an de viață; imunitatea este la fel de stabilă ca și după infecție. Rubeola și rujeola sunt, de asemenea, considerate boli potențial eradicate. Prin urmare, se recomandă utilizarea unui vaccin trivalent ( vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului ) pentru eradicarea oreionului.