Uretrita bacteriană

Uretrita bacteriană este o boală urologică în care secrețiile din uretră conțin diverse tipuri de stafilococi, streptococi, E. coli, enterococi și alte microorganisme oportuniste.

În plus, este posibil să fie introduși microbi care nu existau pe membrana mucoasă a uretrei. Identificarea factorului etiologic la pacienții cu uretrită bacteriană prezintă anumite dificultăți, în special pentru bacteriile din genul Neisseria, care sunt similare prin proprietăți cu gonococii.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze uretrita bacteriană

Uretrita bacteriană la femei este o problemă serioasă, deoarece infecțiile tractului urinar inferior sunt rareori izolate. La femeile cu infecții urinare recurente, microflora gram-negativă este prezentă în mediul vaginal în 56% din cazuri, în timp ce la femeile fără antecedente de infecții urinare, aceasta a fost găsită doar la 24% dintre pacientele examinate. La pacientele cu infecții urinare recurente, vaginul este foarte des colonizat cu E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis și Klebsiella.

În postmenopauză, din cauza scăderii nivelului de estrogen, femeile dezvoltă atrofie a membranelor mucoase ale zonei urogenitale. Epiteliul din vagin și uretră devine subțire, apare deficitul de glicogen, producția de acid lactic scade și pH-ul vaginal crește. Aceste modificări ale mediului vaginal contribuie la creșterea excesivă a bacteriilor coliforme non-acide și la dispariția lactobacililor, creând condiții favorabile pentru colonizarea vaginului de către microflora oportunistă și patogenă. În același timp, frecvența infecțiilor ascendente ale tractului urinar inferior (inclusiv leziunile uretrei) crește în perioada postmenopauză.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptome uretrita bacteriană

Simptomele uretritei bacteriene cauzate de bacterii din genurile Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia depind de localizarea procesului patologic și nu pot fi diferențiate de infecțiile cauzate de alte bacterii doar pe baza simptomelor și semnelor bolii.

Prin urmare, este foarte important să se determine agentul infecțios, inclusiv specia și tipul acestuia, cantitatea sa în 1 ml de urină proaspătă și sensibilitatea sa la antibiotice. Toate acestea sunt esențiale pentru determinarea patogenezei și prescrierea tratamentului pentru uretra bacteriană.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratament uretrita bacteriană

Aminopenicilinele protejate, cefalosporinele de a doua și a treia generație, fluorochinolonele și aminoglicozidele au un efect antimicrobian pronunțat asupra bacteriilor din familia Enterobacteriaceae. Cu toate acestea, sensibilitatea la aceste medicamente variază între diferitele tulpini, așa că trebuie determinată prin metode de laborator.

Un efect terapeutic pronunțat poate fi obținut prin combinarea simultană a două sau mai multe medicamente antibacteriene, în funcție de sensibilitatea identificată la acestea și ținând cont de infecția mixtă. Tratamentul uretritei bacteriene implică o combinație de medicamente antibacteriene cu medicamente care potențează acțiunea antibioticelor, cresc mecanismele de protecție ale organismului pacientului, facilitează livrarea agenților antibacterieni la nivelul leziunilor și asigură concentrația lor terapeutică în țesuturi și serul sanguin.