Lipogranulom al sânului

Lipogranulomul glandei mamare este o necroză grasă, adică o formațiune benignă.

Să luăm în considerare caracteristicile acestei patologii, simptomele, metodele de diagnostic, metodele de tratament și prevenire, precum și prognosticul pentru recuperare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze lipogranulom mamar

Lipogranulomul este un neoplasm benign caracterizat prin formarea de procese inflamatorii aseptice, chisturi și focare de necroză lipocitară. Lipogranuloamele se disting prin tipul de structură, acestea fiind difuze și nodulare. Cauza patologiei poate fi traumatismul, pierderea bruscă în greutate, expunerea la radiații etc.

Cauzele lipogranulomului glandei mamare sunt variate, dar cel mai adesea neoplasmul apare din cauza unui traumatism mamar. În cazul unui traumatism, circulația sanguină normală este perturbată și țesutul adipos este deteriorat. În interiorul glandei se formează un focar inflamator, din care este posibilă descărcarea infiltratului cu transformare în țesut de granulație cu o capsulă tare. Patologia poate apărea din cauza blocării canalelor glandelor sebacee, din cauza unei scăderi bruște în greutate și a expunerii la radiații.

Boala reprezintă 0,6% din toate cazurile de leziuni nodulare ale sânului. Mai des, această patologie apare la femeile cu macromastie decât la cele cu sâni mici. Factorii traumatici includ vânătăi, manipulări medicale, leziuni sportive etc. În unele cazuri, radioterapia duce la formarea lipogranulomului.

Mamoplastia reconstructivă cu țesuturi proprii după mastectomie este o altă cauză a tumorii benigne. Din cauza deteriorării capilarelor, circulația sângelui se pierde. De îndată ce procesul inflamator dispare, începe fibroza țesutului în glanda mamară. În unele cazuri, la locul necrozei apare țesut cicatricial. Ulterior, sărurile de calciu se depun pe astfel de zone ale sânului, ceea ce duce la pietrificarea focarului de necroză sau la procese de osificare.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome lipogranulom mamar

Cel mai adesea, boala apare la femeile cu sâni mari. Tumora este caracterizată printr-o formațiune pe termen lung, care la început nu se manifestă. Primul simptom al patologiei sunt formațiunile post-traumatice cu hematoame și hemoragii. Dacă elementele adipoase din glanda mamară mor, atunci se formează un chist cu lichid în lipogranulom. În unele cazuri, conținutul capsulei se infectează, ceea ce duce la supurație. Dacă lipogranulomul progresează pe o perioadă lungă de timp fără un tratament adecvat, acest lucru duce la calcificarea acestuia.

Femeile diagnosticate cu această patologie simt disconfort și durere în anumite zone ale glandelor mamare. La palpare, se definește clar o formațiune dureroasă, densă și nodulară. Dacă neoplasmul este pronunțat, acesta duce la retracția mamelonului și deformarea glandei mamare. Dar, în unele cazuri, boala este asimptomatică. Destul de des, tumora seamănă în evoluția sa cu un proces malign, așa că diagnosticul corect al lipogranulomului și metodele diferențiale de studiu sunt foarte importante.

Simptomele lipogranulomului glandei mamare depind în mare măsură de cauzele care au provocat patologia. Microscopic, patologia este proliferarea nodulară a țesutului de granulație din celule epiteliale, xantomale și lipofage cu nuclei gigantici în jurul țesutului adipos. Lipogranulomul difuz este înconjurat de țesutul adipos al glandei mamare, iar cel nodular de capsule. Cavitățile cu pereți subțiri umplute cu lichid seros sau uleios sunt una dintre componentele lipogranulomului.

Dacă necroza grăsimii apare ca urmare a unui traumatism, atunci la locul leziunii apare o tumoră dureroasă de formă rotundă, cu o consistență densă și fuzionată cu pielea. Pe măsură ce boala progresează, glanda mamară își poate pierde sensibilitatea.

• Culoarea roșie sau cianotică a pielii glandei este un alt simptom al lipogranulomului. Dacă neoplasmul apare în zona areolei, duce la retracția mamelonului și deformarea sânului. Lipogranulomul nu este însoțit de temperatură corporală ridicată, așa cum este cazul mastitei.
• Simptomele lipogranulomului sunt similare ca aspect cu cele ale cancerului de sân. Apar gropițe pe piele, se produce deformarea sânilor, infiltrat dens și ganglioni limfatici măriți.

Lipogranulomul se caracterizează prin senzații dureroase care cresc odată cu palparea glandei mamare. Durerea apare chiar și la palpare, fiind posibilă mărirea ganglionilor limfatici și apariția unor mici gropițe pe piele. Vă rugăm să rețineți că lipogranulomul nu degenerează într-o tumoră malignă, ci o poate simula. Prin urmare, este foarte important să se utilizeze diagnosticul diferențial. Dacă necroza adipoasă este recunoscută prin ecografie sau mamografie, atunci tumora poate fi determinată ca un neoplasm malign.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostice lipogranulom mamar

Diagnosticul lipogranulomului glandei mamare este un proces foarte important. Diagnosticul final (natura tumorii) și alegerea metodei de tratament depind de rezultatele studiilor. Atunci când se diagnostichează necroza adipoasă, leziunile recente ale glandei sunt importante, deoarece acestea pot fi cauza patologiei. Inițial, mamologul examinează sânul și îl palpează. În timpul palpării, pot fi detectate fluctuații și sigilii dureroase cu contururi neclare.

Pe lângă examinarea inițială și palpare, femeia este supusă unei mamografii generale, tomografiei computerizate și RMN-ului glandelor mamare. În acest caz, lipogranulomul arată ca o compactare nodulară cu contururi neuniforme și o structură eterogenă. La radiografie, tomografie și ecografie, necroza adipoasă are o imagine similară cu cea a cancerului de sân. În stadii ulterioare, când apare calcificarea tumorii, focarul patologic arată ca o calcificare sferică (asemănătoare unei coji de ou), ceea ce permite excluderea naturii maligne a tumorii.

Diagnosticul diferențial al lipogranulomului este obligatoriu. Femeia este supusă unei biopsii, examinării citologice și histologice a probelor obținute. Biopsia se efectuează sub control radiologic sau ecografic. Uneori, sonografia este utilizată pentru un diagnostic mai precis.

Să analizăm mai detaliat complexul de proceduri diagnostice efectuate pentru a recunoaște lipogranulomul:

• Mamografia – radiațiile de intensitate scăzută sunt utilizate în scopuri diagnostice pentru a obține o imagine a glandei mamare pe hârtie. Metoda permite determinarea naturii neoplasmului (benign, malign). Mamografia face posibilă detectarea lipogranulomului înainte de a fi determinat prin palpare.
• Aspirația este o metodă de diagnostic care permite aflarea conținutului unei tumori (lichid, dens). Procedura se efectuează într-o clinică și nu necesită anestezie. Se introduce un ac în tumoră; dacă este un chist, lichidul este extras până când tumora dispare. Dacă tumora conține mase dense, medicul prelevează un număr mic de celule, care sunt examinate în laborator cu ajutorul unui microscop.
• Biopsia este unul dintre studiile finale, care permite stabilirea unui diagnostic final. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală, într-o clinică. Dacă neoplasmul este mic, chirurgul îl îndepărtează complet, dacă este mare, se îndepărtează doar o parte. Țesuturile obținute sunt trimise pentru examinare microscopică ulterioară.
• Examinare cu ultrasunete – undele de înaltă frecvență sunt utilizate pentru identificarea tumorilor. Folosind electronica, undele sunt convertite într-o imagine vizuală a stării glandelor mamare.
• Transiluminare – razele de lumină trec prin glandele mamare. Astfel, diferite tipuri de țesut transmit și rețin lumina în mod diferit.
• Termografie – măsurătorile de temperatură sunt înregistrate în diferite zone ale toracelui. O diferență de temperatură indică prezența unei patologii.

În procesul de diagnostic, niciuna dintre ultimele trei metode nu este utilizată pentru a stabili un diagnostic final. Aceste metode sunt mai des folosite pentru a clarifica diagnosticul, deoarece uneori nodulii din glandele mamare indică modificări hormonale în organism. Pentru detectarea la timp a proceselor patologice din piept, se recomandă examinarea de către un medic de două ori pe an.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratament lipogranulom mamar

Tratamentul lipogranulomului glandei mamare depinde de rezultatele diagnosticului, de vârsta femeii și de alte caracteristici ale organismului pacientei. Sigiliile benigne, care includ lipogranulomul, sunt tratate medicamentos, prin aspirație sau prin intervenție chirurgicală. Cu ajutorul unei puncții, lichidul este aspirat din tumoră, ceea ce duce la prăbușirea pereților acesteia. Dacă după aspirație și puncție neoplasmul nu dispare, atunci se efectuează îndepărtarea chirurgicală.

Având în vedere modificările focale ale țesutului adipos de natură ireversibilă și dificultățile diagnosticului diferențial, adesea în cazul lipogranulomului, femeile sunt supuse unei rezecții sectoriale cu prezervarea organelor (îndepărtarea unui sector sau a unei părți a sânului). După un astfel de tratament, femeii i se administrează un curs de terapie cu vitamine și medicamente hormonale pentru a restabili funcționarea normală a organismului.

După operație, probele de țesut sunt trimise pentru examinări suplimentare. Examinarea histologică postoperatorie permite excluderea oncologiei. În perioada de tratament, o femeie trebuie să se protejeze la maximum de posibilele leziuni ale glandelor mamare, dezechilibre hormonale și alte cauze care pot duce la recidiva neoplasmului.

Profilaxie

Prevenirea lipogranulomului glandei mamare are ca scop examinarea regulată de către un mamolog și evitarea traumatismelor glandelor mamare. După tratament, femeii i se recomandă să poarte un bandaj special care menține poziția normală a sânului și previne traumatismele în timpul sportului.

Întrucât necroza adipoasă nu se transformă într-o tumoare malignă, ci o poate simula, sarcina femeii este de a exclude toate cauzele posibile ale formării lipogranulomului. Acest lucru va scuti de intervenția chirurgicală și de terapia medicamentoasă ulterioară.

O atenție deosebită în prevenirea tumorilor benigne de sân trebuie acordată nivelului hormonal. Pentru a menține funcționarea normală a organismului, ar trebui să aveți relații sexuale regulate cu un partener constant, deoarece acest lucru are un efect pozitiv asupra sănătății emoționale și fizice. Nu uitați de nutriție, mâncarea trebuie să fie sănătoasă și naturală. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la bronzarea topless, să faceți exerciții fizice și să întăriți sistemul imunitar.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoză

Prognosticul pentru lipogranulomul mamar este pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că tumora este benignă, iar tratamentul chirurgical îndepărtează complet țesutul afectat, ceea ce previne posibilele recidive ale tumorii.

Lipogranulomul glandei mamare apare foarte rar, dar, în ciuda acestui fapt, are toate șansele de recuperare completă. Sarcina unei femei este să se supună în mod regulat examinărilor efectuate de un ginecolog și mamolog, să examineze independent glandele mamare și să solicite prompt ajutor medical.

[ 20 ], [ 21 ]