Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tumori ale pelvisului renal și ale ureterului - Cauze și patogeneză
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Cauzele tumorilor pelvisului renal și ureterului
S-a observat un risc crescut de îmbolnăvire la persoanele care au intrat în contact cu produse petroliere, materiale plastice și materiale plastice.
Infecția urinară cronică, traumatismele și calculii pot crește susceptibilitatea la dezvoltarea tumorilor cu celule tranziționale și a adenocarcinomului tractului urinar superior.
Ciclofosfamida crește riscul de a dezvolta cancer urotelial. Motivul pentru aceasta este considerat a fi efectul negativ al metabolitului său - acroleina. De regulă, tumorile cauzate de acest efect au un grad ridicat de diferențiere. În plus, ereditatea poate juca un rol în dezvoltarea cancerului pelvisului renal și ureterului. Există o relație între acest tip de tumoră și sindromul Lynch II, care include apariția precoce a tumorilor de colon și a tumorilor extraintestinale.
Fiziopatologia tumorilor pelvisului renal și ureterului
Tipuri de tumori ale tractului urinar superior
Cel mai frecvent tip histologic de tumori ale tractului urinar superior este carcinomul cu celule tranziționale, care este detectat la 90% dintre pacienți. Dezvoltarea sa este strict corelată cu fumatul.
Tumorile cu celule scuamoase reprezintă 1-7% din tumorile uroteliale. Carcinomul cu celule scuamoase este adesea asociat cu prezența pielonefritei secundare pe fondul nefrolitiazei. Această variantă histologică a tumorii are adesea un grad moderat și scăzut de diferențiere și se caracterizează, de asemenea, prin răspândirea precoce a procesului tumoral.
Adenocarcinomul reprezintă mai puțin de 1% din neoplasmele din această localizare. Adesea, pacienții cu această variantă histologică a tumorii au calculi care provoacă obstrucție pe termen lung a tractului urinar superior.
Papilomul inversat este o neoplasmă mai puțin frecventă a tractului urinar superior, considerată benignă. Cu toate acestea, malignitatea sa este posibilă.
Creșterea și metastaza tumorilor pelvisului renal și ureterului
Tumorile cu celule tranziționale ale tractului urinar superior se răspândesc strict în direcția caudală. De exemplu, se observă o frecvență ridicată a recidivelor la nivelul bontului ureteral la pacienții care au suferit nefrectomie, rezecție ureterală pentru cancer de pelvis renal. Dimpotrivă, recidivele în zonele situate proximal de leziunea ureterală practic nu sunt întâlnite. La 30-75% dintre pacienții cu tumori uroteliale ale tractului urinar superior, tumorile vezicii urinare se dezvoltă în cursul bolii.
Tumorile cu celule tranziționale ale pelvisului renal și ureterului se caracterizează prin diseminarea limfogenă și hematogenă a procesului tumoral. În funcție de localizarea tumorii primare, pot fi afectați ganglionii limfatici paraaortici, paracavi, iliaci comuni și pelvici de pe partea neoplasmului. Metastazele hematogene afectează cel mai adesea plămânii, ficatul și oasele.
Frecvența carcinomului cu celule tranziționale în diferite părți ale tractului urinar superior:
- pelvis renal - 58%;
- ureter - 35% (73% din tumori sunt localizate în partea sa distală);
- pelvis renal și ureter - 7%;
- leziuni bilaterale - 2-5%.