Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Tumorile pelvisului renal și ale ureterului - Simptome și diagnostic

Expert medical al articolului

, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Simptomele tumorilor pelvisului renal și ureterului

Hematuria este cel mai frecvent simptom al tumorilor pelvine și ureterale (75%). Durerile de spate (18%) sunt o consecință a fluxului urinar afectat din pelvisul renal din cauza unei tumori sau din cauza obstrucției tractului urinar de către cheaguri de sânge. Disuria este raportată de 6% dintre pacienți. Pierderea în greutate, anorexia, tumora palpabilă, durerile osoase sunt simptome rare ale tumorilor pelvine și ureterale.

Diagnosticul tumorilor pelvisului renal și ureterului

Testele de laborator efectuate atunci când se suspectează o tumoră a tractului urinar superior includ hemoleucograma completă și biochimia (inclusiv creatinina, electroliții și fosfataza alcalină serică), o coagulogramă și o analiză generală de urină (pentru confirmarea hematuriei și excluderea infecției urinare concomitente).

Examenul citologic al urinei din vezica urinară este o metodă obligatorie de examinare atunci când se suspectează tumori ale tractului urinar superior. Sensibilitatea sa pentru tumorile înalt diferențiate este scăzută: frecvența răspunsurilor fals negative ajunge la 80%. Pentru tumorile slab diferențiate, sensibilitatea examenului citologic este mult mai mare (83%). Colectarea selectivă a urinei din ambele uretere permite creșterea eficienței diagnostice a metodei.

Urografia excretorie poate detecta un defect de umplere a tractului urinar superior cauzat de o tumoră în 50-75% din cazuri. La 30% dintre pacienți, tumora provoacă obstrucție a tractului urinar, iar urografia excretorie poate detecta un rinichi nefuncțional.

Urografia retrogradă permite o vizualizare mai bună a contururilor tractului urinar superior în comparație cu urografia excretorie. Această metodă este preferabilă la pacienții cu insuficiență renală severă. Precizia diagnostică a urografiei retrograde pentru tumorile pelvisului renal și ureterului ajunge la 75%.

CT (nativ și cu contrast intravenos în bolus) cu reconstrucție tridimensională a imaginii înlocuiește urografia excretorie din algoritmul de diagnostic, deoarece oferă informații mai complete despre structura anatomică a tractului urinar superior și trecerea urinei prin acestea. De regulă, tumorile cu celule tranziționale sunt reprezentate pe CT printr-o formațiune de formă neregulată care provoacă un defect de umplere la nivelul tractului urinar superior, adesea hipovascular și cu acumulare slabă de contrast. CT are o precizie limitată în diferențierea categoriilor Ta, T1 și T2, dar este foarte eficientă în evaluarea infiltrației peripelvice/periureterale.

Similar CT-ului, RMN-ul are un rol limitat în diagnosticarea stadiilor incipiente și este foarte precis în evaluarea formelor avansate de tumori ale tractului urinar superior.

Cistoscopia este o metodă obligatorie de examinare a pacienților cu tumori ale tractului urinar superior, având ca scop identificarea tumorilor vezicii urinare.

Dacă este posibil din punct de vedere tehnic, toți pacienții sunt supuși unei ureteropieloscopii cu biopsie tumorală și recoltare de lichid de lavaj pentru examen citologic. Precizia diagnostică a metodei pentru tumorile pelvisului renal este de 86%, iar pentru uretere - de 90%. Incidența complicațiilor ureteropieloscopiei este de 7%. Complicațiile severe ale procedurii includ perforația, ruptura și dezvoltarea ulterioară a stricturii ureterale.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.