virusul varicela zoster (V-Z)

Virusul varicelo-zosterian (VZ) poate provoca o boală ușoară, extrem de contagioasă, la copii - varicela, care se manifestă prin apariția unei erupții veziculare pe piele și mucoase. La adulți (și foarte rar la copii), același virus provoacă zona zoster (zoster), caracterizată printr-o reacție inflamatorie la nivelul rădăcinilor dorsale ale măduvei spinării și în ganglioni; este însoțită de o erupție cutanată de vezicule pe piele în zona inervată de nervul senzorial afectat. Varicela este considerată o reacție la contactul primar al virusului cu organismul uman, în timp ce zosterul este un răspuns al gazdei parțial imune la reactivarea virusului, prezent sub formă latentă în ganglionii senzoriali.

Acest virus este identic cu virusul herpes simplex din punct de vedere morfologic, biologic și chiar antigenic, dar nu se reproduce în organismul animalelor de laborator. Afectează celulele umane: adesea vizibilă este oprirea diviziunii în metafază, contracția cromozomilor, ruptura cromozomilor și formarea de micronuclei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza și simptomele varicelei

Virusul VZ se transmite prin picături aeriene; sursa infecției este o persoană bolnavă. Reproducerea primară a virusului are loc în epiteliul membranei mucoase a tractului respirator superior. Apoi, pe cale limfatică, virusul pătrunde în fluxul sanguin și, odată cu acesta, în piele. Celulele epiteliale se umflă, se observă o degenerare balonică (distrofie) a celulelor stratului spinos, acumularea de lichid tisular duce la formarea de bule. Corpii de incluziune eozinofilici se găsesc în nucleii celulelor afectate, în special în stadiile incipiente. În plus, în cazul zona zoster, există o reacție inflamatorie la nivelul rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării și al ganglionilor senzoriali. Perioada de incubație pentru varicelă este de 14-21 de zile, în timp ce pentru zona zoster nu se cunoaște. Varicela începe cu stare generală de rău, febră, o erupție cutanată pe față, apoi pe trunchi și membre. Mai întâi, apare o pată cu mâncărime, care se transformă rapid într-o bășică umplută cu un lichid seros-tulburat. Apoi, bășica se sparge, în locul ei se formează o crustă, care ulterior cade și nu lasă cicatrice. Erupția cutanată sub formă de vezicule noi continuă timp de 3-4 zile, conținutul acestora conținând o cantitate imensă de virus. Mortalitatea și complicațiile (encefalită, pneumonie) sunt destul de rare, observate mai des la nou-născuți. În primele trei luni de sarcină, varicela la femei poate duce la malformații congenitale ale fătului.

În cazul zonei zoster, în urma stării de rău și a febrei, apare durere severă în zona mucoasei sau a pielii inervate de unul sau mai multe grupuri de ganglioni senzoriali. După câteva zile, în această zonă apar vezicule. Cel mai adesea, acestea se observă pe trunchi (de-a lungul nervului intercostal), pe scalp sau pe gât.

Diagnosticul de laborator al varicelei

Se efectuează în același mod ca și diagnosticul de herpes simplex, dar trebuie luate în considerare următoarele aspecte. Virusul herpes simplex provoacă dezvoltarea de leziuni în corneea iepurilor, creierul șoarecilor și membrana corion-alantoidă a embrionului de pui, în timp ce virusul VZ aproape că nu infectează țesuturile specificate. În majoritatea culturilor celulare, virusul herpes simplex crește rapid, formând plăci în 18-24 de ore. Virusul VZ crește în principal în celulele fibroblaste timp de 3-5 zile. Aceste virusuri diferă prin morfologia (în principal prin dimensiune) virionilor din lichidul vezicular în timpul microscopiei electronice, precum și prin prezența unui antigen în lichidul vezicular, detectat prin metoda imunodifuziei într-un gel cu seruri specifice de precipitare (împotriva virusurilor herpetice, VZ și vaccinia).

Tratamentul varicelei

Gamaglobulina obținută din serul pacienților cu zona zoster în stadiul de recuperare are un efect terapeutic bun. Acest medicament poate fi utilizat și pentru prevenirea varicelei la copiii cu imunodeficiență.