
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tulburări funcționale ale pancreasului - Cauze
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Principalii factori predispozanți pentru dezvoltarea tulburărilor funcționale ale pancreasului în ulcerul peptic sunt diskinezia pronunțată a duodenului, caracteristică acestei boli, dezvoltarea și progresia duodenitei, durata semnificativă a ulcerului peptic și recurența frecventă a acestuia. Natura modificărilor funcționale ale pancreasului în ulcerul peptic la diferiți pacienți este ambiguă, dar cel mai adesea există o scădere a activității enzimelor pancreatice (amilază, tripsină, lipază) în conținutul duodenal (aceasta este determinată de intubația duodenală) și o creștere moderată a acestora în sânge. Unii cercetători au observat „disocierea secreției de enzime pancreatice”: o creștere a activității amilazei în conținutul duodenal, o scădere a activității lipazei și alte modificări. În unele cazuri, funcția endocrină a pancreasului este oarecum redusă. În gastrita atrofică cronică cu insuficiență secretorie, se observă adesea și o scădere a funcției exocrine a pancreasului: o scădere a producției cantității totale de suc secretat pe unitatea de timp, atât înainte, cât și după stimularea pancreasului, o scădere a conținutului de bicarbonați și enzime din sucul pancreatic (unii autori au remarcat și prezența „disocierii secreției enzimatice”), o creștere a conținutului de enzime pancreatice în sânge. Se observă hiperamilazurie moderată; se observă adesea tulburări minore ale funcției endocrine a pancreasului.
Tulburările funcționale ale pancreasului în ulcerul peptic și gastrita cronică sunt mai des detectate atunci când boala este în curs de lungă durată și, de obicei, nu sunt însoțite de simptome de afectare a glandei, sunt adesea reversibile, dispărând odată cu ameliorarea cursului acestor boli sub influența tratamentului (de exemplu, în stadiul de remisie al ulcerului peptic), nu sunt însoțite de modificări morfologice ale pancreasului determinate prin metode instrumentale de diagnostic moderne (de exemplu, ecografie sau scanare). Tulburările funcționale în aceste boli se explică prin relația funcțională strânsă dintre organele sistemului digestiv, perturbarea reglării nervoase și umorale (hormoni gastrointestinali) a pancreasului. În cazuri rare, pancreatita cronică se dezvoltă odată cu aceste boli. Dezvoltarea pancreatitei este naturală odată cu pătrunderea ulcerelor peptice în pancreas, precum și cu bolile concomitente ale sistemului biliar. În duodenita atrofică, producția de suc pancreatic este perturbată din cauza scăderii producției de stimulente naturale ale secreției pancreatice de către membrana mucoasă a duodenului - hormonii secretină și pancreozimină.
Unii autori au constatat modificări funcționale la nivelul pancreasului în hepatita cronică și ciroza hepatică. În unele cazuri, în ciroza hepatică se întâlnesc modificări morfologice precum pancreatita cronică și chiar fibroza pancreasului. Au fost descrise tulburări funcționale ale pancreasului în colita cronică, în special în colita ulceroasă nespecifică: disocierea enzimelor din conținutul duodenal (creșterea activității amilazei, scăderea lipazei și tripsinei), creșterea activității lipazei rezistente la ataxil în serul sanguin. Aproximativ o treime dintre pacienți au prezentat tulburări minore ale aparatului endocrin al pancreasului, de asemenea reversibile.
În cazul tulburărilor funcționale ale pancreasului, însă, dacă se observă o scădere a secreției de suc pancreatic, aceasta nu este de obicei foarte semnificativă. Numai în cazul leziunilor organice ale acestui organ poate fi afectată brusc funcția exocrină a pancreasului. Achilia pancreatică (sau o scădere bruscă a secreției de suc pancreatic) poate apărea în boli infecțioase severe, în cașexia canceroasă (în orice localizare tumorală, în acest caz nu vorbim despre cancer pancreatic) și în orice altă intoxicație severă.