Tumori benigne ale orofaringelui și laringelui: cauze, simptome, diagnostic, tratament

În zona orofaringelui și laringofaringelui, uneori se pot dezvolta tumori care provin din țesuturile care formează baza morfologică a organelor acestor formațiuni anatomice: din epiteliu și țesut conjunctiv, de exemplu, papiloame, epitelioame, adenoame, fibroame, lipoame, condroame și, mai rar, tumori vasculare - angioame, limfoame.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Papiloame ale orofaringelui și laringofaringelui

Papiloamele se dezvoltă cel mai adesea la nivelul palatului moale, pe amigdalele palatine, mai rar pe epiglotă sau pe unul dintre cartilajele aritenoide. Se pot combina cu papilomatoza laringiană. Papiloamele faringiene au aspect de mură, de culoare gri-roz, și sunt adesea situate pe o tulpină care pornește din vârful uvulei. Tumorile nu provoacă niciun disconfort, cu excepția tumorilor de dimensiuni semnificative sau, fiind descoperite chiar de pacient, îl fac să se teamă de prezența unei boli tumorale. Acestea sunt îndepărtate în mod obișnuit (cu foarfece, o ansă de tăiere).

Adenoamele orofaringelui și laringofaringelui

Adenoamele apar din aparatul glandular și sunt clasificate ca tumori „solide”, omogene sau chistice. Glioamele și mixoamele sunt mai puțin frecvente. În partea laringiană a faringelui, aceste tumori apar cel mai adesea pe suprafața linguală a epiglotei și în sinusurile piriforme. Tumorile glandulare ale rădăcinii limbii sunt formațiuni chistice de mărimea unui bob de mazăre. Tumorile din glandele salivare distopice pot ajunge la dimensiunea unei nuci sau a unui măr mic. Astfel de tumori provoacă dificultăți semnificative la înghițire și sunt supuse îndepărtării.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tumorile vasculare ale orofaringelui și laringofaringelui

Tumorile vasculare, care includ angioamele și limfoamele, sunt cel mai adesea asociate cu tumori similare ale cavității bucale și sunt situate la rădăcina limbii sau pe palatul moale. Pot fi arteriale, venoase, mixte sau au o structură cavernoasă. Angioamele vaselor de sânge variază în culoare de la roșu aprins (de exemplu, telangiectazia polipoidă a amigdalelor palatine) până la violet-albăstrui (angiom cavernos). Tumorile din vasele limfatice (limfoamele) au de obicei o culoare gălbuie ternă și sunt mai dense decât tumorile formate din vase de sânge. Spre deosebire de angioame, acestea nu sunt supuse eroziunii, în timp ce tumorile din vasele de sânge provoacă adesea sângerări, ceea ce este o indicație pentru îndepărtarea lor.

Tratamentul constă în introducerea preliminară a unor substanțe sclerozante în aceste tumori, urmată de diatermocoagularea lor. De obicei, astfel de tumori sunt de competența specialiștilor în chirurgie stomatologică.

Tumorile țesutului conjunctiv ale orofaringelui și laringofaringelui

Tumorile țesutului conjunctiv sunt foarte diverse. Fibroamele și lipoamele sunt situate de-a lungul membranei mucoase; primele sunt gri-albăstrui, cele din urmă sunt gălbui și pot semăna cu limfoamele. Fibroamele din amigdalele palatine provin din stratul de țesut conjunctiv. Osteoamele, condroamele și neuroamele apar în peretele faringian posterior.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tumorile țesutului tiroidian

Tumorile țesutului tiroidian provin din canalul tireoglos embrionar neînchis și se dezvoltă în rădăcina limbii (așa-numita gușă linguală) direct în fața epiglotei, ajungând la dimensiunea unei nuci sau a unui ou de găină. Aceste tumori au formă sferică, sunt situate de-a lungul liniei mediane într-o capsulă densă de țesut conjunctiv și acoperite cu o membrană mucoasă normală, mobilă față de stratul subiacent, prin care trec uneori vene dilatate. La început, tumora provoacă doar o senzație de corp străin în partea inferioară a faringelui, dar când atinge o dimensiune mai semnificativă, apar probleme respiratorii, până la asfixie, necesitând traheotomie de urgență. Tumora este detectată prin laringoscopie indirectă și palpare, care determină fie o formațiune fluctuantă (formă chistică), fie o tumoră densă (formă parenchimatoasă sau coloidă).

Dacă tumora este mică, aceasta se îndepărtează transoral. Dacă tumora este mare, în special când este bogat vascularizată și provoacă detresă respiratorie, se efectuează o traheotomie preliminară și tumora se îndepărtează transeșial sub anestezie de intubație. Tumoarea se îndepărtează parțial, deoarece poate fi singulară, iar îndepărtarea totală a acesteia poate duce la dezvoltarea mixedemului postoperator. Înainte de operație, este recomandabil să se efectueze un studiu cu fixare cu iod radioactiv pentru a determina topografia țesutului tiroidian.

Tumorile spațiului tireoepiglotic

Tumorile spațiului tirohioidian, limitate posterior de fața linguală a epiglotei, anterior de membrana tirohioidiană și ligamentul hioido-epiglotic, sunt cel mai adesea de natură chistică. În alte cazuri, pot fi formate din țesut fibros sau chiar de natură mixtă. La începutul dezvoltării lor, aceste tumori provoacă detresă respiratorie ușoară, în special în timpul efortului fizic, dar pe măsură ce cresc, detresa respiratorie devine din ce în ce mai semnificativă, mai ales în timpul somnului (sforăit, apnee). Laringoscopia indirectă în această zonă relevă o tumoră cu pereți netezi, rotunjită, acoperită cu mucoasă normală, care deplasează epiglota spre intrarea în laringe, deformează pliul ariepiglotic, lărgind-o și netezind șanțul laringofaringian.

Tumora este îndepărtată prin faringotomie subcnoidiană și disecție a membranei tirohioide, după care tumora devine accesibilă și poate fi ușor enucleată în întregime.