Umflarea glandelor mamare

Umflarea glandelor mamare, adică o creștere a volumului celulelor sau stromei acestora, are atât o natură fiziologică, cât și o etiologie patologică.

[ 1 ]

Cauze umflarea sânilor

Toate procesele fiziologice care au loc la nivelul sânilor sunt cauzate de sinteza unor hormoni precum estrogenii, progesteronul, prolactina, un hormon luteotrop sintetizat de glanda pituitară, precum și alți hormoni steroizi produși de hipotalamus, glanda tiroidă și cortexul suprarenal.

Dar dacă umflarea glandei mamare nu este asociată cu metabolismul natural al hormonilor, rămâne a doua opțiune - patologia. Și există multe versiuni ale dezvoltării sale: de la excesul (sau deficitul) de colesterol, care este „materia primă” pentru biosinteza hormonilor steroizi în glandele corespunzătoare, până la perturbări ale funcționării acestor glande sau o deficiență a enzimelor speciale necesare pentru steroidogeneză.

Principalele motive pentru umflarea sânilor, în principal la femei, se datorează modificărilor nivelului hormonilor sexuali.

Astfel, umflarea glandelor mamare înainte de menstruație, care se observă la majoritatea femeilor, este cauzată de creșterea sintezei și eliberării în sânge a estrogenilor - estradiol, estriol și estronă, precum și a progesteronului, care sunt produse de ovare și cortexul suprarenal. Progesteronul crește volumul celulelor glandulare din glanda mamară și, datorită estradiolului, are loc formarea țesuturilor conjunctive ale sânului și o creștere a numărului de canale galactofore. Prin urmare, se observă umflarea și durerea sânilor înainte de debutul menstruației.

Însă umflarea glandelor mamare după menstruație este cel mai adesea un semn de mastopatie - fibroasă, chistică, fibrochistică, focală sau difuză. Durerea și umflarea glandelor mamare în aceste neoplasme benigne apar din cauza proliferării țesutului fibros (conjunctiv) al sânului, a epiteliului canalelor sau alveolelor sale, precum și a apariției formațiunilor nodulare sau fibroase. Se poate observa o sensibilitate crescută și hiperemie a pielii de pe piept, precum și secreții din mameloane.

De exemplu, la femeile care nu sunt însărcinate, pe fondul neregulilor menstruale, umflarea glandelor mamare poate fi chiar însoțită de secreție de lapte. Aceasta este așa-numita hiperprolactinemie - creșterea sintezei hormonului prolactină, a cărei cauză constă în prezența unei tumori (adenom) a glandei pituitare. Cu toate acestea, practica clinică arată că această patologie poate fi o consecință a unui chist ovarian, a cirozei hepatice, a hipotiroidismului sau a unei tumori cerebrale.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulare

Sarcina și menopauza

Umflarea glandelor mamare în timpul sarcinii apare din motive naturale. În ceea ce privește modul în care ne hrănim urmașii, oamenii sunt mamifere, iar scopul sânilor stabiliți de natură este de a hrăni copiii până când aceștia sunt capabili să mănânce alte alimente.

Prin urmare, acest semn în timpul sarcinii - o creștere a țesutului glandular care va produce lapte, dezvoltarea alveolelor și a canalelor excretoare - este o pregătire pentru alăptarea viitoare a copilului. Pe lângă estradiol și progesteron, la acest proces participă estriol, prolactina și un hormon special sintetizat de stratul superficial al trofoblastului embrionului uman - lactogenul placentar.

Femeile care au depășit vârsta fertilă pot prezenta umflarea glandelor mamare în timpul menopauzei, care este asociată cu o creștere a volumului de țesut adipos și parțial fibros, care, de regulă, deplasează țesutul glandular. De asemenea, apare pe fondul unor modificări în funcționarea sistemului hormonal, și anume cele cardinale.

Componenta fiziologică și biochimică dominantă a proceselor hormonale din timpul menopauzei este scăderea activității ovariene, reducerea bruscă a sintezei de estrogen de către celulele foliculare și încetarea completă a producției de estradiol. Această perioadă este caracterizată de modificări semnificative ale metabolismului lipidic și de o creștere a nivelului total de colesterol.

În plus, menopauza nu exclude mastopatia, în care sânii cresc în dimensiuni. În ciuda unei scăderi semnificative a producției de estrogeni de către ovare, țesutul adipos este capabil să depună estrogeni, care sunt sintetizați din testosteron în timpul menopauzei (acesta continuă să fie produs de cortexul suprarenal, deși în cantități mult mai mici). Acești estrogeni destabilizează fondul hormonal, ducând la diverse procese patologice la nivelul sânilor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Umflarea glandelor mamare la copii și adolescenti

Umflarea glandelor mamare la un copil apare în principal din motive fiziologice. De exemplu, la nou-născuți (în prima lună de viață) - rezultatul faptului că estrogenul și progesteronul matern intră în placentă și ajung în sângele fătului, iar după naștere - în sângele copilului.

Acest fenomen este definit de pediatri ca o „criză hormonală a nou-născuților”, care apare în medie la opt din zece sugari, de ambele sexe.

După câteva săptămâni, umflarea glandelor mamare la nou-născuți (adesea cu secreții din mamelon) trece natural. Dar dacă se detectează o mărire care nu afectează zona mamelonului și temperatura corpului bebelușului crește, atunci inflamația este evidentă - mastita infantilă, care se poate transforma în purulentă. Și atunci vor fi necesare antibiotice.

Umflarea glandelor mamare la fete, care începe după ce acestea împlinesc vârsta de opt sau nouă ani, este un proces absolut normal asociat cu debutul pubertății. În această perioadă, organismul începe să producă estrogeni, în special estronă, care este responsabilă de formarea caracteristicilor sexuale secundare. Creșterea lor are loc treptat și continuă pe întreaga perioadă a pubertății.

Dacă acest simptom apare la o vârstă mai fragedă la fete, atunci medicii menționează faptul pubertății premature și, în majoritatea cazurilor, în absența completă a altor semne ale debutului pubertății. Copilul trebuie prezentat unui endocrinolog, deoarece totul indică o patologie hormonală care poate fi asociată cu glanda pituitară, hipotalamusul, glandele suprarenale sau glanda tiroidă.

Trebuie menționat că umflarea semnificativă a glandelor mamare la adolescenți (atât la fete, cât și la băieți) este posibilă din cauza obezității, atunci când depozitele de grăsime sunt concentrate în zona toracică și a centurii scapulare.

Apropo, acest simptom la băieți poate fi observat tocmai în adolescență și este cauzat și de debutul pubertății. Conform terminologiei medicale, aceasta este ginecomastia juvenilă, a cărei cauză este o încălcare a steroidogenezei în direcția hormonilor sexuali feminini.

Umflarea glandelor mamare la băieții adolescenți se manifestă ca o ușoară creștere a zonei pigmentate din jurul mameloanelor (2-5 cm în diametru), cu o sensibilitate crescută a acestora. Pe măsură ce cresc, producția de hormoni se normalizează, iar ginecomastia dispare. Dar dacă mărirea nu dispare în aproximativ un an și jumătate până la doi ani, atunci băiatul poate avea probleme cu glanda tiroidă, ficatul sau testiculele. Ce anume - ar trebui să determine un endocrinolog pediatru.

Umflarea glandelor mamare la bărbați

Ginecomastia - creșterea țesutului glandular în glandele mamare - este, de asemenea, rezultatul unor dezechilibre hormonale din organism. În special, scăderea producției de testosteron; sinteza insuficientă a androgenilor (hipogonadism); excesul de progesteron și estrogeni în hipercorticism (hiperfuncția cortexului suprarenal); producția excesivă de hormon somatotrop de către glanda pituitară; niveluri crescute de hormoni tiroidieni (hipertiroidism) etc.

Experții asociază aceste abateri patologice din sfera hormonală atât cu caracteristici determinate genetic ale sistemului endocrin, cât și cu formațiuni tumorale ale unuia dintre organele producătoare de hormoni - testiculele, glandele suprarenale sau glanda pituitară.

În plus, umflarea glandelor mamare la bărbați poate apărea ca urmare a cirozei hepatice la alcoolici, precum și după utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale care conțin estrogen și a unor antidepresive.

Obezitatea joacă un rol semnificativ în dezvoltarea acestei patologii, care poate duce la așa-numita ginecomastie falsă sau lipomastie – creșterea țesutului adipos în glanda mamară în paralel cu creșterea depozitelor de grăsime subcutanată în diferite zone ale corpului.

Diagnostice umflarea sânilor

Diagnosticarea utilizează un set de metode care ne permit să stabilim adevărata cauză a patologiei. Printre acestea:

• examen fizic cu palparea toracelui;
• radiografie mamară (mamografie);
• examinare cu ultrasunete (US) a sânului, glandei tiroide, glandelor suprarenale, organelor pelvine;
• analize de sânge de laborator pentru nivelurile hormonale (estradiol, prolactină, testosteron, luteotropină, tireotropină, adrenocorticotropină etc.);
• imunotest enzimatic al sângelui;
• analiză de urină (pentru uree, azot, creatinină, transaminaze hepatice);
• CT sau RMN al glandelor suprarenale, precum și al creierului.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratament umflarea sânilor

Tratamentul depinde de cauzele dezvoltării acestei patologii, dar cel mai adesea acestea sunt medicamente care conțin hormoni sau analogii lor sintetici.

Astfel, medicamentul hormonal pe bază de progesteron Progestogel (pentru uz extern) este prescris femeilor care se plâng de umflături și dureri severe ale glandelor mamare înainte de menstruație.

Pentru a normaliza nivelurile de prolactină - în caz de hiperprolactinemie, se utilizează Parlodel (Bromocriptină): 1,25-2,5 mg de trei ori pe zi (după mese).

În cazul formelor difuze de mastopatie, medicamentul cu acțiune antiestrogenică Tamoxifen (Toremifen) este destul de eficient - 20 mg pe zi. Trebuie însă ținut cont de faptul că acest medicament este contraindicat în prezența endometriozei și a disfuncției hepatice la femei.

Pentru tratamentul menopauzei, se recomandă adesea medicamentul inhibitor al sintezei estrogenului în țesuturile adipose Femara (administrat 1 comprimat pe zi). Însă acest medicament are efecte secundare sub formă de dureri de cap și dureri articulare, greață și slăbiciune generală.

Tratamentul hipogonadismului (deficienței de androgeni) la bărbați se efectuează cu medicamente antiestrogenice precum Clomifen, Clomid sau Serofen (pe cale orală, 50 mg de 1-2 ori pe zi).

În cazurile în care terapia hormonală la bărbați a fost ineficientă, este posibilă mastectomia - îndepărtarea chirurgicală a glandei, iar în cazul ginecomastiei false - liposucția.

Tratamentul umflăturilor sânilor la copii - cu dezvoltare prematură la fete, precum și cu ginecomastie juvenilă la băieți - nu a fost dezvoltat prin endocrinologie clinică. Este necesar doar să fie observat de un medic și să se supună unui examen complet cel puțin o dată pe an.

Totuși, când umflarea glandelor mamare la băieți atinge dimensiuni semnificative și nu tinde să se rezolve, medicii prescriu aplicarea unui bandaj strâns pe piept și utilizarea de medicamente hormonale pentru a reduce producția de hormoni sexuali. Unul dintre medicamentele din acest grup este Danoval (în capsule); doza zilnică recomandată este de 100 și 200 mg, împărțită în trei doze.

Profilaxie

Din păcate, prevenirea umflăturilor sânilor este practic imposibilă, deoarece sinteza specifică a oricăror hormoni, inclusiv a hormonilor sexuali, este încorporată în codul genetic individual al fiecărei persoane.

Cu toate acestea, știința medicală susține (iar medicii practicanți nu neagă acest lucru) că este foarte posibil să încerci să previi anumite defecțiuni ale sistemului hormonal dacă mănânci corect și ai un nivel suficient de activitate fizică. De exemplu, bărbații care practică sport au un metabolism normal al carbohidraților și un nivel normal al principalului hormon masculin, testosteronul.

Nu merită să creezi o amenințare suplimentară la adresa metabolismului hormonal normal prin abuzul de produse care conțin o mulțime de fitoestrogeni - compuși vegetali nesteroidieni care sunt similari ca structură și efect cu hormonii umani. Astfel de produse includ toate leguminoasele (în special soia), porumbul și grâul, semințele de floarea-soarelui și de in, broccoli, sparanghelul și spanacul, cartofii și morcovii, curmalele și rodia, pătrunjelul și busuioc, alunele de pădure, brânzeturile tari, strugurii negri și vinul roșu, precum și berea produsă cu hamei... Pe lângă hamei, plantele medicinale bogate în fitoestrogeni includ ginsengul, trifoiul roșu, angelica, valeriana, moaștele, salvia, melisa, lemnul dulce, sunătoarea, geraniumul, rozmarinul.

Trebuie reținut faptul că umflarea glandelor mamare, care nu este legată de procesele determinate fiziologic din organism și nu corespunde caracteristicilor de gen sau normelor de vârstă, este o patologie.

[ 13 ]

Prognoză

Prognosticul este în general pozitiv, dar sistemul hormonal uman este foarte vulnerabil, astfel încât nimeni nu poate garanta că este exclusă apariția oricăror complicații (în special cu mastopatie) și a unor boli mai grave.