Tuse psihogenă (obișnuită)

Cel mai adesea, tusea psihogenă este descrisă la pacienții din copilărie și adolescență. În ciuda numărului limitat de publicații pe această problemă, la adulți, cu excepția descrierii unui caz din lucrările lui S. Freud, există un singur articol [Gay M. și colab., 1987], care descrie 4 observații clinice. În practica clinică, tusea psihogenă este destul de frecventă. De regulă, poate fi și una dintre manifestările clinice ale sindromului de hiperventilație.

Tusea psihogenă (obișnuită) este puternică, seacă, lătrătoare, adesea amintind de strigătul gâștelor sălbatice sau de sunetul sirenei unei mașini. Datorită rezistenței sale la tratament și a duratei sale (luni, ani), pacienții își pierd adesea capacitatea de muncă și de activitate socială. De regulă, somnul nu este perturbat. Acești pacienți sunt de obicei diagnosticați cu bronșită cronică cu componentă astmatică, dar terapia, inclusiv prescrierea de medicamente hormonale, este ineficientă. În unele cazuri, absența modificărilor la nivelul plămânilor în timpul unui examen clinic și paraclinic amănunțit, absența unei reacții bronhospastice la un test cu metacolină, histamină etc. obligă medicii să diagnosticheze astfel de pacienți cu astm psihogen. Este necesar să se țină cont de faptul că mulți ani de tratament eronat al tulburărilor respiratorii, prescrierea de hormoni și alte medicamente active, studiile bronhoscopice și diferite tipuri de inhalări pot duce la consecințe iatrogene din partea organelor respiratorii, complicând serios diagnosticul clinic.

Complexitatea diagnosticării tusei de origine psihogenă este asociată cu necesitatea stabilirii unei boli psihogene, ceea ce cauzează adesea dificultăți, în special în cazurile în care pacientul nu prezintă tulburări patologice, iar înțelegerea bolii sale, precum și conceptul medicilor curanți și al mediului familial, sunt orientate spre o bază somatogenă.

O analiză clinică amănunțită ne permite, de obicei, să identificăm semne ascunse ale tulburărilor de conversie (isterice) la pacienți în momentul examinării sau în trecut: tulburări somatosenzoriale tranzitorii, tulburări ataxice, pierderea vocii, prezența semnelor de „frumoasă indiferență”.

Patogeneza și unele mecanisme de formare a simptomelor tusei psihogene nu au fost studiate în detaliu până în prezent. În termeni generali, trebuie subliniat faptul că mecanismele seriei de conversie pot juca un rol major în dezvoltarea bolii, având în vedere că fenomenul de tuse în sine poate fi inclus în repertoriul mijloacelor expresive de comunicare nonverbală.

Tratamentul tusei psihogene la pacienții adulți implică psihoterapie: individuală, comportamentală, familială etc. În acest caz, orientarea pacienților către o înțelegere psihosocială a bazei bolii lor este de o importanță cheie, deoarece interpretarea psihogenă a tusei schimbă radical principiile terapiei. În complexul de măsuri terapeutice, tehnicile de relaxare, logopedia și stăpânirea tehnicilor de respirație lentă joacă un rol major. Sunt indicate medicamentele psihotrope. Arsenalul de efecte terapeutice în copilărie și adolescență descrie astfel de tehnici pentru tratarea tusei psihogene (obișnuite) ca înfășurarea strânsă a cearșafurilor în jurul pieptului timp de 1-2 zile, terapia de distragere a atenției - șocuri electrice (șocuri) în zona antebrațului, respirație lentă prin creștere folosind un buton între buze, administrarea de tranchilizante etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]